卷四--五亂第三十四

《黃帝內經靈樞集註》 · 清·張志聰

黃帝曰：經脈十二者。別為五行。分為四時。何失而亂。何得而治。
岐伯曰：五行有序。四時有分。相順則治。相逆則亂。黃帝曰：何謂相順。
岐伯曰：經脈十二者，以應十二月。十二月者。分為四時。四時者。春秋冬夏。其氣各異。營衛相隨。陰陽已和。清濁不相干。如是則順之而治。

黃帝曰：何謂逆而亂。
岐伯曰：清氣在陰。濁氣在陽。谷氣順脈。衛氣逆行。清濁相干。亂於胸中，是謂大，故氣亂於心則煩心密嘿。俯首靜伏。亂於肺則俯仰喘喝。接手以呼。亂於腸胃，則為霍亂。亂於臂脛，則為四厥。亂於頭，則為厥逆。頭重眩僕。（音悶）

本經邪客篇曰：五穀入於胃也。其糟粕津液宗氣。分為三隧，故宗氣積於胸中。出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉。營氣者。泌其津液。注之於脈。化而為血，以營四末。內注五臟六腑，以應刻數焉。此言宗氣積於胸中。上貫心脈。同營氣行於脈中，以應呼吸漏下。五味篇曰：谷始入於胃。其精微者。先出於胃之兩焦，以溉五臟。別出兩行營衛之道。其大氣之摶而不行者。積於胸中。命曰氣海。出於肺。循喉咽，故呼則出。吸則入。此言宗氣積於胸中。上出於肺。偕衛氣行於脈外，以應呼吸漏下。此營行脈中。衛行脈外。宗氣兩行營衛之道。一呼一吸。脈行六寸。漏下二刻。人二百七十息。脈行十六丈二尺為一週。漏下百刻。人一萬三千五百息。脈行五十度而大周於身。此清氣在陰。濁氣在陽。營行脈中。衛行脈外。清濁之不相干也。又曰衛氣者。出其悍氣之疾，而先行於四末分肉皮膚之間，而不休者也。晝日行於陽。夜行於陰。常從足少陰之分間行於五臟六腑。此營衛相將。偕行於脈外。晝行陽二十五度。夜行陰二十五度。與營行脈中。衛行脈外之各走其道。清濁之不相干也。經脈十二以應十二月者。六髒六腑之經脈。循度環轉。行十六丈二尺為一週也。分為四時者。一日之中有四時。朝則為春。日中為夏。日入為秋。夜半為冬。衛氣晝行於陽。夜行於陰。其氣各異。營衛相隨。陰陽相和，而清濁不相干也。夫循脈之營衛宗氣。從胸而上出於心肺。順脈而行，以營四末。內注五臟六腑，以應刻數。其營衛相隨。晝行陽而夜行陰者。與脈逆行。從頭注於臂，以行三陽之分。夜則內行臟腑之陰。與營行脈中。衛行脈外之氣不相干也。所謂清濁相干者。循脈之營衛。與行陰行陽之營衛相干。是以亂於胸。亂於心肺，及亂於腸胃臂頭也。

黃帝曰：五亂者。刺之有道乎。
岐伯曰：有道以來。有道以去。審知其道，是謂身寶。黃帝曰善。願聞其道。
岐伯曰：氣在於心者。取之手少陰心主之輸。氣在於肺者。取之手太陰滎。足少陰輸。氣在於腸胃者。取之足太陽陽明。不下者。取之三里。氣在於頭者。取之天柱大杼。不知。取足太陽滎輸。氣在於臂足。取之先去血脈。後取其陽明少陽之滎輸。道者。謂各有循行之道路。有道以來。有道以去者，言有道以來，而清濁相干。亦當有道以去，而陰陽相和也，故審知逆順之道，是謂養身之寶。取手少陰手太陰之滎輸者。取氣以順其宗氣之上行也。本經雲。宗氣流於海。其上者走於息道。其下者注於氣街。又曰衝脈者。十二經之海也。與少陰之大絡。起於腎。下出於氣街。取足少陰輸者。順宗氣之下行也。取足太陰陽明，而復取之三里者。先取氣而後取脈也。取天柱大杼而復取之滎輸者。先取脈而後取氣也。蓋清濁相干，乃經脈外內之血氣厥逆也。經脈篇曰：六經絡。手陽明少陽之大絡。起於五指間。上合肘中。逆氣在於臂足。取之先去血脈。後取其陽明少陽之滎輸者。先去其脈中之逆。使脈外之血氣。溜注於脈中，而陰陽已和也。

黃帝曰：補瀉奈何？
岐伯曰：徐入徐出。謂之導氣。補瀉無形。謂之同精。是非有餘不足也。亂氣之相逆也。黃帝曰：允乎哉道。明乎哉論。請著之玉版。命曰治亂也。

徐入徐出者。導其氣之來去也。營衛者。精氣也。同生於水谷之精，故謂之同精。出入補瀉。非為有餘不足，乃導亂氣之相逆也。（玉師曰上古治氣者著之玉版治血脈者著之金匱）

卷四--五亂第三十四

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