卷八--寒熱第七十

《黃帝內經靈樞集註》 · 清·張志聰

黃帝問於岐伯曰：寒熱瘰癧。在於頸腋者，皆何氣使生。
岐伯曰：此皆鼠痿寒熱之毒氣也。留於脈而不去者也。

此承上章之義，而論足少陰之水火焉。寒熱者。先天水火之氣。水火者。精氣也，以上數章。論後天所成之身形，及水谷所生之血氣。有盛有虛。為癰為積。上章論少陰所生之氣。上出於會厭而發於音聲。所藏之精。上通於任脈以濡空竅。然有正氣，則有邪淫。如寒熱之毒氣。下藏於髒。上通於頸腋之間。留於脈而不去，則為瘰癧者。此腎藏先天之水毒也。天開於子。天一生水。其毒在外，故名曰鼠。夫頸腋之脈。少陽之脈也。少陽乃初陽之氣。生於先天之水中。少陽與腎臟經氣相通，故本經曰少陽屬腎。

愚按、本經凡論刺論疾。其中暗合天地陰陽之道，及血氣之生始出入。蓋欲使學人知邪病之所由生，則知正氣之所出入。若能觸類旁通。斯得聖人之微義。

黃帝曰：去之奈何？
岐伯曰：鼠之本，皆在於髒。其末上出於頸腋之間。其浮於脈中，而未內著於肌肉，而外為膿血者易去也。黃帝曰：去之奈何？
岐伯曰：謂從其本引其末。可使衰去，而絕其寒熱。審按其道以予之。徐往徐來以去之。其小如麥者。一刺知。三刺而已。

此言陰髒之毒氣。傳於腑陽，而外出於末者。可刺而易已也。夫髒為本。脈為末。其毒在髒，而上出於頸腋之間。其浮於脈中而外為膿血者。此毒氣出於末而從脈潰，故易已也。未內著於肌肉者。未轉及於陽明也，故從其本。引其末。可使衰去，而絕其寒熱之毒。審按其所出之道路以予奪之。徐往徐來，以引去之。其小如麥者。毒之輕微者。可一刺知。三刺而已。此章與素問集註第六十篇之骨空論合參。其大義曉然矣。徐振公曰：手厥陰少陽，皆與腎合。陰髒之毒。出於腑陽，故為易治。若傳於厥陰之髒，故為不治之死證矣。

黃帝曰：決其生死奈何？
岐伯曰：反其目視之。其中有赤脈上下貫瞳子。見一脈一歲死。見一脈半一歲半死。見二脈二歲死。見二脈半二歲半死。見三脈三歲而死。赤脈不下貫瞳子。可治也。

夫腎藏天一之水。地二之火。此先天始分之兩儀也。少陽厥陰之氣，皆出於腎。厥陰之氣。上舍於心下之包絡，而為有形之一髒。包絡主脈，而代君行其血焉。少陽之氣。遊行於上中下。出入於肌腠。歸於中焦之部署，而為有形之一腑。與心主包絡之相合也。是厥陰少陽之形髒。在於心下中焦之部分，而二氣皆本於腎臟之所生。瞳子者。水髒之骨睛也。赤脈從上而下貫瞳子者。水髒之毒氣。上交於包絡之火髒。火髒之毒氣。復下交於水髒之骨睛。此為陰陽交者死不治。蓋毒氣在於陰陽之髒內往來。不能出於末而從脈潰，故為不治之惡疾也。夫天一地二。合而為三。一脈一歲死者。水髒之毒甚也。二脈二歲死者。水髒之毒。傳之於火髒也。三脈三歲死者。毒氣分於二歲之間也。蓋毒之專者重，故死之速。分者死之遲也。一脈半者。一二之間也。二脈半者。二三之間也。夫人秉先天之水火而成此形。有感於正氣。必協於邪淫。是以痘毒發原在腎。先天之火毒也。瘰癧者。先天之水毒也。蓋火有毒而水亦有毒。但火毒多而水毒少也。仇汝霖曰：心包絡為陽髒。陰傳於陽，而不復下交於陰者。尤為可治，故復曰赤脈不下貫瞳子者可治也。聖人救民之心甚切。醫者可輕忽而待其死焉。

卷八--寒熱第七十

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