卷五--病傳第四十二

黃帝曰：餘受九針於夫子，而私覽於諸方。或有導引行氣喬摩灸熨刺 飲藥之一者。可獨守耶。將盡行之乎。
岐伯曰：諸方者。眾人之方也。非一人之所盡行也。

黃帝曰：此乃所謂守一勿失。萬物畢者也。此篇論人之身體。有形層之淺深。有血氣之虛實。是以針砭藥灸。各守其一。非一人之所盡行也。病傳者。謂邪從皮毛而發於腠理。從腠理而入於經脈。從經脈而傳溜於五髒。所謂經絡受邪。入臟腑為內所因也。如邪入於髒不可以致生，故邪在皮毛者。宜砭而去之。在於脈肉筋骨者。宜針而瀉之。邪入於中者。宜導引行氣以出之。寒邪之入深者。宜熨而通之。邪在內而虛者。只可飲以甘藥。實者可用毒藥以攻之。陷於下者。宜灸以啟之。是以藥石灸刺導引諸方。隨眾人之所病而施之。非一人之所盡行者也。此章教人知病傳之有淺深。如可治之屬，即守一勿失。不使大邪入髒而成不救。利濟萬物之功。畢於此矣。今餘聞陰陽之要。虛實之理。傾移之過。可治之屬。願聞病之變化。淫傳絕敗而不可治者，可得聞乎。

岐伯曰：要乎哉問道。昭乎其如日醒。窘乎其如夜瞑。能被而服之。神與俱成。畢將服之。神自得之。生神之理。可著於竹帛。不可傳於子孫。

黃帝曰：何謂日醒？
岐伯曰：明於陰陽。如惑之解。如醉之醒。

黃帝曰：何謂夜暝？
岐伯曰：喑乎其無聲。漠乎其無形。折毛髮理。正氣橫傾。淫邪泮衍。血脈傳溜。大氣入髒。腹痛下淫。可以致死。不可以致生。此承形與神俱病則無由入其腠理。不致血脈流傳，而成不救之死證也。陰陽之要者。皮膚肌腠為陽。血脈為陰。肌腠者。三焦通會元真之處。血脈者。神氣之所藏也。虛實者。血氣之虛實也。如腠理固密。元真通暢。血脈和調。精神內守。邪氣何由內入。虛則傳溜入髒，而不可以致生。是以生神之理。可著於竹帛，以教化後世。不可傳於子孫。蓋言調養此神氣者，乃自修之功也。傾移之過者。折毛髮理。正氣橫傾也。可治之屬者。邪尚在於皮膚肌腠之間。未至血脈傳流。大邪入髒也。此言邪在於外。猶為可治之屬。守一勿失。不使邪溜於內，故善治者治皮毛。其次治肌肉。其次治經脈。其次治五臟。治五臟者半死半生。蓋間傳者生。傳之於其所勝者不治也。若夫病之變化。淫傳絕敗而不可治者，乃淫邪泮衍。血脈流傳。大氣入髒。不可以致生也。明於陰陽。如惑之解。如醉之醒。畢將服之。神自得之。所謂上古之人。其知道者。法於陰陽。和於朮數。食飲有節。起居有常。不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年。喑乎其無聲。漠乎其無形。謂不知道者。膚腠空疏。血脈虛脫。虛邪之中人也微。莫知其情。莫見其形。漸致淫邪入髒。不可以致生。夫邪之中於人也。始於皮毛，則毛髮折而腠理開。開則邪從毛髮入。入則抵深而入於腠理。腠理者。三焦通會元真之處。是以正氣橫傾。淫邪泮衍於肌腠之間，則傳流於血脈，而內入於髒矣。蓋經脈內屬於臟腑。外絡於形身。是以經脈受邪。入臟腑為內所因也。淫邪泮衍於肌腠則傷氣。傳流於血脈而入髒則傷神。神氣並傷，故可以致死，而不可以致生。是以聖人之教下也。虛邪賊風。避之有時。恬淡虛無。精神內守。病從何來，故可著於竹帛。蓋欲使天下後世子孫黎民。鹹知此養生之道焉。

黃帝曰：大氣入髒奈何？
岐伯曰：病先發於心。一日而之肺。三日而之肝。五日而之脾。三日不已死。冬夜半。夏日中。此承大邪入髒。傳於其所不勝而死。蓋五臟秉五方五行之氣而生，故生於相生，而死於相勝也。病先發於心。一日而傳之肺。三日而傳之肝。五日而傳之脾，皆逆傳其所不勝。再至三日不已而死。夫心為火髒。冬主水。夏主火。冬夜半者。水勝而火滅也。夏日中者。亢極而自焚也。

楊元如曰：按、素問玉機真藏論。病入於五髒。逆傳於所勝。尚可按可浴可藥可灸以救之，故曰三日不已死。謂邪入於髒。猶有可已之生機，故首言導引行氣喬摩灸熨刺 飲藥。末言諸病以次相傳者，皆有死期。不可刺也。蓋邪在於形層者宜刺，入於髒者。只可按摩飲藥以救之。聖人救民之心。無所不用其極。病先發於肺。三日而之肝。一日而之脾。五日而之胃。十日不已死。冬日入。夏日出。

楊元如曰：肺主氣。日出而氣始隆。日入而氣收引。冬日入者。氣入而絕於內也。夏日出者。氣出而絕於外也。按、只言冬夏而不言春秋者。四時之氣。總屬寒暑之往來。夜半日中。陰陽之分於子午也。日出日入。陰陽之離於卯酉也。病傳之一三五日者，乃天之奇數。蓋五臟生於地之五行，而本於天干之所化。病先發於肝。三日而之脾。五日而之胃。三日而之腎。三日不已死。冬日入。夏早食。

楊元如曰：按、素問標本病傳論雲。肝病頭目眩。脅支滿。三日體重身痛。五日而脹。三日腰脊小腹痛脛 。三日不已死。冬日入。夏早食。蓋病先發於肝，故頭目眩而脅支滿。三日而之脾，則體重身痛。五日而之胃，則脹。三日而之腎，則腰脊小腹痛。脛 。冬日入。夏早食，乃木氣絕於卯酉金旺之時。病先發於脾。一日而之胃。二日而之腎。三日而之膂膀胱。十日不已死。冬人定。夏晏食。

楊元如曰：按、素問標本病傳論雲。脾病身重體痛。一日而脹。二日少腹腰脊痛脛 。三日背膂筋痛。小便閉。十日不已死。冬人定。夏晏食。蓋病發於脾，則身痛體重。一日而之胃則脹。二日而之腎，則少腹腰脊痛。脛 。膂膀胱者。膀胱附於脊背之膂筋也。是以三日而之膂膀胱，則背膂筋痛。小便閉。人定在寅。木旺而土絕也。夏之晏食在亥。水泛而土敗也。

病先發於胃。五日而之腎。三日而之膂膀胱。五日而上之心。二日不已死。冬夜半。夏日 。（ 音笛日昃也）按、素問標本病傳論雲。胃病脹滿。五日少腹腰脊痛 。三日背腹筋痛。小便閉。五日身體重。六日不已死。冬夜半。夏日 。蓋病先發於胃，故脹滿。五日而之腎，則少腹腰脊痛 。三日而之膂膀胱，則背腹筋痛。五日而上之心，則身體重。蓋心主血脈。血脈者。所以濡筋骨而利關節者也。二乃火之生數。六日者。水之成數也。死於二日者。火之生氣絕也。死於六日者。水乘而火滅也，故冬夜半者，即水乘火滅之義。夏日昃者。亦太陽之生氣絕也。朱濟公曰：冬主水。夏主火。日昃者。盛而始虧之時。病先發於腎。三日而之膂膀胱。三日而上之心。三日而之小腸。三日不已死。冬大晨。夏晏晡。

按、素問標本病傳論曰。腎病者。少腹腰脊痛 。三日背KT 筋痛。小便閉。三日腹脹。三日兩脅支痛。二日不已死。蓋病先發於腎，故少腹腰脊痛 。三日而之膂膀胱，則背膂筋痛。小便閉。三日而上之心，則腹脹。蓋足少陰腎脈。下絡膀胱。上從腹注胸中。入肺絡心。此邪入於髒。亦從血脈流傳也。上節病在心，故身體重。此從膀胱而上傳於心。復從心而下傳小腸，故腹脹也。冬大晨者，乃寅卯木旺之時。木旺則洩其水之氣矣。夏晏晡。土氣所主之時。土克水也。三日者。水火之生氣並絕。二日者。火之生氣絕也。蓋病之且死。有死於先發之髒氣絕者。有死於所傳之髒氣絕者。是以靈素經中。少有不同。學人自當理會。

病先發於膀胱。五日而之腎。一日而之小腸。一日而之心。二日不已死。冬雞鳴。夏下晡。

按、標本病傳論雲。膀胱病。小便閉。五日少腹脹。腰脊痛。 。一日腹脹。一日身體痛。二日不已死。蓋病發於膀胱，故小便閉。五日而之腎，則少腹脹。腰脊痛。 。一日而之小腸，則腹脹。一日而之心，故身體痛也。冬雞鳴。夏下晡，即上節大晨晏晡之時也。按五臟相傳，而有膀胱胃腑者。胃居中央。為水穀之海，乃五臟之生原。太陽為諸陽主氣也。

諸病以次相傳。如是者皆有死期。不可刺也。間一髒及二三四髒者，乃可刺也。

玉機真藏論曰。五臟相通。移皆有次。五臟有病，則各傳其所勝。病之且死。必先傳行。至其所不勝。病乃死，故如是者，乃逆傳其所勝，皆有死期。不可刺也。如間一髒者，乃心傳之肝。肺傳之脾。子行乘母也。間二髒者。心傳之脾。肺傳之腎，乃母行乘子。子母之氣。互相資生者也。間三髒者。心傳之腎。肺傳之心。從所不勝來者為微邪也。按五臟間傳。只有間三而無間四。所謂間四髒者，以髒傳之腑，而腑復傳之於他髒。蓋腑亦可以名髒也。楊元如曰：按五臟別論。黃帝問曰。餘聞方士或以腦髓為髒。或以腸胃為髒。蓋藏貨物曰腑，故腑亦可以名髒。