卷六--衛氣第五十二

黃帝曰：五臟者。所以藏精神魂魄者也。六腑者。所以受水谷而化行物者也。其氣內於五髒，而外絡支節。其浮氣之不循經者為衛氣。其精氣之行於經者為營氣。陰陽相隨。外內相貫。如環之無端。亭亭淳淳乎。孰能窮之。然其分別陰陽，皆有標本虛實。所離之處。能別陰陽十二經者。知病之所生。候虛實之所在者。能得病之高下。知六腑之氣街者。能知解結契紹於門戶。能知虛實之堅軟者。知補瀉之所在。能知六經標本者。可以無惑於天下。

此章論營行脈中。衛行脈外。然經脈皮膚之血氣。外內出入。陰陽相貫。環轉之無端也。其氣者。謂水谷所生之營衛。內榮於五髒，以養精神魂魄。外絡於支節，以濡筋骨關節。此言臟腑陰陽十二經脈之外內也。其浮氣之不循經者為衛氣。其精氣之行於經者為營氣。謂營行脈中。衛行脈外。各走其道。交相逆順而行者也。陰陽相隨。外內相貫。謂脈內之血氣。出於脈外。脈外之氣血。貫於脈中。陰陽相隨。外內出入。如環無端。莫知其紀也。合天地之亭毒，乃陰陽之化淳。亭亭淳淳。孰能窮之。然其分別陰陽，皆有標本虛實所離之處。蓋以經脈所起之處為本。所出之處為標。虛實者。謂血氣出於氣街。離經脈而榮於膚腠，則經脈虛而皮膚實矣。高下者。謂本在下而標出於上也。氣街者。氣之徑路。絡絕則徑通，乃經脈之血氣。從此離絕，而出於脈外者也。契、合也。紹、繼也。門戶者。血氣所出之門戶。知六腑之氣街，則知血氣之結於脈內者。解而通之。脈內之血氣。與脈外之氣血。相合相繼而行，則知出於氣街之門戶矣。脈內之血氣。從氣街而出於脈外。脈外之氣血。從井滎而溜於脈中。出於氣街，則經脈虛軟，而皮膚石堅。溜於脈中，則經脈石堅，而皮膚虛軟，故能知虛實，則知補瀉之所在矣。皮膚之氣血。猶海之布雲氣於天下。經脈之血氣。合經水之流貫於地中，故能知六經之標本。可以無惑於天下。篇名衛氣者。謂脈內之營氣。出於氣街。與衛氣相將。晝行陽而夜行於陰也。夫營衛者。水谷之精氣。營行脈中。衛行脈外，乃無形之氣也。水谷之津液。化而為血，以奉生身。命曰營氣，乃有形之血。行於經隧皮膚者，皆謂之營氣。

夫充膚熱肉之血。有從衝脈而散於皮膚者。有從大絡而出於脈外者。有隨三焦出氣之津液。化而為赤者，皆謂之營氣。蓋以血為營。血之氣為營氣也。此章論行於脈中之營氣。出於氣街。與衛氣相將而行，故篇名衛氣。曰陰陽相隨。外內相貫。血氣之生始出入。陰陽離合。頭緒紛紜。學人當於全經內細心窮究。庶可以無惑矣。

岐伯曰：博哉聖帝之論。臣請盡意悉言之。足太陽之本。在跟以上五寸中。標在兩絡命門。命門者目也。足少陽之本。在竅陰之間。標在窗籠之前。窗籠者耳也。足少陰之本。在內踝下上三寸中。標在背俞與舌下兩脈也。足厥陰之本。在行間上五寸所。標在背俞也。足陽明之本。在厲兌。標在人迎頰挾頏顙也。足太陰之本。在中封前上四寸之中。標在背俞與舌本也。

此分別十二經脈之本。出於手足之腕踝。其標在於胸腹頭氣之街。標者。猶樹之梢杪。杪絕而出於絡外之徑路也。本者。猶木之根幹。經脈之血氣。從此而出也。足太陽之本。在跟以上五寸中。其標在於兩目，而出於頭氣之街。夫氣在頭者。止之於腦。兩目之脈入於腦，而絕於內也。足少陽之本。在足竅陰之間。其標在耳窗籠之前，而出於頭氣之街。足少陰之本。在內踝下上三寸中。其標在於背俞。與舌下之兩脈，而出於胸氣之街。蓋氣在胸者。止之膺與背俞。謂絡脈之循於胸者。或絕於膺胸之間。或行至背俞而始絕也。根結篇曰：少陰結於廉泉。舌下兩脈。廉泉玉英也。蓋少陰主先天之精氣，及受藏水谷之精，故從本經之絡脈，而出於胸氣之街。復從任脈而上出於廉泉。從衝脈而下出於脛氣之街。少陰為水髒，而富於精血者也。足厥陰之本。在行間上五寸所。標在背俞，而出於胸氣之街。足陽明之本。在足之厲兌。標在人迎頰挾頏顙，而出於頭氣之街。頏顙者。鼻之上竅，以收洞涕者也。

足太陰之本。在中封前上四寸之中。標在背俞與舌本，而出於胸氣之街。蓋三陽之經。上循於頭。是以絡脈亦上出於頭而始絕。三陰之脈。止於膺胸之間，故絡脈亦至膺與背俞而止。按此章與根結篇大義相同，而各有分別。根結篇論三陰三陽之開闔樞。此章論十二絡脈之標本出入。

倪氏曰：開闔樞者。三陰三陽之氣也，入於脈中為闔。出於膚表為開。出入於皮膚經脈之外內為樞。此論氣而及於脈絡也。

此章論血氣出入於十二經脈之中，以合三陰三陽之氣，故曰太陽少陽陽明。太陰少陰厥陰，而不言臟腑之經脈。此論絡脈而及於氣也。蓋血氣之行於膚表者。應六氣之司天在泉。營運於地之外。膚表之氣血。溜注於脈中。應天泉之復通貫於地內。五營運篇之所謂燥勝則地幹。暑勝則地熱。風勝則地動。溼勝則地泥。寒勝則地裂。火勝則地固也。十二經脈。應經水之流行於地中。經脈之血氣。從絡脈而出於膚表猶經水之從支流而注於海。海之雲氣。覆上通於天。是以論陰陽六氣。不離乎經脈。論十二經脈不離乎陰陽。人與天地參也。

手太陽之本。在外踝之後。標在命門之上一寸也。手少陽之本。在小指次指之間。上二寸。標在耳後上角下外 也。手陽明之本。在肘骨中上至別陽。標在顏下合鉗上也。手太陰之本。在寸口之中。標在腋內動也。手少陰之本。在銳骨之端。標在背俞也。手心主之本。在掌後兩筋之間二寸中。標在腋下下三寸也。

手太陽之本。在外踝之後。標在命門之上一寸，而出於頭氣之街。手少陽之本。在小指次指之間上二寸。標在耳後上角下外 ，而出於頭氣之街。手陽明之本。在肘骨上至別陽。標在顏下合鉗上，而出於頭氣之街。鉗上者。耳上也。手太陰之本。在寸口之中。標在腋內之動處，而出於胸氣之街。手少陰之本。在銳骨之端。標在背俞，而出於胸氣之街。手心主之本。在掌後兩筋之間二寸中。標在腋下三寸，而出於胸氣之街。按十二經脈之終始。出於井。溜於滎。注於輸。行於經，入於合，而內屬於臟腑。此臟腑之十二經脈也。十二絡脈之本標，乃經脈之支別，故曰此氣之大絡也。絡絕則徑通。蓋血氣從絡脈之起處為本。盡處為標，而出於氣街也。然支絡乃經脈之分派，故曰足太陽之本在跟以上五寸中。足少陰之本。在內踝下三寸中。蓋以本支所分之處為本，而不定在於經俞之穴會也。至於標在頭氣之街者。止之於腦。如太陽之在目內。少陽之在耳中。陽明之在頏顙，乃三陽之絡脈。絕於頭腦之中。亦非頭面之穴會也。經脈之內屬臟腑。外絡形身。應神機之出入。血氣之從絡脈出於氣街。營運於膚表。應精氣之降升。出入廢則神機化滅。升降息則氣立孤危，故曰亭亭淳淳。孰能窮之。言血氣之升降出入。合天地之化育營運無息者也。

凡候此者。下虛則厥。下盛則熱。上虛則眩。上盛則熱痛，故石者絕而止之。虛者引而起之。虛實者。謂十二絡脈之血氣。有虛而有實也。下虛下盛者。虛實之在本也。是以下虛則厥。下盛則熱。上虛上盛者。虛實之在標也。是以上虛則眩。上盛則熱痛，故石者絕而止之。謂絕之於下，而止之盛於上也。虛者引而起之。謂引之於上，而起之出於下也。此候手足之十二絡脈。上出於頭氣胸氣之街者也。朱氏曰：絕者。絕其經脈之血氣。溢於絡脈之中。起者。起其經脈之血氣，而引出於氣街也。此蓋以申明血脈之貫通。非補瀉之謂也。

請言氣街。胸氣有街。腹氣有街。頭氣有街。脛氣有街，故氣在頭者。止之於腦。氣在胸者。止之膺與背俞。氣在腹者。止之背俞。與衝脈於臍左右之動脈者。氣在脛者。止之於氣街。與承山踝

上以下。取此者。用毫針。必先按而在久應於手，乃刺而予之。所治者頭痛眩僕。腹痛中滿暴脹，及有新積痛可移者易已也。積不痛難已也。

街、路也。氣街者、氣之徑路。絡絕則徑通，乃絡脈之盡絕處。血氣從此通出於皮腠者也。止、盡也。止之於腦者，言頭氣之街。絡脈盡於腦也。止之膺與背俞者。謂胸氣之街。絡脈有盡於膺胸之間者。有從胸上循肩背而始絕者。脈內之血氣。或從膺腋之絡脈盡處，而出於皮膚。或從背俞之絡脈盡處而出於皮膚也。夫十二經脈。上出於頭氣之街。胸氣之街者。血氣從下而上出於標也。經雲。衝脈者。經脈之海也。主滲灌 谷。與陽明合於宗筋。陰陽總宗筋之會。會於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈。是陽明之血氣。又從衝脈而出於腹氣之街，故與衝脈會於臍之左右動脈也。本經動 篇曰：衝脈與少陰之大絡。起於腎。下出於氣街。循陰股。內廉。邪入 中。 中乃足太陽之部分，故與足太陽之承山。交會於踝上以下。

此足少陰又同衝脈而出於脛氣之街也。毫針。微細之針。取氣之出於皮毛者也。按之在久者。候氣之至也。夫少陰陽明。為血氣之生始。少陰之血氣。逆於脈氣之街，則不能上行而為頭痛眩僕。陽明之血氣。逆於腹氣之街，則不能佈散而為腹痛中滿。此因少陰陽明之氣厥逆，故用毫針久按以候氣，故所治者。頭痛眩僕中滿也，及有新積痛可移者。積在氣分，故為易已。積不痛者。積在血分，故難已也。此蓋假積以申明經絡出榮血。出於氣街。與衛氣偕行。環轉無端。或有因於氣逆。或有因於血逆也。陽明為血氣所生之腑。少陰乃先天精氣之髒，故復從衝脈出於腹氣之街。脛氣之街，而充佈於皮膚肌腠。是以動 篇論足少陰陽明獨動不休者，乃血氣之盛也。