下集卷之二十--丸藥誤治

《不居集》 · 清·吳澄

總論
吳澄曰：今人好餌丸藥，以為補益根本，調和氣血，百病不生，此最善之策也。而不知病多生於丸藥之中，其間虛實失宜，陰陽誤治，寒熱誤施，病不合症者，固無論矣。即藥與症合，日服相宜者，猶有議焉。蓋丸藥治疾，非一朝一夕之間，必經年累月，乃奏厥功，其間難免風寒之侵，暑溼之感，或冒外邪，便當暫止，抑又何害？昧者不知，日服如故，風寒得補，閉邪在內，漸入漸深，如油入面，遏之既久，潮熱咳嗽，吐痰失血，而成風勞之症，如是死者，丸藥誤害之耳。雖然丸藥非不可服也，貴見機耳，有外感而停之，外感清而又服，知其變，識其宜，則盡善矣。

衛生種子
好服溫熱之人，多講採補之說。近見時下名醫，專講此術，以媚富貴，美其名曰衛生，曰種子，不過為淫穢之方技，結歡於內外，以售其不通之醫。醫雖不善，亦見親狎，乃出耀於閭里，則必盛行矣。而害道戕生，可勝誅耶。

服藥長生
世人服丸藥，以圖長生，固已惑矣，甚者恃服補藥，以縱其欲，則惑之甚者也。真人曰：可惜可惜真可惜，世間有寶人不識，真精噴與粉骷髏，卻在街頭買秋石。

寶換草
精是寶，藥是草，恃服丸藥而縱慾者，是以寶換草也。蓋數錢之丸，所補能有幾何，而肆其無厭之慾？故真人名之曰寶換草，以警醒世人耳。

壁裡安鼠
近世謂無病服藥，為壁裡安柱。《寶鑑》雲：世俗謂壁裡安柱為安鼠，安鼠則必致穿壞牆壁矣。此無病服藥，致無事生事，斯為近理，然亦必古人之深誡也。後世俗因為柱字之語訛耳，不然則固有所化之矣。

偏寒偏熱
凡偏寒偏熱之藥，不可久服，中病即止，不可太過。太熱則銷鑠真陰，元陽上亢；太寒則傷脾敗胃，胃少洩瀉，皆能致虛勞之症。

峻厲猛藥
方士慣用峻厲丸藥，或草頭藥，不顧人之體質，能任不能任，總以霸劑取效於目前，圖一時之快，不知剝削真元，損傷根本，氣血日壞，漸變虛勞之症。

病輕藥重
丸者，緩也，難奏赫赫之功。或病輕而藥重，攻之太急，補之太驟，初服一月半月，精神倍加，飲食倍進，痛苦頓減，累奏奇功，人以為喜。吾恐其進銳者其退速，不克終劑，而有他變也，何則？人之有疾，譬如屋歪斜，將欲牮之，必須緩緩用力，中立牮止，不可太過。若急欲正之，只知一面用力猛勇，一往無前，屋東坍亦必西塌矣。服丸藥者，何以異於是？

意貴圓通
丸者，緩也，圓也。丸方之制，意要圓通，不可執滯。視其臟腑，調其陰陽，圓會變通，自有一定不易之理。若心無主宰，雜亂繁多，補瀉兼施，寒熱互用，自以為處方得宜，用意周密，殊不知不揣其本，見症醫症，誠恐誅無過，伐有功，不虛而虛，不損而損矣。

藥當退火
凡修合丸藥，必須炮製精工，退火之後，方可服餌。倘火氣未退，急欲服之，或面赤發火，或耳腫齒痛，口舌生瘡，或咳嗽帶紅，口乾咽燥，必疑丸藥之不合症，而不知其火氣之未退也。當識此意，勿更棄之。

古方無妄用
鄱陽周順，醫有十全之功，雲：古方不可妄用。如《聖惠》、《千金》、《外臺秘要》，所論病原脈症，及針灸法，皆不可廢。然處方分劑，與今大異，不深究其旨者，謹勿妄用。有人得目疾，用古方治之，目遂突出。又有婦人產病，用《外臺秘要》坐導方，其後反得惡露之疾，終身不瘥。曾有一士人，得腳弱病，方書羅列，積藥如山，而疾益甚。餘令屏去，但用杉木為桶濯足，及令排樟腦於兩股間，以腳棚定，月餘而安健如故。南方多有此疾，不可不知。順固名醫，語必不妄，故書以為誡。

草藥不可妄用
紹興十九年三月，英州僧希賜，往州南三十里洸口掃塔，有客船自番禺至，舟中士人攜一僕，僕病腳弱不能行。舟師憫之，曰：吾有一藥，治此病如神，餌之而瘥者，不可勝計，當以相與。既賽廟畢，飲胙頗醉，乃入山求得藥漬酒，授病者，令天未明服之。如其言，藥入口即呻吟雲：腸胃極痛，如刀割截。遲明而死，士人以咎舟師。舟師恚曰：何有此？即取昨夕所餘藥，自漬酒服之，不逾時亦死。蓋山多斷腸草，人食之輒死。而舟師所取藥，為根蔓所纏結，醉不暇擇，徑投酒中，是以反為禍，則知草藥不可妄服也。

病生於和氣不須深治
凡人三部脈大小浮沉遲疾，三部同等不越，至數均和者，雖病有寒熱不解，此為陰陽和平之脈，縱病必愈。此乃感小邪之氣，不可深治。大攻吐瀉發汗，若藥勢過多，反致危損，切禁之。脈應四時氣候平均者，雖有小邪寒熱，此乃無妄之疾，勿藥有喜，不可拘以日數次第，強為攻發，必別緻大患。

治案
東垣治鄭仲本年二十三歲，因心痛誤服丹、附等藥，得上氣病，膈、兩脅迫脹觸不快，便時咳嗽咯出血，病形漸瘦，大便燥難，脈弦數，夜略熱，食減。因與燈籠草和節麻黃細末，以白朮、桔梗、木通、甘草湯調下，十餘服病減半。又與通聖散去石膏為丸，以桃仁湯下之。

吳球治一人，少年時患虛損，素好服補劑，一日事不遂意，頭目眩暈，精神短少。諸醫調治，遂以前症告之，謂常服人參養榮、補中益氣等湯，每帖用人參三五錢，其效甚速，若少可服之茶湯耳。醫者不察，遂用前方，人參、熟地弗效，都以為年高氣血兩虛，當合固本丸，與湯丸並進，可以速效。服之數劑，反加氣急。吳診其脈大力薄，問有病情，因得之曰：先生休歸意切，當道欲留，豈無抑鬱而致者乎？況公有年，氣之所鬱，醫者不審，同病異名，同脈異經之說，概行補藥，所以病日加也。病者嘆曰：斯言深中餘病，遂用四七湯數服稍寬，氣血和平，浹旬而愈。

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