上集卷之十五--各種咳嗽

虛火咳嗽
虛火者，非火不足也，因人元氣虧損，三焦之火乘虛上炎，肺為火灼，則氣逆而嗽，痰涎清薄，嗽時面紅氣喘，咽乾喉癬喉癢，口臭煩渴，飲食減少，其脈虛弱，或浮弦而無力，或微數而不清。是為虛火咳嗽，法宜滋補。

肺實咳嗽
肺脹者，肺統周身之氣，因虛不能宣佈於外，而反逆歸本經，諸竅半塞不通而發脹，則中府、雲門兩脅間之經絡，皆不能利，所以氣高而似喘，實非喘症。若邪偏左則左體不能貼席，偏右則右體不能貼席，貼席則喘嗽不止。其脈左則人迎弦急，右則氣口弦緊而滑數。此為氣實咳嗽，宜疏散。

肺虛咳嗽
肺虛者，肺家元氣自虛也。惟其自虛則腠理不密，故外則無風而畏風，外則無寒而怯寒，內則氣怯息短，力弱神虛，面白神羸，情志鬱結，嗜臥懶言，遺精自汗，飲食減少，咳嗽無力，痰涎清薄，六脈虛微而澀弱，按之無神。此為陽虛脈症，宜大補元氣，則嗽不治而自愈。若專於消熱消痰以止嗽，未有不速其死也。

肺燥咳嗽
金性喜清潤，潤則生水，以滋臟腑。若本體一燥，則水源漸竭，火無所制，金受火燥，則氣自亂而咳嗽，嗽則喉幹聲啞，煩渴引飲，痰結便閉，肌膚枯燥，形神虛萎，脈必虛數，久則澀數無神，法當滋潤清補。

癆瘵咳嗽
癆瘵咳嗽者，因熱鬱生蟲，蟲生五臟而咳，初起即治易愈。若遲延日久，至聲嘶喉啞，六脈細數而急疾者，不治。如六脈平緩有神，飲食不減，大肉未消，用方調治，或有生機。

久嗽視唇上有白點，蟲在上面；下唇白點，蟲在下面。當用殺蟲之法，與傳屍癆瘵同治。方見水丘治法。

心經咳嗽
心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痺，桔梗湯主之。咳而唾血，引手少陰，謂之心咳。

肺經咳嗽
肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血，麻黃湯主之。又咳引頸項而唾血，謂之肺咳。

肝經咳嗽
肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩脅下滿，小柴胡湯主之。

脾經咳嗽
脾咳之狀，咳則右胠下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇，升麻湯主之。咳而涎出，續續不止，引小腹，謂之脾咳。

腎經咳嗽
腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎，麻黃附子細辛湯主之。又咳則耳無所聞，引腰並臍中，謂之腎咳。

胃經咳嗽
脾咳不已，則胃受之。胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出，烏梅丸主之。

膽經咳嗽
肝咳不已，則膽受之。膽咳之狀，咳嘔膽汁，黃芩加半夏生薑湯主之。

大腸咳嗽
肺咳不已，則大腸受之。大腸咳狀，咳而遺矢，赤石脂禹餘糧湯、桃花湯。不止，用豬苓分水散。

小腸咳嗽
心咳不已，則小腸受之。小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失，芍藥甘草湯主之。

膀胱咳嗽
腎咳不已，則膀胱受之。膀胱咳狀，咳而遺溺，茯苓甘草湯主之。

三焦咳嗽
久嗽不已，則三焦受之。三焦咳狀，咳而腹滿，不欲飲食，錢氏異功散主之。

傷風咳嗽
鼻塞聲重，欲語因咳言不得竟，謂之風嗽，惡風自汗發熱，其脈浮。桂枝湯加防風、杏仁、前胡、細辛。

傷寒咳嗽
悽清怯寒，惡寒發熱，無汗脈緊，鼻流清涕，又憎寒壯熱，無汗惡寒。杏子湯加紫蘇、幹葛，去幹姜、五味，或二陳湯加幹葛、杏仁、桔梗。

傷暑咳嗽
煩熱引飲，口燥齒幹，或吐涎沫，聲嘶咯血。人參白虎湯，黃連解毒湯。

傷溼咳嗽
骨節煩疼，四肢重著，灑淅惡寒。或冒雨露，或浴不解溼衣。白朮酒主之。

房勞咳嗽
咳而發作寒熱，引腰背痛，或喘滿，此因房勞，大菟絲子丸主之。

飢飽咳嗽
胸滿腹脹搶心痛，不欲食，保和丸主之。

疲勞咳嗽
咳而左脅偏痛，引小腹並膝腕疼。

叫傷咳嗽
咳而因呼叫太過，或吐白涎，口燥聲嘶。

勞神咳嗽
咳而因勞神傷心，煩熱自汗，咽乾咯血。

熱嗽
熱嗽者，夏月嗽而發熱者是也。咽喉幹痛，鼻出熱氣，其痰嗽而難出，或帶血絲，血腥臭。不若風寒之嗽，痰清而白。小柴胡湯加石膏、知母；或竹葉石膏湯加知母、五味、杏仁、枇杷葉；或金沸草散去麻黃、半夏，加枇杷葉、五味子、杏仁、桑皮、貝母、桔梗、茯苓。

冷嗽
飲冷食寒，因之而嗽。紫菀飲。

暴感咳嗽
暴感風寒，不惡寒發熱，止是咳嗽，鼻塞聲重，此感之輕者，寧嗽化痰湯。

春月咳嗽
春月風寒所傷，咳嗽聲重頭疼，用金沸草散。咳嗽聲重，身熱頭疼，用局方消風散。蓋肺主皮毛，肺氣虛則腠理不密，風邪易入，治法當解表，兼實肺氣。肺有火則腠理不閉，風邪外乘，治宜解表，兼清肺火，火邪退即止。若數行解散，則重亡津液，邪蘊而為肺疽肺痿矣。故凡肺受邪，不能輸化，小便短少，皮膚漸腫，咳嗽日增者，宜用六君子湯以補脾肺，六味丸以滋腎水。

夏月咳嗽
夏月喘急而嗽，面赤潮熱，其脈洪大者，黃連解毒湯。熱燥而咳，梔子湯。咳唾有血，麥門冬湯。俱吞六味丸，壯水之主以制陽光，而保肺金。

秋月咳嗽
秋月咳而身熱自汗，口乾便赤，脈虛而洪者，白虎湯。身熱而煩，氣高而短，心下痞滿，四肢睏倦，精神短少，香薷飲。若病邪既去，宜補中益氣湯加山藥、五味，以養元氣；柴胡、升麻各二分，以升生氣。（秋深初冬，天久不雨，燥金用事，則肺燥咳嗽，當清金潤肺，或兼清散。）

冬月咳嗽
冬月風寒外感，形氣俱病俱實者，宜華蓋散，加減麻黃湯。所謂從表而入，自表而出。若形氣病氣虛者，宜補其元氣，而佐以解表之藥。若專於解表，則肺氣益虛，腠理益疏，外邪乘虛易入，其病癒難治矣。

冷熱咳嗽
冷熱嗽，因增減衣裳，寒熱俱感，遇乍寒嗽，乍熱亦嗽，飲熱亦嗽，飲冷亦嗽，宜金沸草散。

七情傷感嗽
七情傷感，無非傷動臟腑正氣，致邪上逆，結成痰涎，肺道不理。宜順氣為先，四七湯加杏仁、五味子、桑白皮、人參、阿膠、麥冬、枇杷葉。

冷水嗽
有飲冷水太過，傷肺至嗽，俗謂之湊肺，宜紫菀飲。

吐嗽
有嗽吐痰與食俱出者，此飲食失節，致肝氣不利，而肺又有客邪。肝濁道，肺清道，清濁相干，故嗽飲食俱吐出。二陳湯加木香、杏仁、細辛、枳殼。

食夾痰嗽
《機要》雲：痰而能食者，大承氣湯微下之。痰而不能食者，厚朴湯主之，或二陳湯加瓜蔞、卜子、山楂、枳殼、神曲。

失音嗽
戴雲：有熱嗽失音咽疼，多進冷劑而聲愈不出者，宜以生薑汁調消風散，少少進之，或只一味薑汁亦可；冷熱嗽後失音者尤宜。嗽而失音者，非獨熱嗽有之，宜審其症用藥，佐以橄欖丸含化，仍濃煎獨味枇杷葉散熱服，或潤肺丸、清音丸。

聲啞嗽
痰熱壅於肺，金空則鳴，必清金中邪滯，用清咽寧嗽湯。亦有一種寒包熱者，宜細辛、半夏、生薑，辛以散之。

久嗽
經年久嗽，服藥不瘥，餘無他症，與勞嗽異，一味百部膏。

暴嗽
暴嗽與暴感風寒不同，有本有標。昔有教之，進生料鹿茸丸、大菟絲子丸方愈。亦覺之早，治之早故也。

暴嗽諸藥不效者，宜大菟絲子丸。不可以其暴嗽，而疑遽補之非法。

肺熱久嗽
肺熱久嗽，身如火炙，肌肉消瘦，將成肺勞。一味黃芩湯。一方用枇杷葉、木通、款冬花、杏仁、桑白皮等份，大黃減半，蜜丸，夜臥含化。

煩冤嗽
《素問》雲：咳嗽煩冤，是腎氣之逆也。八味丸，安腎丸主之。

勞嗽
有因久嗽成勞者，有因久勞乃嗽者。其症寒熱往來，或獨熱無寒，咽乾嗌痛，精神疲極，所嗽之痰或濃或淡，或時有血，腥臭異常，語聲不出者。宜用苡仁、桑皮、麥冬、白石英、人參、五味子、款冬花、紫菀、杏仁、貝母、百合、桔梗、秦艽、枇杷葉、姜、棗同煎去渣，調鍾乳粉；咽痛加桔梗。保和湯，紫菀湯，知母茯苓湯，蛤蚧散，寧肺湯。

支嗽（即支飲）
咳而心下堅滿，咳則支痛，其脈反遲，謂之支咳。支咳者，刺足太沖。

厥陰咳
咳而引舌本，謂之厥陰咳。厥者，刺手大陵。

肺喘咳
仲景雲：咳而氣上，此為肺脹。其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。

上氣咳（停水）
又云：肺脹咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍湯主之。

肺脹咳
丹溪雲：肺脹而咳者，用訶子、青黛、杏仁。訶子能治肺氣，因火傷極，遂成鬱遏脹滿，不能眠一邊，取其味酸苦，有收斂之功。佐以海石、香附、瓜蔞、青黛、半夏曲、姜，蜜丸噙。

痰瘀嗽
肺脹而嗽，或左或右不得眠，此痰挾瘀血，礙氣而病。宜養血以流動乎氣，降火疏肝以清痰。四物湯加訶子、青皮、竹瀝。澄按：以上肺脹四症，治各不同。仲景乃治傷寒之法，主以散邪。丹溪乃治虛損之法，陰虛火動，痰挾瘀血，主以收斂消瘀。

嗽血
（見《本事》方加減）

血嗽則連頓不住，《本事》方加當歸、大棗。

氣嗽
肚痛脹滿，《本事》方加青皮去白，同煎。

脅痛應嗽
肝藏血，咳嗽氣澀不利，咳應兩脅，小柴胡加青皮、蘇子。

損傷咳
男婦因跌打損傷，負重辛苦，勞力傷損，肺臟既損，遇風寒則為咳嗽，或吐咯紫血，宜去心肺瘀血，當歸飲。

怒氣咳
怒則氣上，積血在胸脅，咳嗽年久不愈，每咳則隱隱而痛，活血飲。

時行咳
發熱惡寒，鼻塞頭痛，氣急，狀如傷寒，冷熱連咳不已。初得病即伏枕，一二日即輕。參蘇飲加細辛。

鱢嗽
鱢嗽，乃邪惡鬼注之嗽，乃五嗽中之一嗽也，主以四滿丸。

澄按：鱢者，以臭而名之。亦有屬熱與溼熱者。

面腫咳
宋徽宗寵妃，病痰嗽不寐，李防禦以蛤粉稍加青黛，用淡齏水加麻油數滴，調藥進之，是夕寢安嗽止，面腫亦消。

聚咳
風寒入肺，每一咳則連數百不止，不能轉氣，宜三拗湯。久則杏仁煮豬肺，或薑汁調蜜亦好，參蘇飲加細辛。

食積咳
食積痰嗽，面青白黃色，面上如蟹爪路，一黃一白是也。非青黛、瓜蔞不除。瓜蔞丸。

食飽咳
每一食飽則發咳嗽，此脾胃虛寒也，宜用千金溫脾湯。若咽中痛而聲鳴者，加乾薑一兩。

醋嗆咳
吃醋嗆喉，因成咳嗽不止。用甘草去皮作二寸段，中半劈開，用豬膽汁五枚，浸三日取出，火上炙幹為細末，煉蜜丸，每服四十丸，清茶吞下，臥時服。

鹹哮咳
因食鹹物所傷，以致哮嗽不止，用白麵二錢，砂糖二錢，通搜和，用糖餅灰汁捻作餅子，放在爐內炸熱剷出。加輕粉四分，另炒略熟。將餅切作四亞，摻輕粉在內。令患人吃盡，吐出病根即愈。

齁嗽
齁者，痰聲，即遠年近日喘哮咳嗽也。用糯米泔水磨茶子滴入鼻中，令病人吸入口內服之；口中橫咬竹管一個，片時間則涎口中流出如綿，當日即愈。二次絕根。

水咻咳
水咻咳者，水停肺而咻喘咳嗽也。用芫花為末，大水上浮浡濾過，拌大米粉搜和為粿，清水煮熟，恣意食之。

痰哮嗽
痰哮咳嗽，痰聲喉中如拽鋸。《本事》方加半夏三枚同煎。

上半日嗽
上半日嗽，多屬胃中有火，宜用貝母、石膏以降胃火。

午後嗽
午後嗽，多屬陰虛，用四物湯加知母、炒黃柏，先降其火。

清晨嗽
清晨嗽，食積也。脾不健運，夜臥不能運化精微，積為痰涎，每起必作咳嗽，吐出痰涎方止。保和丸。

黃昏嗽
黃昏嗽，多因火氣浮於肺，不宜用涼藥，宜五味子、五倍子，斂而降之。

夜嗽
夜間嗽甚，風寒鬱於肺中，宜三拗湯加知母。脈浮大而有熱，加黃芩、生薑。與黃昏嗽相類，一屬風寒，一屬肺火。

早嗽
早起嗽甚，胃中有食積，至此火流入肺中，宜知母、地骨皮，以降肺火。與清晨嗽相類，治法又不同。

喉中水雞聲
咳而上氣，喉中水雞聲者，射干麻黃湯主之。一味白前亦妙。

聲嘶嗽
咳嗽而聲嘶者，乃血分受熱故也。蛤粉、青黛，蜜調服之。

呷呀嗽
上氣咳嗽，息氣呷呀，喉中作聲，唾粘。以藍實葉水浸良久，搗絞取汁一升，空心燉服，須臾以杏仁研取汁，煮粥食之。

㗇呷嗽
久患咳嗽，喉中作聲㗇呷，不得眠，以白前為末，酒調下二錢。

氣澀嗽
氣澀咳嗽，氣寒喘而咳不起也，用二陳湯加瓜蔞、蘿蔔子、桔梗、枳殼。

礙氣嗽
礙氣嗽者，血礙氣作嗽也，用桃仁去皮尖，大黃酒炒，薑汁服。

傷力嗽
傷力咳嗽，兼有痰涎，用白朮、知母、茯苓、甘草、當歸、白芍、川芎、麥冬、貝母、款冬花、花粉。

積年咳嗽
《食醫心鏡》雲：積年上氣咳嗽，多痰喘促，吐膿血，用蘿蔔子一合研，煎湯食上服之。

瘻咳
上咳不止，脈無神氣，糞門生瘻，此陽極而下也，不治之症。瘻，先咳而後發瘻也。肺與大腸相為表裡，久咳則肺傷，氣虛則下陷，生瘻則傷之極矣，故不救。

妊婦子嗽
子嗽由於火邪，當以清火潤肺為務，宜紫菀湯。

酒嗽
飲酒酒熱傷肺咳嗽，瓜蔞、杏仁、竹瀝、薑汁、韭菜汁。

鼾嗽
咳嗽氣急，喉聲如鼾者，大虛之症。獨參湯。

短氣嗽
氣虧於下，元海無根，上浮胸臆，呼不能升，咽不能降，氣短喘咳不相接續者，大虛之症。貞元飲。

乾咳嗽
《原病式》曰：人瘦者，腠理疏通而多汗，洩瀉，血液衰少而為燥熱，故多為勞嗽之疾。

丹溪曰：咳而無痰者，此係火鬱之症。乃痰鬱火邪在中，用桔梗以開之，下用補陰降火，不已則成勞。此證不得志者多有之。

又曰：乾咳嗽極難治，此係火鬱之症。痰鬱火邪，倒倉法好。宜用補陰之方，四物加竹瀝、炒柏之類。又方，用杏仁、貝母、青黛、瓜蔞、枳殼之屬。

劉忠厚曰：咳無痰者，本肺氣傷而不清，咳久則痰鬱於中，而不能上出。故當用藥以開提之，實者宣法亦可施也。凡嗽久亦有痰中見血者，或帶血絲者，燥熱少血者，皆當取其化源。故曰滋陰降火，燥熱勞嗽是宜。

張景嶽曰：乾咳嗽者，在丹溪雲火鬱之甚，乃痰鬱火邪在肺中，不得志者有之。此說不然，夫既雲不得志，則憂思內傷，豈痰火病也，又豈苦梗、倒倉所宜攻也。蓋乾咳嗽者，以肺中津液不足，枯涸而然。此明系內傷虧損，肺腎不交，氣不生精，精不化氣，所以乾澀如此。但其有火無火，亦當辨治。若髒平無火者，止因肺虛，故必先補氣，自能生精，宜五福飲之類主之。若髒氣微寒者，非辛不潤，故必先補陽，自可生陰，宜理陰煎，或六君子湯之類主之。若兼內熱有火者，須保真陰。故必先壯水，自然制火，宜一陰煎，或加減一陰煎，兼貝母丸之類主之。若此症而但知消痰開鬱，將見氣愈耗，水愈虧，未免為涸轍之鮒矣。中和理陰湯、味補飲二方最宜。

澄按：外感以咳嗽為輕，內傷以咳嗽為重，虛損之症未有不咳嗽者也。三綱領、八條目不能盡其概，故又彙集各嗽名目，其間有名同而治異者，亦有名異而治同者，內外並錄，以備採擇雲耳。

治案
薛立齋治陳國華，素陰虛，患咳嗽，以自知醫，用發表化痰之藥不應，用清熱化痰等藥，症愈甚。薛曰：此脾肺虛也。不信，用牛黃清心丸，更加胸腹作脹，飲食少思，足三陰虛症悉見。朝用六君加桔梗、升麻、麥冬、五味，補脾土以生肺金；夕用八味丸，補命門火以生脾土，諸症悉愈。經雲：不能治其虛，安問其餘？此脾土虛不能生肺金，而金病復作。用前藥而反助其火，吾不得知也。

又治張克明咳嗽，用二陳、芩、連、枳殼。胸滿氣喘，侵晨吐痰，加蘇子、杏仁，口出痰涎，口乾作渴。薛曰：侵晨吐痰，脾虛不能消化飲食；胸滿氣喘，脾虛不能生肺金；涎沫自出，脾虛不能收攝；口乾作渴，脾虛不能生津液。遂用六君加炮姜、肉果溫補脾腎，更用八味丸以補土母而愈。

江應宿治週三者，年近三十，潮熱咳嗽咽啞，診之六脈弦數。周故以酒豪，先年因酒後嘔血，是年又復嘔血數升，遂咳不止，百治不應，飲食遞減，煩躁喘滿，江與四物湯換生地，加貝母、丹皮、阿膠、麥冬、五味煎服，加生蔗汁一小酒杯，薑汁少許，嗽漸止。食少，再加白朮、茯苓、人參，食漸進。夜噙太平丸，晨服六味丸加枸杞、人參、麥冬、五味為丸。兩月咳嗽全止，半年肥白如初。

生生子治閔蜃樓，患虛損咳嗽，晝輕夜重。孫曰：此症咳嗽，由肺火未清，誤服參、術太過而然。但為清肺利肺，咳可立止，止後以補心安神之劑養之，則萬全矣。麥門冬、桑白皮、白藥子、貝母、桔梗、甘草、黃芩、枳殼，十帖，咳嗽全止。惟心血不足，神不固精，以棗仁、遠志、麥冬、蓮花心、丹參調養，百日果能出戶。

李士材治張飲光，虛損發熱，乾咳呼吸喘急。始用蘇子降氣不應，乃服八味丸，喘益急。李視兩頰赤，六脈數大，此肺肝蘊熱也。以逍遙散用牡丹皮一兩，苡仁五錢，蘭葉三錢，連進兩劑，喘吸頓止。以地黃丸一料，用麥冬、五味煎膏，及龜膠為丸，至十斤而康。