上集卷之五--劉河間治虛損法
吳澄曰：《河間三書》，多以暑火立論。此治春夏溫熱，補《傷寒》未備之旨也。其治虛損之法，則又不然。深明《難經》之旨，洞悉《金匱》之微，陰陽寒熱，由漸入深，上下傳變，不過脾胃五臟，條分各有主治。世言其偏者，皆非深知河間者也。
《保命集》
河間曰：虛損之人寒熱，因虛而感也。感寒則損陽，陽虛則陰盛，故損自上而下，治之宜以辛甘淡，過於胃則不可治也。感熱則損陰，陰虛則陽盛，故損自下而上，治之宜以甘、苦、酸、鹹，過於脾則不可治也。自上而下者，一損損於肺，皮聚而毛落；二損損於心，血脈虛少，不能營於臟腑，婦人月水不通；三損損於胃，飲食不為肌膚。自下而上者，一損損於腎，骨痿不能起於床；二損損於肝，筋緩不能自收持；三損損於脾，飲食不能消克。論曰：心肺損而色敗，肝腎損而形痿，谷不能化而脾損，感此病者，皆損之病也。漸漬之深，皆虛勞之疾也。
脾損
四君子湯
治脾損，而皮聚毛落。益氣可也。
心肺損
八物湯
治心肺虛損，皮聚而毛落；血脈虛損，婦人月水愆期。益氣和血。
心肺胃損
十全大補散
治心肺損及胃，飲食不為肌膚。益氣和血，調飲食。（以上三方，俱見秦越人治法。）
王海藏曰：十全大補散，治男子、婦人諸虛不足，五勞七傷，不進飲食，久病虛損，時發潮熱；氣攻骨脊，拘急疼痛；夜夢遺精，面色痿黃，腳膝無力；喘嗽中滿，脾腎氣弱，五心煩悶。以十全散等份為粗末。每服二三錢，水一盞，姜三片，棗二枚，煎至七分，不拘時候溫服。
桂、芍藥、甘草，小建中湯也。黃芪與此三物，即黃芪建中湯也。人參、白朮、茯苓、甘草，四君子湯也。川芎、白芍、當歸、地黃，四物湯也。以其氣血俱衰，陰陽並弱，法天地之成數，故名十全散。
腎損
金剛丸
治腎損骨痿，不能起於床。益精補腎。
萆薢、杜仲（鹽水炒）、肉蓯蓉（酒浸）、菟絲子（酒浸，等份）
上為細末，酒煮豬腰子為丸，桐子大。每服五七十丸，空心酒下。
肝腎損
牛膝丸
治肝腎損，骨痿不能起床，筋緩不收持。宜益精緩中。
牛膝（酒浸）、萆薢、杜仲、肉蓯蓉、防風、菟絲子、白蒺藜（等份）、肉桂（一分）
上為細末，酒煮豬腰子，丸桐子大。空心酒下五七十丸。
肝腎及脾損
煨腎丸
治肝腎損及脾，食谷不化。宜益精緩中消谷。
牛膝、萆薢、杜仲、蓯蓉、菟絲子、胡蘆巴、白蒺藜、破故紙（等份）、桂（一分）
上丸如金剛丸法。治腰痛不起者神效。
澄按：以上治陰陽虛損諸方，蓋謂虛勞而內無熱、外無邪者設也。若虛而有熱，當作虛熱治之。若挾外邪，當於補託、解託二法解之。
脾腎兩傷
黑地黃丸
（加五味子為腎氣丸）、治陽盛陰衰，脾胃不足，房室虛損，形瘦無力，面多青黃而無常色。此養血益腎。
蒼朮（一斤，油浸）、熟地（一斤）、五味子（八兩）、乾薑（秋冬一兩，夏五錢，春七錢）
上為細末，棗肉丸梧子大。食前米飲或酒服百丸。
經曰：腎苦燥，急食辛以潤之。此藥開腠理，生津液通氣，又五味子酸以收之。此雖陽盛而不燥熱，乃是五臟虛損於內，故可益血收氣。此藥類象神品方也。
喻嘉言曰：此方以蒼朮為君，地黃為臣，五味為佐，乾薑為使，治脾腎兩髒之虛，而去脾溼除腎燥，兩擅其長，超超玄箸。視後人之脾腎雙補，藥味龐雜者，相去不已遠耶？
治煩熱
防風當歸飲子
治煩熱，皮膚索澤。食後煎服，空心宜以此飲下地黃丸。
柴胡、人參、黃芩、甘草、防風、大黃、當歸、白芍（各五錢）、滑石（二錢）
上㕮咀，每服五錢，水一盞半，姜三片，煎七分，溫服。
如痰嗽，加半夏；如大便黃，米穀完出，驚悸，溺血淋閉，咳血衄血，自汗頭痛，積熱肺痿，後服大金花丸。
大金花丸
此藥作散煎服，名解毒湯。
黃柏、黃芩、黃連、山梔（各一兩）
虛損氣逆吐血不止
雞蘇散
雞蘇葉、黃芩、刺薊、生地、黃芪（各一兩）、當歸、赤芍（各五錢）、阿膠、伏龍肝（二兩）
上為粗末，每服四錢，姜三片，竹茹彈子大，水同煎。
《保命集》
河間曰：虛損之人寒熱，因虛而感也。感寒則損陽，陽虛則陰盛，故損自上而下，治之宜以辛甘淡，過於胃則不可治也。感熱則損陰，陰虛則陽盛，故損自下而上，治之宜以甘、苦、酸、鹹，過於脾則不可治也。自上而下者，一損損於肺，皮聚而毛落；二損損於心，血脈虛少，不能營於臟腑，婦人月水不通；三損損於胃，飲食不為肌膚。自下而上者，一損損於腎，骨痿不能起於床；二損損於肝，筋緩不能自收持；三損損於脾，飲食不能消克。論曰：心肺損而色敗，肝腎損而形痿，谷不能化而脾損，感此病者，皆損之病也。漸漬之深，皆虛勞之疾也。
脾損
四君子湯
治脾損，而皮聚毛落。益氣可也。
心肺損
八物湯
治心肺虛損，皮聚而毛落；血脈虛損，婦人月水愆期。益氣和血。
心肺胃損
十全大補散
治心肺損及胃，飲食不為肌膚。益氣和血，調飲食。（以上三方，俱見秦越人治法。）
王海藏曰：十全大補散，治男子、婦人諸虛不足，五勞七傷，不進飲食，久病虛損，時發潮熱；氣攻骨脊，拘急疼痛；夜夢遺精，面色痿黃，腳膝無力；喘嗽中滿，脾腎氣弱，五心煩悶。以十全散等份為粗末。每服二三錢，水一盞，姜三片，棗二枚，煎至七分，不拘時候溫服。
桂、芍藥、甘草，小建中湯也。黃芪與此三物，即黃芪建中湯也。人參、白朮、茯苓、甘草，四君子湯也。川芎、白芍、當歸、地黃，四物湯也。以其氣血俱衰，陰陽並弱，法天地之成數，故名十全散。
腎損
金剛丸
治腎損骨痿，不能起於床。益精補腎。
萆薢、杜仲（鹽水炒）、肉蓯蓉（酒浸）、菟絲子（酒浸，等份）
上為細末，酒煮豬腰子為丸，桐子大。每服五七十丸，空心酒下。
肝腎損
牛膝丸
治肝腎損，骨痿不能起床，筋緩不收持。宜益精緩中。
牛膝（酒浸）、萆薢、杜仲、肉蓯蓉、防風、菟絲子、白蒺藜（等份）、肉桂（一分）
上為細末，酒煮豬腰子，丸桐子大。空心酒下五七十丸。
肝腎及脾損
煨腎丸
治肝腎損及脾，食谷不化。宜益精緩中消谷。
牛膝、萆薢、杜仲、蓯蓉、菟絲子、胡蘆巴、白蒺藜、破故紙（等份）、桂（一分）
上丸如金剛丸法。治腰痛不起者神效。
澄按：以上治陰陽虛損諸方，蓋謂虛勞而內無熱、外無邪者設也。若虛而有熱，當作虛熱治之。若挾外邪，當於補託、解託二法解之。
脾腎兩傷
黑地黃丸
（加五味子為腎氣丸）、治陽盛陰衰，脾胃不足，房室虛損，形瘦無力，面多青黃而無常色。此養血益腎。
蒼朮（一斤，油浸）、熟地（一斤）、五味子（八兩）、乾薑（秋冬一兩，夏五錢，春七錢）
上為細末，棗肉丸梧子大。食前米飲或酒服百丸。
經曰：腎苦燥，急食辛以潤之。此藥開腠理，生津液通氣，又五味子酸以收之。此雖陽盛而不燥熱，乃是五臟虛損於內，故可益血收氣。此藥類象神品方也。
喻嘉言曰：此方以蒼朮為君，地黃為臣，五味為佐，乾薑為使，治脾腎兩髒之虛，而去脾溼除腎燥，兩擅其長，超超玄箸。視後人之脾腎雙補，藥味龐雜者，相去不已遠耶？
治煩熱
防風當歸飲子
治煩熱，皮膚索澤。食後煎服，空心宜以此飲下地黃丸。
柴胡、人參、黃芩、甘草、防風、大黃、當歸、白芍（各五錢）、滑石（二錢）
上㕮咀，每服五錢，水一盞半，姜三片，煎七分，溫服。
如痰嗽，加半夏；如大便黃，米穀完出，驚悸，溺血淋閉，咳血衄血，自汗頭痛，積熱肺痿，後服大金花丸。
大金花丸
此藥作散煎服，名解毒湯。
黃柏、黃芩、黃連、山梔（各一兩）
虛損氣逆吐血不止
雞蘇散
雞蘇葉、黃芩、刺薊、生地、黃芪（各一兩）、當歸、赤芍（各五錢）、阿膠、伏龍肝（二兩）
上為粗末，每服四錢，姜三片，竹茹彈子大，水同煎。
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