下集卷之七--屢散例方
補中益氣湯
虛人感冒，不任發散。
人參（三分）、白朮（五分）、黃芪（一錢五分）、當歸、甘草、陳皮、升麻、柴胡（各五分）
姜、棗煎服。
張景嶽曰：補中益氣，允為東垣獨得之心法。本方以升、柴助升氣，以參、術、歸、芪助陽氣，此意誠善矣。然補陽之義，亦有宜否。如治勞倦內傷發熱，為助陽也，非發汗也，然亦有不散而散之意，故於勞倦感寒，或陽虛痎瘧，及脾氣下陷等症最宜。若全無表邪寒熱，而中氣虧甚者，則升、柴大非所宜。蓋升、柴之味兼苦寒，升、柴之性兼疏散，惟有邪者，可因升而散之。若無邪大虛者，即純用培補，猶恐不及，再兼疏散，安望成功？凡補陽之劑，無不能升，以陽主升也。寇宗奭極言五勞七傷大忌柴胡，而李時珍以為不然。要之能散者，斷不能聚；能洩者，斷不能補。性味苦寒者，斷非扶陽之物。故表不固，面汗不斂者，不可用；外無表邪，而陰虛發熱者，不可用；陽氣無根，而格陽戴陽者，不可用；脾肺虛甚，而氣促以喘者，不可用；命門火衰，而虛寒洩瀉者，不可用；水虧火降，而吐血衄血者，不可用；四肢厥而陽欲脫者，不可用。總之，元氣虛極者，不可洩；陰陽下竭者，不可升。人但知補中益氣，可以補虛，不知機微關係，判於舉指之間，纖微不可紊誤者，正此類也。
附：東垣加減法
腹中痛者，加白芍五分，炙甘草三分。惡寒冷痛者，加桂心二三分。惡熱喜寒而腹痛者，加白芍、甘草、生黃芩各三分。如夏月腹痛而不惡熱者亦然，治時熱也。如天涼時惡熱而痛者，更加桂。如天寒時腹痛，去白芍，味酸而寒故也，加益智仁、半夏、生薑。如頭痛，加蔓荊子；頂痛、腦痛，加藁本；如苦痛者，加細辛；諸頭痛者，並用此四味足矣。如頭上有熱，則此不能治，別以清空膏主之。
如臍下痛者，加大熟地五分，其痛立止。如不已者，乃大寒也，更加肉桂二三分。《內經》所云少腹痛皆寒症，從復法相報中來也。經雲：火勝必大復，從熱病中變而作也。若傷寒厥陰之症也，用仲景抵當湯丸主之，血結下焦膀胱也。
如胸中氣壅滯，加青皮，氣促少氣者主之。如身有疼痛者溼，若身重者亦溼，加去桂五苓散一錢。如風溼相搏，一身盡痛，加羌活、防風、藁本、升麻、蒼朮，勿用五苓。所以然者，為風藥已能勝溼，故別作一服與之，病去勿再服，以諸風之藥，損人元氣，而益其病也。
大便閉澀，加當歸尾一錢。閉澀不行者，煎成正藥，先用一口，玄明粉五分或一錢，得行則止。此病不宜下，下之恐變兇症也。
如久病痰嗽者，去人參，初病者，勿去之。冬月或春寒，或秋涼時，各宜加下去根節麻黃。
如春令大溫，只加佛耳草、款冬花。夏月嗽，加五味子、麥門冬。如舌上白滑胎者，是胸中有寒，勿用之。如夏月不嗽，亦加人參，並五味子、麥冬各等份，救肺受火邪也。
如病人能食，而心下痞，加黃連，不能食者勿加之。
如脅下痛，脅下急縮，俱加柴胡。
上一方加減，是飲食勞倦，喜怒不節，始病熱中，則可用之。若未傳寒中，則不可用也，蓋甘酸通，足以益其病爾。
玉屏風散
風邪久留不散，或自汗不止。
防風、黃芪、白朮（等份）
柯韻伯曰：防風遍行周身，稱治風之仙藥，上清頭面七竅，內除骨節疼痺，四肢攣急，為風藥中之潤劑，治風獨取此味，任重功專矣。然衛氣者，所以溫分肉而充皮膚，肥腠理而司開闔。惟黃芪能補三焦而實衛，為玄府御風之關鍵，且無汗能發，有汗能止，功同桂枝，故又能治頭目風熱，大風癩疾，腸風下血，婦人子髒風，是補劑中之風藥也。所以防風得黃芪，其功愈大耳。白朮健脾胃，溫分肉，培土即以寧風也。夫以防風之善祛風，得黃芪以固表，則外有所衛；得白朮以固裡，則內有所據。風邪去而不復來，當倚如屏，珍如玉也。
補陰益氣煎
陰氣不足，虛邪外侵。
人參（一錢）、當歸（一錢）、熟地（一錢五分）、山藥（一錢）、甘草（五分）、陳皮（五分）、升麻（三分）、柴胡（三分）
姜、棗煎服。
此補中益氣之變方也。勞倦傷陰，精不化氣，或陰虛內乏，以致外感不解，寒熱痎瘧，陰虛便結不通等症。凡屬陰氣不足，而虛邪外侵者，用此升散，無不神效。
金水六君煎
肺腎虛寒，水泛為痰，或年邁陰虛，血氣不足，外受風寒，咳嗽嘔惡多痰等症。
當歸（二錢）、熟地（三錢）、陳皮（一錢五分）、半夏（二錢）、茯苓（二錢）、炙甘草（一錢）、姜（三片）
大便不實，去當歸，加山藥。痰盛氣滯，胸膈不快者，加白芥子。陰寒而嗽不愈，加細辛。表邪寒熱者，加柴胡。
參蘇飲
內傷外感，發熱頭痛，嘔逆咳嗽，痰塞中焦，眩暈嘈煩，傷風洩瀉，及傷寒已汗，發熱不止。
人參、紫蘇、葛根、前胡、半夏、茯苓（各三分）、陳皮、甘草、枳殼、桔梗、木香（各半兩）、姜、棗
肺中有火，加杏仁、桑皮。洩瀉，加白朮、扁豆、蓮肉。
理陰煎
真陰不足，素多勞倦之輩，因而忽感風寒，不能解散，此方主之。（見寒。）
再造散
真陽虛，不能作汗出邪。（見寒。）
大溫中飲
營虛不能作汗，及真陰不足，外感寒邪難解。
當歸、柴胡、甘草、加姜三片。
一加陳皮，一加人參。
一柴胡飲
一為水數，從寒散也。
柴胡（二錢）、黃芩（一錢五分）、白芍（二錢）、生地（一錢五分）、陳皮（一錢二分）、甘草
如內熱加連翹。外邪加防風。結胸痞滿，去生地，加枳實。陽明熱渴，加花粉、葛根，甚者加石膏、知母。
凡感四時不正之氣，或為發熱，或為寒熱，或因勞因怒，或婦人熱入血室，或產後、經後，因冒風寒，以致寒熱如瘧等症，但有外邪，而內兼有火者，須從涼散，以此方為主也。
二柴胡飲
二為火數，從溫散也。
陳皮（一錢五分）、半夏（二錢）、細辛（一錢）、厚朴（一錢五分）、生薑（三五片）、柴胡（二三錢）、甘草（八分）
如邪盛者，加羌活、白芷、防風、紫蘇之屬。頭痛加川芎。陰寒勝，必加麻黃，或兼桂枝。
四時外感，或其人元氣充實，髒氣素平無火，或時逢寒勝之令，本無內熱者，不宜妄用涼藥，以致寒滯不散，為害非淺。
三柴胡飲
三為木數，從肝經血分也。
柴胡（三錢）、白芍（一錢五分）、陳皮（一錢）、生薑（三片）、當歸（二錢，溏洩者易以熟地）、炙甘草（一錢）
微寒咳嘔者，加半夏。
素稟陰分不足，或肝經血少，而偶感風寒者，或感邪不深，可兼補而散者，或病後、產後感冒，有不得不從解散，而血氣虛弱，不能外達者，以此方為主也。
四柴胡飲
四為金數，從氣分也。
柴胡（二錢）、人參（二三錢）、當歸（二錢）、生薑（三五片）、炙甘草（一錢）
胸膈滯悶者，加柴胡。
元氣不足，或忍飢勞倦，而外感風寒，或六脈緊數細微，正不勝邪，必須培助元氣，兼之解散，庶可保全。若但知散邪，不顧根本，未有不元氣先敗者，當以此方為主也。
五柴胡飲
五為土數，從脾胃也。
柴胡（二錢）、當歸（二錢）、熟地（三五錢）、白朮（二錢）、白芍（一錢五分）、陳皮（一錢）、炙甘草（酌用）
寒勝無火者，減白芍，加生薑或炮姜，或再加桂枝。脾滯者，減白朮。氣虛者，加人參。腰痛者，加杜仲。頭痛者，加川芎。勞倦傷脾，陽虛者，加升麻。
脾土為五臟之本，凡中氣不足，而外邪有不散者，非此不可。此與四柴胡飲相表裡，但四柴胡飲止調氣分，此則善培氣血，以逐寒邪，尤切於時用也。
虛人感冒，不任發散。
人參（三分）、白朮（五分）、黃芪（一錢五分）、當歸、甘草、陳皮、升麻、柴胡（各五分）
姜、棗煎服。
張景嶽曰：補中益氣，允為東垣獨得之心法。本方以升、柴助升氣，以參、術、歸、芪助陽氣，此意誠善矣。然補陽之義，亦有宜否。如治勞倦內傷發熱，為助陽也，非發汗也，然亦有不散而散之意，故於勞倦感寒，或陽虛痎瘧，及脾氣下陷等症最宜。若全無表邪寒熱，而中氣虧甚者，則升、柴大非所宜。蓋升、柴之味兼苦寒，升、柴之性兼疏散，惟有邪者，可因升而散之。若無邪大虛者，即純用培補，猶恐不及，再兼疏散，安望成功？凡補陽之劑，無不能升，以陽主升也。寇宗奭極言五勞七傷大忌柴胡，而李時珍以為不然。要之能散者，斷不能聚；能洩者，斷不能補。性味苦寒者，斷非扶陽之物。故表不固，面汗不斂者，不可用；外無表邪，而陰虛發熱者，不可用；陽氣無根，而格陽戴陽者，不可用；脾肺虛甚，而氣促以喘者，不可用；命門火衰，而虛寒洩瀉者，不可用；水虧火降，而吐血衄血者，不可用；四肢厥而陽欲脫者，不可用。總之，元氣虛極者，不可洩；陰陽下竭者，不可升。人但知補中益氣，可以補虛，不知機微關係，判於舉指之間，纖微不可紊誤者，正此類也。
附：東垣加減法
腹中痛者，加白芍五分，炙甘草三分。惡寒冷痛者，加桂心二三分。惡熱喜寒而腹痛者，加白芍、甘草、生黃芩各三分。如夏月腹痛而不惡熱者亦然，治時熱也。如天涼時惡熱而痛者，更加桂。如天寒時腹痛，去白芍，味酸而寒故也，加益智仁、半夏、生薑。如頭痛，加蔓荊子；頂痛、腦痛，加藁本；如苦痛者，加細辛；諸頭痛者，並用此四味足矣。如頭上有熱，則此不能治，別以清空膏主之。
如臍下痛者，加大熟地五分，其痛立止。如不已者，乃大寒也，更加肉桂二三分。《內經》所云少腹痛皆寒症，從復法相報中來也。經雲：火勝必大復，從熱病中變而作也。若傷寒厥陰之症也，用仲景抵當湯丸主之，血結下焦膀胱也。
如胸中氣壅滯，加青皮，氣促少氣者主之。如身有疼痛者溼，若身重者亦溼，加去桂五苓散一錢。如風溼相搏，一身盡痛，加羌活、防風、藁本、升麻、蒼朮，勿用五苓。所以然者，為風藥已能勝溼，故別作一服與之，病去勿再服，以諸風之藥，損人元氣，而益其病也。
大便閉澀，加當歸尾一錢。閉澀不行者，煎成正藥，先用一口，玄明粉五分或一錢，得行則止。此病不宜下，下之恐變兇症也。
如久病痰嗽者，去人參，初病者，勿去之。冬月或春寒，或秋涼時，各宜加下去根節麻黃。
如春令大溫，只加佛耳草、款冬花。夏月嗽，加五味子、麥門冬。如舌上白滑胎者，是胸中有寒，勿用之。如夏月不嗽，亦加人參，並五味子、麥冬各等份，救肺受火邪也。
如病人能食，而心下痞，加黃連，不能食者勿加之。
如脅下痛，脅下急縮，俱加柴胡。
上一方加減，是飲食勞倦，喜怒不節，始病熱中，則可用之。若未傳寒中，則不可用也，蓋甘酸通，足以益其病爾。
玉屏風散
風邪久留不散，或自汗不止。
防風、黃芪、白朮（等份）
柯韻伯曰：防風遍行周身，稱治風之仙藥，上清頭面七竅，內除骨節疼痺，四肢攣急，為風藥中之潤劑，治風獨取此味，任重功專矣。然衛氣者，所以溫分肉而充皮膚，肥腠理而司開闔。惟黃芪能補三焦而實衛，為玄府御風之關鍵，且無汗能發，有汗能止，功同桂枝，故又能治頭目風熱，大風癩疾，腸風下血，婦人子髒風，是補劑中之風藥也。所以防風得黃芪，其功愈大耳。白朮健脾胃，溫分肉，培土即以寧風也。夫以防風之善祛風，得黃芪以固表，則外有所衛；得白朮以固裡，則內有所據。風邪去而不復來，當倚如屏，珍如玉也。
補陰益氣煎
陰氣不足，虛邪外侵。
人參（一錢）、當歸（一錢）、熟地（一錢五分）、山藥（一錢）、甘草（五分）、陳皮（五分）、升麻（三分）、柴胡（三分）
姜、棗煎服。
此補中益氣之變方也。勞倦傷陰，精不化氣，或陰虛內乏，以致外感不解，寒熱痎瘧，陰虛便結不通等症。凡屬陰氣不足，而虛邪外侵者，用此升散，無不神效。
金水六君煎
肺腎虛寒，水泛為痰，或年邁陰虛，血氣不足，外受風寒，咳嗽嘔惡多痰等症。
當歸（二錢）、熟地（三錢）、陳皮（一錢五分）、半夏（二錢）、茯苓（二錢）、炙甘草（一錢）、姜（三片）
大便不實，去當歸，加山藥。痰盛氣滯，胸膈不快者，加白芥子。陰寒而嗽不愈，加細辛。表邪寒熱者，加柴胡。
參蘇飲
內傷外感，發熱頭痛，嘔逆咳嗽，痰塞中焦，眩暈嘈煩，傷風洩瀉，及傷寒已汗，發熱不止。
人參、紫蘇、葛根、前胡、半夏、茯苓（各三分）、陳皮、甘草、枳殼、桔梗、木香（各半兩）、姜、棗
肺中有火，加杏仁、桑皮。洩瀉，加白朮、扁豆、蓮肉。
理陰煎
真陰不足，素多勞倦之輩，因而忽感風寒，不能解散，此方主之。（見寒。）
再造散
真陽虛，不能作汗出邪。（見寒。）
大溫中飲
營虛不能作汗，及真陰不足，外感寒邪難解。
當歸、柴胡、甘草、加姜三片。
一加陳皮，一加人參。
一柴胡飲
一為水數，從寒散也。
柴胡（二錢）、黃芩（一錢五分）、白芍（二錢）、生地（一錢五分）、陳皮（一錢二分）、甘草
如內熱加連翹。外邪加防風。結胸痞滿，去生地，加枳實。陽明熱渴，加花粉、葛根，甚者加石膏、知母。
凡感四時不正之氣，或為發熱，或為寒熱，或因勞因怒，或婦人熱入血室，或產後、經後，因冒風寒，以致寒熱如瘧等症，但有外邪，而內兼有火者，須從涼散，以此方為主也。
二柴胡飲
二為火數，從溫散也。
陳皮（一錢五分）、半夏（二錢）、細辛（一錢）、厚朴（一錢五分）、生薑（三五片）、柴胡（二三錢）、甘草（八分）
如邪盛者，加羌活、白芷、防風、紫蘇之屬。頭痛加川芎。陰寒勝，必加麻黃，或兼桂枝。
四時外感，或其人元氣充實，髒氣素平無火，或時逢寒勝之令，本無內熱者，不宜妄用涼藥，以致寒滯不散，為害非淺。
三柴胡飲
三為木數，從肝經血分也。
柴胡（三錢）、白芍（一錢五分）、陳皮（一錢）、生薑（三片）、當歸（二錢，溏洩者易以熟地）、炙甘草（一錢）
微寒咳嘔者，加半夏。
素稟陰分不足，或肝經血少，而偶感風寒者，或感邪不深，可兼補而散者，或病後、產後感冒，有不得不從解散，而血氣虛弱，不能外達者，以此方為主也。
四柴胡飲
四為金數，從氣分也。
柴胡（二錢）、人參（二三錢）、當歸（二錢）、生薑（三五片）、炙甘草（一錢）
胸膈滯悶者，加柴胡。
元氣不足，或忍飢勞倦，而外感風寒，或六脈緊數細微，正不勝邪，必須培助元氣，兼之解散，庶可保全。若但知散邪，不顧根本，未有不元氣先敗者，當以此方為主也。
五柴胡飲
五為土數，從脾胃也。
柴胡（二錢）、當歸（二錢）、熟地（三五錢）、白朮（二錢）、白芍（一錢五分）、陳皮（一錢）、炙甘草（酌用）
寒勝無火者，減白芍，加生薑或炮姜，或再加桂枝。脾滯者，減白朮。氣虛者，加人參。腰痛者，加杜仲。頭痛者，加川芎。勞倦傷脾，陽虛者，加升麻。
脾土為五臟之本，凡中氣不足，而外邪有不散者，非此不可。此與四柴胡飲相表裡，但四柴胡飲止調氣分，此則善培氣血，以逐寒邪，尤切於時用也。
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