上集卷之十八--論情志三鬱

《不居集》 · 清·吳澄

一曰怒鬱
怒鬱者，大怒氣逆之時，則實邪在肝，故見氣滿腹脹，所當平也。及其怒後，而逆氣已去，惟中氣受傷矣。既無脹滿疼痛等症，而或為倦怠，或為氣逆，或為少食，此以木邪克土，損在脾矣。是可不知培養，而仍加消伐，則所伐者其誰乎？此怒鬱之有先後、有虛實，所當辨也。

怒鬱之治，暴怒傷肝，逆氣未解，而為脹滿，或疼痛者，宜解肝煎、神香散、六鬱湯、越鞠丸。若怒氣傷肝，因而動火，以致煩熱脅痛脹滿，或動血者，宜化肝煎。若怒鬱不解，或生痰者，宜溫膽湯。若怒後逆氣既散，肝脾受傷，而致倦怠食少者，宜五味異功散，或五君子煎、大營煎、歸脾湯之類。若血虛有火，而兼抑鬱不開者，宜暢鬱湯。

一曰思鬱
思鬱者，惟曠女嫠婦，及燈窗困厄，積疑在怨者皆有之。思則氣結，結於心而傷於脾也，及其既甚，則上連肺胃，而為咳喘，為失血，為噎膈，為嘔吐；下連肝腎，則為帶濁，為崩淋，為不月，為勞損。若初病氣結而為滯者，宜順宜開。久病而損及中氣者，宜修宜補。然以情病者，非情不解。其在女子，必得願遂而後可釋，或以怒勝思，亦可暫解；其在男子，非有能屈能伸，達觀上智者，終不易解也。若病既成，損傷必甚，而再行消伐，其不明亦甚矣。

思鬱之治，若初有鬱結，滯逆不開者，宜和胃煎加減治之，或二陳湯，或啟脾丸、沉香降氣散。凡婦人思鬱不解，致傷衝任之源，而氣血日虧，漸致經脈不調，或短少漸閉者，宜逍遙飲、大營煎。若思憶不遂，以致遺精，帶濁，病在心脾不攝者，宜秘元煎。若思慮過度，以致遺精滑洩，及經脈錯亂，病在肝腎不固者，宜固陰煎。若思鬱動火，以致崩淋失血，赤帶內熱，經脈錯亂者，宜保陰煎。若思鬱動火，陰虛肺熱，煩熱咳嗽見血，或骨蒸夜熱者，宜四陰煎，一陰煎。若儒生蹇厄，思結枯腸，及任勞任怨，心脾受傷，以致怔忡健忘，倦怠少食，漸至消瘦，或為膈噎嘔吐者，宜壽脾煎，七福飲。若心膈氣有不順，或微見疼痛者，宜歸脾湯，或加砂仁、白蔻、丁香之類，或微順之。若思慮太過，致傷心脾者，宜資成湯。

一曰憂鬱
憂鬱者，全屬大虛，本無實邪，此多以衣食之累，利害之牽，及悲、憂、驚、恐而致鬱者，總皆憂鬱之類。蓋悲則氣消，憂則氣沉，必傷脾肺；驚則氣亂，恐則氣下，必傷肝腎。此其慼慼悒悒，但有消索，神志不振，心脾日以耗傷。凡此之輩，皆陽消症也，尚何實邪？使不知培養真元，而再加解散，其與鸕鷀腳上割股者何異焉？是不可不加審察也。

憂愁之治，若初鬱不開，未至內傷而胸膈痞悶者，宜二陳湯、平胃散，或和胃煎、六君子湯之類。若憂鬱傷脾，而吞酸嘔惡者，宜溫胃飲、神香散。若憂鬱傷脾肺，而睏倦怔忡，倦怠食少者，宜溫脾湯、壽脾煎。若憂思傷心脾，以致氣血日消，飲食日減，肌肉日削，宜五福飲、七福飲，甚者大補元煎。

澄按：五氣之鬱，自外而入，故鬱在六經。七情之鬱，自內而生，故鬱在五臟。五臟之中，又以心經為主，以其有脈絡相通，故鬱者實乃心病也。雖曰情志憂思怒三鬱，而喜悲驚恐，亦無不在其中，皆可圓活融貫。惟思慮成鬱用歸脾湯，恚怒成鬱用逍遙散，俱加山梔。蓋鬱則氣滯血耗，故用當歸隨參補血，白芍隨術解鬱，複用炒黑山梔，取其味清氣浮，能升能降，以解五臟熱，益少陰血。若不早治，癆瘵之由也。若肝氣不伸，下侮脾土者，宜升補中和湯。血虛有火者，宜暢鬱湯。

失精脫營證
飲食居處，暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣，病從內生。先富後貧，病曰失精。先貴後賤，病曰脫營。外身漸瘦，內無精神，非藥可治。

又有鬱結在脾，不斷飲食，午後發熱，酉戌時退，或煩悶渴嘔，或坐臥如痴，喜向暗處，婦人經少，男子溺澀，皆鬱病也。

更有失名利之士，有志恢圖，過於勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣燻胸中，因而內熱，亦鬱病也，宜歸脾湯加梔子，隨症調攝。

上集卷之十八--論情志三鬱

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