上集卷之二十四--腰痛

《不居集》 · 清·吳澄

經旨
《脈要精微論》曰：腰者，腎之府。轉搖不能，腎將憊矣。

《五癃津液別》篇曰：五穀之精液，和合而為膏者，內滲入於骨空，補益腦髓，而下流於陰股。陰陽不和，則使液溢而下流於陰，髓液皆減而下，下過度則虛，虛故腰背痛而脛酸。

脈法
腰痛之脈必沉，沉弦而緊者為寒，沉弦而浮者風，沉弦而濡細者溼，沉弦而急實為閃肭。濡澀者瘀血，滑伏者痰氣，虛豁者腎虛。

腰痛
徐東皋雲：腰者，腎之外候，一身所持，以轉移、開合者也。蓋諸脈皆貫於腎，而絡於腰脊，腎氣一虛，腰必痛矣。除墜之外，不涉於虛，其於風寒溼熱，雖有外邪，多有乘虛相犯，而祛邪之中，又當有以究其本也。舉世之人，每每醉以入房，欲竭其精，耗散其真，務快心意，恬不知養，其不虛者幾希。予見房室勞傷腎氣，腰脊兼痛，久則髓減骨枯，發為骨痿者有矣。甫年少時常有腰痛，及閃挫之病，每服補腎湯、丸，僅得不甚而易愈，尚不知房室之害也。予稟性淡於欲事，自壬子來多遊江湖間，欲漸稀而腰痛亦稀。至辛酉之後，集此書兼視病家，無暇而欲益寡，腰覺強健而絕無痛作之因。可見寡慾之功，優於補劑。

一腰為腎之府，腎與膀胱相表裡，故在經而屬太陽，在髒則屬腎氣，而又為衝、任、督、帶之要會。所以凡病腰痛者，多由真陰之不足，最宜培補腎氣為主。

一腰痛之症，虛者十居八九。但察其既無表邪，又無溼熱，而或以年衰，或以勞苦，或以酒色所喪，或以七情憂鬱所致者，則悉屬真陰虛症。凡虛症之候，形色必清白，而或見黧黑，脈息必和緩，而或見細微，或以行立不支，而臥急少可，或以疲倦無力，而勞動益甚。凡積而漸至者皆不足，暴而痛甚者多有餘；內傷稟賦者多不足，外感邪實者多有餘。

一凡水虧真陰虛損，精血衰少而痛者，宜地黃飲子、左右二歸丸為最。

一凡腰痛，或不甚虛者，如青娥丸、煨腎散、補髓丹、二至丸之類。

一凡腰痛，少腹拘急，小便不利，皆腎家的病。然非失精等現症，此乃腎虛而痺，故以六味補其陰，以桂、附壯其元陽。

吳澄曰：諸般腰痛，皆屬腎虛。有外邪，須除其外邪；如無他邪，一於補腎而已。腰肢痿弱，身體疲倦，腳膝痠軟，脈或大或細，痛亦隱隱而不甚，是其候也。須分寒熱二症：脈細而無力，短氣，溺清，是為陽虛，宜八味、鹿茸、蓯蓉、補骨脂、巴戟天、川椒、茴香、肉桂、附子之屬；脈大無力，火炎便赤，是為陰虛，宜六味丸加知母、黃柏、龜板、白芍、當歸、川芎、杜仲、丹參、續斷之屬。又有憂鬱、怒傷肝而腰痛，宜沉香、菖蒲、木瓜、棗仁、桂枝、當歸、牛膝、姜、桂之類。

治案
韓懋治一人，患腰痛，以胡桃仁佐破故紙，用鹽水糊丸，服之而愈。

淳于意治濟北王侍者韓女，病腰背痛，寒熱，眾醫皆以為寒熱也。臣意診脈曰：內寒，月事不下也，即竄以旋下病已，病得之慾男子，而不可得也。所以知韓女之病者，診其時切之腎脈也，澀而不屬。澀而不屬者，其來難堅，故曰月事不下；肝脈弦出左口，故曰欲男子，而不可得也。

戊戌年八月，淮南大水，城下浸灌者連月。樓自得臟腑不調，腹中如水吼，數日調治得愈。自此腰痛不可屈伸，雖洗面亦相妨，服遍藥不效，如是凡三月。予後思之，此必水氣陰盛，腎經感此而得，乃灸腎俞三七壯，服麋茸丸而瘥。

張子和治趙進道，病腰痛，一年不愈。診其兩手，脈沉重有力。以通經散下五七行；次以杜仲去粗皮，細切，炒斷絲為末，每服三錢，豬腰子一枚，薄劈五七片，先以椒鹽淹去腥水，摻藥在內，裹以荷葉，溼紙數重，文武火燒熟，臨臥細嚼，溫酒送下。每早以無比山藥丸服，數日而愈。

上集卷之二十四--腰痛

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