下集卷之一--風勞

經旨
經曰：百病之始生也，皆生於風寒暑溼，陰陽喜怒，飲食居處，大驚卒恐，則血氣分離，陰陽破散，經絡厥絕，脈道不通。陰陽相逆，衛氣稽留，經脈空虛，氣血不次，乃失其常。

百病之始期也，必生於風雨寒暑，循毫毛而入腠理，或復還，或留止。

東方曰明庶風，東南曰清明風，南方曰景風，西南曰涼風，西方曰閶闔風，西北曰不周風，北方曰庶莫風，東北曰融風。

人之常有病也，亦因其骨節、皮膚、腠理不堅固者，邪之所舍也，故常為病。

風雨寒熱，不得虛邪，不能獨傷人。卒然逢疾風暴雨而不病者，蓋無虛不能獨傷人。此必因虛邪之風，與其身形，兩虛相得，乃客其形。

勞風法在肺下，其為病使人強上瞑視，唾出若涕，惡風而振寒，此為勞風之病。巨陽引精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出青黃涕，其狀如膿，大如彈丸，從口中若鼻中出，不出則傷肺，傷肺則死矣。

吳澄曰：風勞與傷寒不同，傷寒由表傳裡，而勞風法是肺下，在第五、六椎之間也。風為陽邪，善行數變，燻蒸肺絡，使人強上而不能俯仰。風熱內盛，使人瞑視而羞明。津液暗灼，使人唾出稠粘而若涕。風客皮毛，使人惡風而振寒。所見在此，所因在彼，果在腎非由肺也。少壯之人，水足以制火，則巨陽能引精，三日可愈。中年者，精雖未匱，比少壯者不無精弱，故必五日。老年之人，天癸將竭，真陰衰敗，不能制火，故曰不精者七日。跡此觀之，不必論人之少壯，為病之重輕，而審其精之盛衰，以察邪氣之出入。旺者出速，弱者稍遲，衰者日久，精虧氣弱之人，內無託送，則終不出也。咳出青黃若涕，是邪出之色也；如膿，邪出之狀也；大如彈丸，邪出之徵也；從口若鼻，邪出之路也。出則愈也，不出則傷肺，傷肺則死矣。

脈法
大凡無邪無熱無積之症，其脈舉按無力而弱。若脈細而弦，似數非數，硬小而礙指，即有夾雜，不可作虛損治。

澄按：平人脈大為虛，浮大表虛，虛細微弱者盜汗。大而無力陽虛，數而無力陰虛。寸弱而軟上虛，尺弱而澀下虛，尺澀而疾血虛，兩關沉細為虛。此皆內損之脈也，並不見有弦急礙指緊數之象。蓋元氣既虛，脈安能實？凡見實脈，必挾外邪，切不可從內損治。

《難經》曰：至脈從下而上，損脈從上而下也。一損損於皮毛，皮聚而毛落。二損損於血脈，血脈虛少，不能榮養五臟六腑。三損損於肌膚，肌肉消瘦，飲食不為肌膚。四損損於筋，筋緩不能自收持。五損損於骨，骨痿不能起於床。反此者，至脈之病也。從上下者，骨痿不能起於床死。從下上者，皮聚而毛落死。然治損之法：損其肺者，益其氣；損其心者，調其榮衛；損其脾者，調其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精，此治損之法也。不能治其虛，安問其餘？故曰實實虛虛，損不足而益有餘，此中工之所害也。

景嶽先生曰：上損下之說，其義極精，然有未盡者，猶宜悉也。蓋凡思慮、勞倦、外感等症則傷陽，傷於陽者，病必自上而下也。色慾、醉飽、內傷等症則傷陰，傷於陰者，病必自下而上也。如經曰二陽之病發心脾，有不得願曲，女子不月之類，此即上而下者也。又曰：五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣，此即自下而上也。蓋自上而下者，先傷乎氣。故一損損於肺，則病在聲息、膚腠。二損損於心，則病在血脈、顏色。三損損於胃，則病在飲食不調。四損損於肝，病在瘛瘲、疼痛。五損損於腎，則病為骨痿、二便不禁。此先傷於陽，而後及乎陰，陽竭於下，則孤陰無以獨存，不可為也。自下而上者，先傷乎精。故一損損於腎，則病為泉源乾涸。二損損於肝，則病為血動筋枯。三損損於脾，則病痰涎湧盛。四損損於心，則病為神魂失守。五損損於肺，則病為喘急短氣。此先傷乎陰，而後及乎陽，陰竭於上，則孤陽無以獨生，不可為也。故曰心肺損而神衰，肝腎損而形敝，脾胃損而飲食不歸氣血。

澄按：外感之損，自上而下，自下而上，總不能過於脾胃。虛勞之損，自一至五，五復犯一，日久乃深。所以外損與內損，所傷不同，所傳亦異。故內損有三年五載，而外損不過數十日，究其傳變，亦有三經，何如是之速？蓋時醫不察，識症不明，妄以內損之法治之，如油入面，如閉賊在家，如落井下石，雖欲不速，其可得乎？

總論
吳澄曰：風、寒、暑、溼、燥、火六氣，百病莫不由茲而生。惟風獨為百病長，故首重風勞，立此以為外損之樞紐。原考上古《素問》、《靈樞》，每言風之所生病者多，而不及於勞。惟《評熱論篇》有勞風之症，與後世之勞損乾咳相類，亦未明言。詳取各家之書讀之，其端緒或有或無，亦多缺略。故每於外損風勞一症，混入內傷虛損門中，相沿訛謬，已非一日矣。因不揣鄙陋，上集撰有外感類內傷之辨，而又將類虛損各症，細辨條分，各門暢發其旨，使千載闇昧，一旦昭然，其於虛損之症，不無小補雲。

百病皆足以致虛損
百病皆足以致虛損癆瘵，治之者必究其因。是疾也，自古神良之醫每難措手。所謂病已成而後藥之，譬如渴而穿井，鬥而鑄兵，不亦晚乎？以故歷朝醫哲，往往狃於隅見，大都未純求。其發理精確，可以為來學之準則者，蓋無全書焉。

澄按：虛損之症，初病之時，未曾傳變，臟腑未傷，元氣未憊，治之不難。往往醫家、病家都不在意，忽略輕視，日久月深，肌肉削瘦，元氣大殘，真病已成，呼天求救，不亦晚乎？《易》曰：損其疾，使遄有喜，無咎。遄，速也，能遄治之，則有平復之喜也。

風為百病之長
風為陽邪，百病之長，主疏洩萬物。在表則表熱，令人汗出；在裡則裡熱，令人骨蒸；在肺令人咳嗽；在肝令人吐血；在腎令人遺精；附骨令人蒸熱盜汗，蒸久令人肌肉消瘦。古人云無風不作蒸，此至論也。自漢、唐及宋、元、明諸家，皆未竟其說。

澄按：風邪所在，傳變髒腑經絡，無一症不與虛損相同。但蒸時灑淅寒熱，微汗則熱退，退後不復熱，不印定時候，與陽虛生外寒，陰虛生內熱，印定時刻，一日一發者迥別。

風邪變虛損之由
風陽邪也，在表則表熱，在裡則裡熱，附骨則骨蒸。風火相搏則咳嗽，蒸久血枯則肌瘦，虛火上炎則兩頰赤，睡而汗出。

澄按：肺主氣也。風傷衛，太陽為周身之表，先受之，令人表熱。裡太陰也，與皮毛相合，若受之則入於肺，入於肺則氣道不清，氣道不清則鬱熱。又風陽邪也，肺陰髒也。以陽邪而入陰經，故竟傳五臟，不幹六腑。究其極，不至骨髓不止也。雖與傷寒傳入三陰不同，然自外傳內，由淺入深則一也。

宏格曰：以上論風邪傳變，其所見症，大都相類。而初起之原因，與致病之根由，適足以相發明，開後學之聾聵也。

勞熱不盡屬陰虛
勞熱之症，不盡屬陰虛，亦有陽邪入裡，傳為骨蒸，令人先寒後熱，漸成羸瘦。若不審的，不獨用熱藥，是釜中無水，而益進火也。過用寒涼，是釜下無火，而又添水也。

澄按：勞熱之症，世人盡以為陰虛，而不知有陽邪傳裡之變。河間雲：虛損之人，寒熱因虛而感也。感寒則損陽，陽損則陰盛，是猶釜下無火之症，而誤施寒涼之藥，是添水也，治之宜以辛甘淡。感熱則損陰，陰損則陽盛，是猶釜中無水之症，而誤施燥熱之品，是益火也，治之宜以甘苦酸鹹。然總以脾胃為主，過脾胃不治也。

膚腠不密易感風邪
肺主皮毛，形寒飲冷則傷肺。體既虛弱，膚腠不密，風邪易入，由此咳嗽潮熱。若以輕涼之劑投之，其熱頓釋。而無如時師，皆以收斂肺氣，助溼滯痰損脾之劑，不知風邪火熱，皆莫能散，所以愈投愈咳，愈進愈熱也。

澄按：上古不言風勞者，無其症也。今何有之？藥誤耳。何誤乎爾？清滋也。其清滋若何？蓋風本不成勞，清滋則閉邪入裡，鬱蒸不散，不散則傳入經絡，而咳嗽、失血、潮熱見矣，見則成勞矣。欲其不損，其可得乎？

體虛感邪易成外損
近世虛勞之症少，而風勞之症多。究其故，體虛之人，易感風邪，或先微解，或微下，隨其症而治之，則無此症。醫者不察，見其咳嗽吐痰，潮熱失血，遂誤用滋補之劑。不知邪氣未除，便行滋補，邪氣得補，遂入經絡，以致不治。如此死者，何啻千萬？不知皆系客邪，非真虧損也。

澄按：外邪所入，傳變經絡，不止風勞一症，暑、溼、燥、火、寒、熱，皆能為患。而近世之疾，惟風勞最多。蓋風之傷人也，其始甚微，體旺者感之，即不服藥，亦自解散；體虛之輩，元氣不充，邪每留連，散亦不出。昧者不察，便行滋補，閉拒不出。諺雲：傷風不愈變成勞。若非藥誤，決變不出。

感冒宛類虛損
肺主皮毛腠理，凡感冒風寒，肺為邪氣所鼓，其氣不能四布，亦因之衝逆於腦，金津與腦液同降於下，則鼻流清涕。咽喉為肺之門戶，肺竅為邪氣所閉，則為音啞聲重。風寒內鬱而化熱，熱極生痰，則氣火壅遏，閉塞氣道，則口燥咽乾，喉癢欲咳而痰嗽不清。肺氣凝滯，則清肅之令不行，津液結為痰涎。故冒風之症，宛類虛損，若治之不善，則成虛損。

澄按：外感雖類虛損，而其實不類也。一自內生，一自外入，其症相似，其因不同。如聲啞潮熱，咳嗽喉癢同也。外感必兼聲重，鼻流清涕，內損則無之，此同之中而又不同也。豈可一見發熱，遂認為火；一見咳嗽，遂認為勞。不明表裡，妄用滋降，內外合邪，留而不解，延綿日甚。虛弱之人，何能堪此，不至成勞不已也。此實為庸醫所誤，不可不詳審。

似損非損
凡似損非損之症，惟外感客邪者有之。蓋以外邪初感，不為解表散，而誤作內傷，或用清涼，或用消導，以致寒邪鬱伏，久留不散，或為寒熱往來，或為潮熱咳嗽，其症全似勞損。若用治損之法治之此症，滋陰等劑愈以留邪，熱蒸既久，不損成損矣。欲辨此症，當詳察表裡，而審其致病之由。蓋虛損之症，必有所因，而外感之邪，其來必驟。若或身有疼痛，而微汗則熱退，無汗又復發熱，或見大聲咳嗽，脈雖弦緊而不甚數，或兼和緩等症，雖病至一二月，而邪有不解，病終不退者，本非勞損，毋誤治之。

澄按：風邪初感，藥用解疏則邪散，補託則易出；清涼則冰伏，滋降則入內，誤治則變風勞。但虛勞咳嗽，輕微不出也，而此則聲重；虛勞之蒸，熱漸漸而甚也，而此則驟盛；虛勞之脈，弦細數也，而此則弦緊。求其故而治之，思過半矣。

風寒久鬱嗽熱不止
凡人外感風寒，發熱咳嗽者，時醫不輕易表散，每用潤肺退熱藥，間附秦艽、蘇梗、柴、前一二味，而羌、獨、柴、前、防風等味，絕不敢用。不知秦艽陽明藥，柴胡少陰藥，於太陽何涉乎？以致風寒久鬱，嗽熱不止，變成虛損，殺人多矣。

澄按：初感外邪，不行解散，則邪留而不散，漸變風勞之症。徒知解散，而解散之中不得其法，則邪亦留而不去，亦成風勞之症。蓋肺主皮毛，傳裡鬱之，變而為熱；又為華蓋，五臟六腑，火自內起，燻蒸焚灼，變為難治之症。此皆初起治之誤也。及病既成，邪深入內，如油入面，又豈羌活、麻黃開發腠理之猛劑所能出耶？倘粗工不知而妄用之，是亦徒虛真元之氣而已，於邪何與乎？

虛勞挾外感邪熱
仲景雲：虛勞挾外感，邪熱致鑠，陰血枯涸者，不可用參、芪甘溫之藥。

澄按：此虛勞而挾外感邪熱，非因外感邪熱而致虛勞也。此論為虛中挾邪之祖。蓋仲景治虛勞之法，總以行陽固陰、補中安腎二大法，並不用滋陰之藥。蓋以腎為陰中之主，務交其心腎，而精血自足；脾為陽中之主，補其中氣，而三陽自泰。立一建中湯，以為萬世法，恐有挾外感邪熱者，而亦誤用之，則陰血益枯涸矣。故叮嚀告誡，何其慎歟！後人不知此法，而妄滋降，有不枉人生命乎？

虛勞當保護脾胃為主
治虛損吃緊工夫處，只在保護脾胃為上。如和解、攻裡二法，法所當用，雖老弱久病，亦所不避，乃撥亂反正之意，惟要用捨得宜。有先攻而後補者，有先補而後攻者，有攻補並行者，毅然獨斷。於裡當補則補，當瀉則瀉。幸無曰虛弱者何敢弄險？須知有故無殞，設務姑息，而一惟調補是務，豈知邪正不兩立也耶？

澄按：治虛損，雖以脾胃為主，猶必以祛邪為先。苟邪未去而徒滋之補之，非徒無益，而又害之。雖然亦有說焉，脾為萬物之母。若脾胃充盛，飲食如常，固當以祛邪為急。倘脾胃有傷，恐元氣下陷，不能鼓舞諸經，何能託邪外出？則又當以脾胃為急，候元氣稍復，再議託邪，或以補益收功也。

論風勞用藥
體虛最易感於邪，當先和解，或微利、微下之，從其緩而治之，次則調之。醫者不知邪氣加之於身而未除，便行補劑，邪氣得補，遂入經絡，致死不治。如此誤者，何啻千萬，良可悲哉！《內經》中本無風勞之說，而有曰勞者溫之。此乃虛勞之勞，溫者溫存之義。不足者補之以味，谷肉果菜，百味珍饈，無非補也。今之醫者，不通其法，惟知大補之道，輕則當歸、鹿茸、雄、附，重則乳石、丹砂，加之以灼艾。補燥其水，水得熱愈涸，生火轉甚，輕則痰嗽失血，潮熱煩渴喜冷，重則失音，斷不可救。猶且峻補不已，如此死者，醫殺之耳。及遇良工治驗，而以清涼之劑，不合病人之情，反行責怪。及聞發表攻裡之說，畏而不從，甘死於庸醫之手，雖死不悔，深可憫也。

澄按：稟賦各有不同，臟腑陰陽亦多偏勝。此條所論與前數條大都相似，但虛勞之勞與風勞之勞，病因不同，藥亦各別。風勞之勞，當以祛邪為急；而虛勞之勞，必以補養為先。偏執溫補，偏執清涼，皆非法也。凡人氣血壯旺，則外邪不侵；脾胃健運，則飲食不滯；七情無過，則氣足神旺，百病從何而生？惟根本一虛，各症迭出。風勞一症，其中虛虛實實，疑似難明。初起原在皮毛，疏之散之，解之託之，邪自無容身之地。而昧者不察，誤用溫補、寒涼、酸斂、滋陰、降火之劑，妄為施治。酸斂則收束，寒涼則冰伏，溫補則燥熱，滋陰則入內，降火則閉塞，不虛而虛，不損而損矣。皮薄肉弱之人，不勝四方之虛風。當其初入，淺在經絡時，祛之甚易。上集治法立有解託六方，以治不能大表大散者。如寒重熱輕，則柴陳解託湯；熱重寒輕，則用柴芩解託湯；邪鬱內熱，則用和中解託湯；內邪蒸熱，則用清裡解託湯；客邪寒熱，則用葛根解託湯；外邪內陷，則用升柴拔陷湯。而猶有不能應手者，必其人平日勞傷太過，腎精不充，以致外邪內伏，而不肯外出。又立補託七方，以治正虛之人，徒然解表無益者。如血分不足，益榮內託散；氣分不足，助衛內託散；氣血俱虛者，雙補內託散；七情過傷者，寧志內託散；房勞太甚者，補真內託散；勞心太過，寧神內託散；勞力太過，理勞神功散。

論風勞所致之由
吳澄曰：寒傷營，風傷衛，六經傳變，仲景《傷寒論》極詳。惜乎！冒風不醒，日久成勞，未之及也。蓋感冒初起，原非重症，延綿日久，殺人實多。約舉數條，以告當世，俾養生者，知徹土綢繆，防微杜漸也。

輕易視病、凡有感冒，視為輕易之症，每出己見，率意用藥，不按其法，湯藥妄施，以致困憊日甚，而成風勞之症。

不知天時、凡感冒不知天時，不顧元氣，不肯服藥，自用蘇、姜、蔥、艾，大碗煎服，以致大汗淋漓，元氣先傷，邪仍不解，而成風勞之症。（洋糖胡桃湯同此。）自恃體旺、凡感冒自持體旺，不肯服藥，每用酸醋作湯，葷腥麵食，恣其飽啖。不知體氣厚者，邪在皮膚，藉此湧解，固亦甚多。但人身有一日之強弱，豈可據此為常法乎？倘弱者效尤，則蔥、姜之辛不能逐去其邪，而葷腥之味，適足以益其滯，加之酸醋斂其出路，而成風勞之症。（俗雲豬頭有發散之功同此。）

邪出復入、凡感冒服疏散藥，邪已外出，膚腠必開，不慎起居，邪出復入，延綿不休，或舊邪未盡，新邪旋入，病上加病，而成風勞之症。

虛中挾邪、凡未感冒之先，本體素虛，既冒之後，邪氣乘虛內陷，醫者不知解託、補託之法，誤投湯藥，而成風勞之症。

勞倦內傷、凡勞倦內傷，中氣必虛，當風露臥，以致風邪侵入，非託補不出。或誤用表散及用滋補，而成風勞之症。

素稟質弱、凡稟質薄弱，先天不足，性情多鬱，又時有蒸熱之患，或冒風邪，閉塞不散，以致內外相合，邪正並作，咳嗽吐痰，咯血潮熱，而成風勞之症。

房事不謹、凡少年輕浮淺躁，行房不謹，汗出當風，罔知護惜，感冒風邪，直入三陰，傳變經絡，散之不出，不知補託，以致失血、痰嗽、蒸熱，而成風勞之症。

勞心感冒、勞心之輩，心血不足，中多火炎。或因渴而飲冷，或因燥而浴寒，或當風取涼，或露天久坐，以致風寒感入，內外相兼，咳嗽、失血、蒸熱，而成風勞之症。

勞力受邪、勞力之人，負重疾走，損傷血絡，胸膈脹痛，已非一日，又感風邪，閉火內逼，以致咳嗽、失血，而成風勞之症。

性急躁暴、有素性躁暴，稟賦偏執，見理不明，無名妄動，或有感冒，不耐病苦，朝暮更醫，急欲取效，以致痰嗽失血，聲啞潮熱，肌肉盡脫，而成風勞之症。

心思過度、有讀書之士，思索太過，勞心太甚，血不榮華於肌膚，面黃削瘦，或冒風邪，妄行消散，以致吐血發熱，而成風勞之症。

童男室女、有童男室女，嫁娶愆期，每多抑鬱，所欲不遂，天癸不通，形神羸弱，偶冒風邪，內熱合並，痰嗽蒸熱，而成風勞之症。

寡婦師尼、有寡婦師尼，積忿憂思，心相二火，熾然日甚，偶冒風寒，內外蒸鬱，而成咳嗽、吐血、蒸熱風勞之症。

辛熱煿炙、有好食熱辛煿炙，椒、姜、蔥、蒜，平日血分久為動搖，但未發出，偶有感冒，誤用升提燥烈之劑，必大失血，而成咳嗽、喉痺、聲啞風勞之症。

好習拳棒、有子弟愛習拳棒，賭力好勝，欺瞞父兄，暗中習學，勞傷筋骨，驚動臟腑，振動經絡，久有積損，猶不自惜。或天寒霜雪，裸體脫衣，或神廟冷屋，不時習演，以致風寒侵入，又不明言病因，醫者不察，以為虛勞，誤行滋補，而成風勞之症。

沉湎酒色、風流子弟，花酒為緣，終日昏昏，罔知自惜。溼熱內蒸，脾腎日憊，未冒之先，已有虛損之根，既冒之後，不知補託兼理勞傷之法，而成風勞之症。

遊戲賭博、有種好賭之輩，不惜身命，不知飽餓，不顧寒暑，貪痴成性，心力兩勞，氣血俱傷，一有感冒，猶不介意，而成風勞之症。

經期產後、凡遇經期產後，氣血俱虧，失於謹慎，為風所襲，邪入至陰，煩渴內熱。醫者不察，或經未盡而寒涼，或瘀未清而補斂，虛熱邪熱相併，而成風勞之症。

窮思妄想、凡窮思妄想，心志不寧，名利場中，忘飧廢寢，抑鬱不舒，心中如結，又或感冒風邪，最難外出。醫者不知舒鬱解託，而誤用清涼滋降之劑，內外並鬱，而成風勞之症。

慳吝刻苦、凡慳吝之士，儉不中禮，愛惜銀錢，艱刻自苦，眉頭不舒，常常凍餒。內既先傷，感冒極易，不知自惜，而成風勞之症。

以上數條，皆因傷風初起，不知解託補託，細究病因，而例用發散，誤行滋補，變成勞症。予歷練有年，見其神色未枯，氣血未憊，肌肉未脫，飲食未減，自能堅心惜命者，亦能十起七八。至於洩瀉聲啞，口吐白痰不休，身蒸寒熱不止，喉疼咽瘡，不能飲食，煩躁汗出，咳嗽痰血，氣高息喘者，縱有神丹，亦難治療。

治案
生生子治一人，上年十月因傷風咳嗽，即時聲啞，繼聞父喪過憂，右邊不能貼席而睡。醫以滋陰降火之劑，治之半年，肌肉大消，大便溏洩，飲食減少，咳嗽聲啞有加，喉且疼痛。迎孫診治，六脈俱弦數，此憂傷肺、思傷脾症也，危急甚矣。以白朮、茯苓、陳皮、甘草、苡仁、柴胡、桑皮、酒炒白芍、澤瀉、麥芽、山楂，煎服，二日。再以荊芥、桔梗、元參、甘草、茯苓、白芍、酒連、扁豆、山藥、山楂、木通，服此而右邊可睡矣。改用參苓白朮散加白芍、烏梅、訶子、酒連，調理而愈。

予治休邑雁塘吳奕繩翁內侄媳，溪邊村女也。感冒風寒，潮熱咳嗽，吐痰咯血。諸醫皆以滋陰降火、童便等劑調理，半年不瘳。後迎予治，按其脈弦急且數；據其症，憎寒壯熱，乾咳不起。此風邪不清，類虛損症也。因初起失於清解，以致熱鬱不徹，誤用滋陰降火之劑，又加童便，收斂降下之品太過，以致風寒鬱而不解，故熱而乾咳無痰也。先用地仙散除烏梅，加桑葉，二劑，以退其熱。再以竹瀝、膽星開痰利氣之味，以止其嗽。後以理脾藥收功，改煎劑為丸，調治而痊。（止嗽方見上集咳嗽門。）

李士材治吳門孝廉王徵明，喘咳吐血，十餘年弗已，問治於李。李曰：脈浮而濡，是金髒既薄，而風邪客之。為之處方，兩劑便效，三月而撥其根矣。（方見後例方。）

予治房侄，感冒風邪，未經解散，名醫遍治之不愈，遂變勞損，咳嗽吐紅，下午潮熱，痰涎壅甚，咽喉痛癢，夢遺洩瀉，肌肉盡消。名家或滋或補，或寒或熱，反加左脅脹痛，不能側臥，聲音漸啞，飲食漸微。餘歸診視，六脈弦細而數。檢其所服之方，有用麻黃峻散者，有用桂、附溫補者，有用滋陰降火者，有用理脾保肺者，種種不效，哀哀求救。先以柴前梅連散不應，急以蒸臍之法，溫補下元，透邪外出。然後用藥餌調治，再以雙補內託散止汗退熱，用鰻魚霜清痰止嗽，甘露丸起其大肉，山藥丸理脾，益營煎收其全功。是疾也，人皆以為必死，而餘幸治偶中，此亦百中之一也。

椒衝鮑三兄，偶冒風寒，不忌葷酒，咳嗽失紅，痰涎不止，下午潮熱，誤服滋補。餘曰：午後發熱，邪陷於陰也。先用葛根解託湯，退其寒熱；後以雙荷散，止其血；再以補真內託散調理而痊。

奕翁宗兄乃郎，向在漢口，感冒風邪，遂致咳嗽潮熱，每早吐紅一二口，諸醫以滋補斂邪之劑不效。後歸家，飲食漸減，顏色漸悴，潮熱不止，每早吐紅如舊，委命待盡。奕翁憂之，徵治於餘。餘曰：此風寒未清，誤投滋補，以致此也。宜先用葛根解託湯，退其邪熱；後用枇杷葉、木通、款冬花、杏仁、桑皮、紫菀、大黃，蜜丸如櫻桃大，夜臥噙化。血止，再用保真湯、補髓丹，調治如初。

竹林汪又鴻兄，喜食葷酒，又感風邪，咳嗽音啞。素有痰火，又外為風邪所乘，不得發越。其性躁急，見聲啞咳嗽喉痛，諸醫皆以為勞損，欲用滋降。餘急止之曰：當潤肺清熱，化痰調氣，以治其本；兼用解散外邪，以治其標，庶乎喉痛可除，聲音可開。若滋補則外邪愈束，而成風勞之症矣。先用暢鬱湯，再以桔梗、甘草、瓜蔞霜、橘紅、貝母、桑皮、地骨皮、葛根、山楂、前胡，四帖；復以紫菀、款冬花、杏仁、桑皮、貝母、半夏、甘草，兩帖，而諸症頓除，聲且嘵嘵矣。