上集卷之三十--童子疳勞

《不居集》 · 清·吳澄

經旨
孫思邈曰：小兒六歲以下，黃帝無說。中古巫妨始撰《顱囟經》，以佔壽夭。自茲始有此方，則小兒方藥，始於巫妨也。

脈法
小兒之脈，非比大人之多端，但察其強、弱、緩、急四者之脈，即是小兒之肯綮。蓋強弱可以見虛實，緩急可以見邪正。四者既明，則無論諸症，皆可類推。

童子疳勞論
吳澄曰：童子疳勞，即小兒疳積也，初起於脾，後傳於腎。脾土一虛，不能攝五臟之氣而成耳。蓋小兒好食甘甜，膠滯膩積，脾胃受傷，不能消化，變而為疳，即大人之五勞也。幼科徒知用消積清熱化疳，大苦大寒之劑，而不知五勞曲折，疳症虛實，脾胃強弱，一概施之。稟氣實者，可以獲效。若腎氣不足，脾元素虧者，惟有待死而已，其能愈乎？即大方中亦然，不獨童子也。

疳勞
疳者，幹也，因脾胃津液乾涸，而患在小兒為五疳，在大人為五勞，終宜以調補胃氣。

澄按：疳積一症，在小兒則為五疳，在大人又為五勞。又二十以下曰疳，二十以上曰勞。總由脾胃虛弱，津液枯涸。幼科治療，多用清涼，不審虛實，致令胃虛而亡其津液，內則發熱，外則肌肉削瘦。一髒虛而髒髒皆虛，漸加瘠瘦，久不能痊。必須大補氣血，兼消疳、清熱、殺蟲之藥，疊相間服。又有陰虛假熱，脾敗腎虧，又非溫補不可。總以察其虛實為要。如氣弱者，必須兼四君、異功、益氣湯之類；血虛者，必兼四物、六味、培土養陰、理脾益榮湯之類，隨症酌宜，勿執偏治。

五疳
二十歲以下曰疳，二十歲以上曰癆。皆由脾胃虛弱，血氣枯滯，生積、生熱、生痰，乘髒氣之虛傳入為疳。間有熱者，亦虛熱耳。故治表不可妄表過涼，治虛不可峻溫驟補。

心疳
心疳，虛熱面黃，頰赤壯熱，驚啼，神志恍惚不寧，宜田氏安神丸。面黃頰赤，身壯熱，當用錢氏補心安神丸主之。

肝疳
肝疳，白膜遮睛；筋疳，瀉血而瘦。當補肝地黃丸主之。

脾疳胃疳
脾疳，面黃腹大，喜食泥土，當補脾，益黃散主之。胃疳，飲食不消，多吐。

肺疳
肺疳，氣喘，口鼻生瘡，當補脾肺，益黃散主之。

腎疳
腎疳，羸弱極瘦，身有瘡疥，當補腎，地黃丸主之。

疳勞
疳勞，骨蒸，五心潮熱，盜汗，咳嗽，洩瀉，腹硬如石，面色如銀，斷不可治。古方八物湯去白朮，加黃芪、柴胡、陳皮、半夏、使君子、蝦蟆灰、鱉甲各等份，姜、棗煎服。或連膽丸、豬肚丸，加蝦蟆灰救之。氣促者即死。

小兒屍疰
小兒屍疰，勞瘦，或時寒熱。方用鱉頭一個，燒灰杵末，新汲水下五分匕，立效。

小兒癖積
小兒病癖，由乳食不化，伏在腹中，乍涼乍熱，飲水不止，或喘而嗽，與潮熱相類。若不早治，必成勞疳。

無知斫喪
凡人色慾過度者，多成勞損，況童子乎？蓋人自生以後，惟賴後天精氣，以為立命之本。故精強神亦強，神強必多壽；精虛氣亦虛，氣虛必多夭。其有先天所稟，原不甚弱者，但知自診，而培以後天，則必獲壽。設稟賦本薄，而恣情縱欲，再伐後天，必成虛損。

保養萌芽
有年將未冠，壬水方生，保養萌芽，正在此日。而無知孺子，遽搖女精，或伴非人，多端斫喪，苞萼未成，而蜉蝣旦暮者多矣，良可悲也。此其責者，不在孺子，而在父師，使不先有明海，俾知保身之道，則彼童心，豈識利害。而徒臨期懇禱，呼號悲慼，何濟於事哉。

脾胃弱易成疳
脾胃不和，用四君子加白朮一倍，姜、棗煎。脾困，用四君加木香、砂仁、人參各五錢。脾胃弱，生氣多困，四君子加炒半夏曲、沒食子，等份為末，入冬瓜子少許。

疳勞潮熱
疳勞者，潮熱往來，五心煩熱，盜汗骨蒸，嗽喘枯悴，渴瀉飲水，肚硬如石，面色如銀。

錢氏治法
錢氏曰：疳者，皆脾胃病，亡津液之所作也。因大病或吐瀉後，醫又以藥吐下，致脾胃虛弱，亡失津液。且小兒病疳，皆愚醫之所壞病。假如潮熱，是一髒虛一髒實，而內發虛熱也，法當補母而瀉本髒則愈。假令日中發潮熱，是虛熱也。肝為心母，宜先補肝母，肝實而後瀉心，心得母氣，則內病而潮熱自愈。醫見潮熱，妄謂其實，乃以大黃、芒硝輩諸冷藥利之，利既多而不能禁，則津液內亡，漸成疳也。又如癖病發作，寒熱飲水，脅下有形硬痛，法當用藥漸消磨之，醫反以巴豆、硇砂輩快藥。小兒易虛易實，下之既過，胃中津液耗損，漸成疳勞瘦。又有病傷寒，五六日間有下症，以冷藥下之太過，致脾胃津液少，即便引飲不止，而生熱也，熱氣內耗，肌肉外消，他邪相干，變症多端，亦成疳病。又有吐瀉久病，或醫妄下之，其虛益甚，津液煩躁，亦成疳也。

夫婦亦貴有節
夫婦正也，然亦貴有節。若雲正欲非淫，則家釀獨不醉乎？且人終身疾病癆怯，從初婚時起者多。少年興高力旺，往往恣情無度，多成癆怯，甚者夭亡，累婦孀苦。不思百年姻春，終身相偶，何苦從一月內，種卻一生疾病禍根。前輩每遇子孫將婚，必諄諄告誡者以此。

治案
錢氏治馮承務子，五歲，吐瀉壯熱，不思乳食，見兒目中黑睛少而白睛多，面色㿠白，此子必多病。面色㿠白者，神怯也；黑睛少者，腎虛也。黑睛屬腎水，本怯而虛，故多病也。縱長成肌膚不壯，不奈寒暑，易虛易實，脾胃亦怯，更不可縱恣酒欲。若不保養，不過壯年也。面上常精神光澤者，如婦人之失血也。今吐利不食，壯熱傷食也。又虛怯不可下，下之愈虛。入肺則嗽，入心則驚，入脾則瀉，入腎則益虛。但宜以消積丸磨化之，為微有食也。如傷甚則可下，不下則成癖也。若食在內，亦可下也，下畢補脾必愈，隨其虛實無不效。宜白附丸。

又治一小兒疳積，其狀漸黃瘦，拍背如鼓鳴，脊骨如鋸，乃積而生熱成疳也。宜服蘆薈丸、露星膏。

汪石山治一小兒病多，因缺乳食太早所致，或因久患臟腑胃虛蟲動，日漸羸瘦，腹大不能行，發豎發熱無精神，用大無肥兒丸，一料而愈。

又治小兒冷疳多渴，好臥冷地，煩躁啼叫，飲食不進，漸成羸瘦。其候難明，有若熱症，但大便滑洩，百藥不效是也。因女子百藥俱試，而俟偶中者，竟與錢氏木香丸，不數服而愈。

吳茭山治一童子，年十三歲，患咳嗽盜汗，遂請幼科治之。乃曰：小兒汗不必服藥。一月後兩目頓赤，食少，痰中帶血絲。吳診其脈，左手微而無力，右手大而洪數，此怯症也。想已有外務，其父母力為分解，再三私詢，乃曰前學堂中隔壁窺見一女子，覺慕之不遂，後得此疾。遂以當歸、地黃、茯神、遠志、丹皮、棗仁、白朮、甘草、桔梗，數十劑全愈。

李士材治陳邃玄令郎，年十六歲，發盡脫落，無一莖存者，其脈數而大。李曰：腎之合骨也，其榮發也，多食甘則骨痛而發落，此《內經》之言也。揣其股髀間骨，果覺大痛。遂以還少丹加生地、當歸作丸，日服一兩，兼進清胃湯，半載之間，發盡出矣。

上集卷之三十--童子疳勞

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