上集卷之二十八--蓐勞

《不居集》 · 清·吳澄

婦人產後虛損
吳澄曰：婦人之虛損多矣，而惟產後為猶甚。蓋產後氣血虧虛，無論分娩難易，總皆不足。若不慎起居，謹房室，節飲食，戒惱怒，調養得宜，氣血平復，方保無虞。不然則傷後加傷，虛羸蓐勞之症作矣。古人以婦人病比男子十倍難治，不亦言之深乎。但各症虛損多與丈夫相同，惟產後蓐勞，男子無之，依原治療，可得而知已。

蓐勞
夫產後蓐勞者，此由生產日淺，血氣虛弱，飲食未平復，不滿日月，血氣虛羸，將養失所，而風冷客之。風冷搏於氣血，則不能溫於肌膚，使人虛乏勞倦，乍臥乍起，顏容憔悴，飲食不消，風冷邪氣而感於肺，肺受微寒，故咳嗽口乾，遂覺頭昏，百節疼痛。榮衛受於風邪，流注臟腑，須臾頻發，時有盜汗，寒熱如瘧，背膊煩悶，四肢不舉，沉重著床，此則蓐勞之候也。

婦人因產，將理不順，疲極筋力，憂勞心慮，致令虛羸喘乏，寒熱如瘧，頭痛自汗，肢體倦怠，咳嗽痰逆，腹中絞刺。

薛立齋曰：前症當扶養正氣為主，用六君子湯加當歸。若脾肺氣虛，而咳嗽口乾，用補中益氣加麥冬、五味。若因中氣虛，而口乾頭暈，用補中益氣加蔓荊子。若肝經血虛，而肢體作痛，用四物、參、術。若因肝腎虛弱，而自汗盜汗，寒熱往來者，用六味丸加五味子。若因脾虛血弱，肚腹作痛，月經不調，用八珍湯倍加白朮。若因脾虛血燥，皮膚瘙癢，用加味逍遙散。大抵此症，多因脾胃虛弱，飲食減少，以致諸經疲憊而作，當補脾胃。飲食一進，清氣生化，諸髒有所倚賴，其病自愈矣。

產後蓐勞
產後將理失宜，或七情四氣所侵，或日內房室所致，令人寒熱頭眩，身痛，痰嗽潮熱，乍臥乍起，飲食少進，漸致虛羸，名曰蓐勞。人參鱉甲散主之。

產後虛損
產後未滿百日，體中虛損，血氣尚弱，失於將理，或勞動損傷，致成蓐勞。其狀虛羸，乍起乍臥，飲食不消，時有咳嗽，頭目昏痛，發熱無常，夜有盜汗，寒熱如瘧，背膊拘急，沉困在床。人參鱉甲散主之。

蓐勞寒熱
產後蓐勞，緣生產日淺，久坐多語，運動用力，頭目四肢疼痛，寒熱如瘧，白茯苓散主之。

蓐勞羸瘦
產後虛羸，發熱自汗，欲變蓐勞，或血氣所搏，經候不調，或寒熱羸瘦。胡氏牡丹皮散主之。

蓐勞憎寒壯熱
產後蓐勞，肌膚黃瘦，面無顏色，或憎寒壯熱，四肢痠疼，心煩頭痛。宜黃芪煮散。

蓐勞飲食不下
雲岐治產後虛損，飲食不下，用四物湯加人參、白朮、茯苓主之。

產後勞倦
蓐，草荐也。產後坐草艱難，以致過勞心力，故曰蓐勞。此即產後勞倦也。其症或為寒熱如瘧，或頭疼自汗，或眩暈昏沉，或百節疼痛，或倦怠喘促，或飲食不甘，形體虛羸，皆其症也。悉當培補元氣為主。

氣血空虛
產後氣血空虛，真元未復，有所作勞，則寒熱食少，頭目四肢脹痛，名曰蓐勞，最為難治。大法陽虛則惡寒，陰虛則發熱，清氣不升則頭痛，血氣不充則四肢痛。宜用大劑八珍以補之。若脾虛食少，即用六君子加炮姜溫補之，諸症自退。凡產後調治之法，或補養氣血，或溫補脾土，雖有他症，以末治之，此一定之法也。

產後虛羸
產後虛羸者，由產後虧損氣血所致。須當慎起居，節飲食、六淫、七情，調養百日，庶可無病。若中年及難產者，毋論日期，必須調養平復，方可視事。否則氣血復傷，虛羸之症作矣。

治法
若初產蓐勞困倦者，豬腰湯、黃雌雞湯、白茯苓散。若虛汗不止者，母雞湯。若兼髒寒者，羊肉湯。若氣血俱虛者，十全大補湯、五福飲。若挾外邪者，升補中和湯、補中益氣湯、補陰益氣湯。兼惡寒者，理陰煎。若兼陽虛者，五君子煎。若陽盛陰虛，兼內熱者，五福飲、增損柴胡湯、味補飲、豬腰粥、黃芪建中湯、六君子湯、四物湯、補中益氣湯、六味丸、八珍湯、加味逍遙散、理脾益榮湯。

虛冷勞
產後血氣勞傷，臟腑虛弱，而風冷客之，冷搏於氣血，氣血不能溫於皮膚，使人虛乏疲頓，致成羸損，不能平復。若久不平復，風冷入於子髒，則胞髒冷，使人無子。

薛立齋曰：血氣虛弱，用八珍湯。血氣虛寒，用十全大補湯。胃氣虛弱，用補中益氣湯。脾氣虛弱，用六君子湯。命門火衰，用八味。肝脾血虛，用加味逍遙散。肝脾鬱怒，用加味歸脾湯。

血風勞
婦人血風勞症，因氣血素虛，經候不調，或外傷風邪，內挾宿冷，致使陰陽不和，經絡痞澀，腹中堅痛，四肢痠疼，月水或斷或來，面色萎黃羸瘦。又有因產未滿百日，不謹將護，臟腑虛損，百脈枯竭，遂致勞損。久不瘥則變寒熱，休作有時，飲食減少，肌膚瘦瘁；遇經水當至，即頭目昏眩，胸背拘急，四肢疼痛，身體煩熱，足重面浮，或經水不通，故謂之血風勞氣也。

血風勞者，血脈空虛，感受風邪，寒熱盜汗，輾轉不已，乃成勞也。宜人參荊芥散。

蓐風
《千金》論曰：凡婦人非止臨產須憂，至於產後，大須將慎，危篤之至，其在於斯。勿以產時無他，乃縱心恣意，無所不犯。犯時微若秋毫，感病廣於嵩岱，何時產後之病，難治於餘病也？婦人產訖，五臟虛羸，惟得將補，不可轉瀉。若其有病，不須快藥。若行快藥，轉更增虛，就中更虛，向生路遠。所以產後百日以來，極須殷勤憂畏，勿縱心犯觸，及即便行房。若有所犯，必身反強直，猶角弓反張，名曰蓐風，則是其犯候也。

附：產後發熱
產後有陰虛發熱者，必素稟脾腎不足，及產後氣血俱虛，故多有之。其症則倏忽往來，時作時止，或晝或夜，進退不常，或精神睏倦，怔忡恍惚。但察其外無表症，而脈見弦數，或浮弦豁大，或細微無力，其來也漸，非若他症之暴至者，即是陰虛之候。治當專補真陰，大、小營煎，三陰煎，五陰煎，理陰煎，理脾益榮湯，培土養陰湯。

大凡產後發熱，皆因元氣虛弱，內真寒而外假熱也。但用六君子、補中益氣加炮姜，溫補肝氣，諸症自退。若四肢厥冷，加附子。

治案
汪石山治一婦人，產後未滿月，因怒氣血流如水，三日方止。遂又勞苦，四肢無力，睡而汗出，日晡潮熱，口乾，五心如炙。諸醫皆用柴、芩、薄荷之類，其熱愈熾。診其脈，弦大無力，此蓐勞也。以四物一兩，入胡連、秦艽、青蒿各五分，數服，熱退身涼。後以黃連八珍丸，一料而安。

又治王僉憲宜人，產後因沐浴發熱嘔惡，渴欲飲冷水瓜果，譫語若狂，飲食不進，體素豐厚不受補。醫用清涼，熱增劇。診得六脈浮大洪數，汪曰：產後暴損氣血，孤陽外浮，內真寒而外假熱，宜大補氣血。與八珍湯加炮姜八分，熱減大半。病人以素大宜於參、芪，不肯再服。一日復大熱如火，復與前劑，潛加參、芪、炮姜，連進二三服，熱退身涼而愈。

薛立齋治婦女癆瘵，十中二三。衝為血海，瘀積不行，及至血幹經斷，骨蒸潮熱，夜夢鬼交。宜急導其血，加人參以行之，收功旦夕可也。若以丸藥緩治，王道緩圖，坐以待斃。

又治一產婦，朝吐痰，暮發熱，無寐，宜用清痰降火之藥，肌體日瘦，飲食日少。診曰：早間吐痰，脾氣虛也；夜間發熱，肝血虛也；晝夜不寐，脾血耗氣。通用六君加逍遙、歸脾，以次調理而全愈。

李士材治一產婦，略聞聲響，其汗如水而昏憒，諸藥到口即嘔。李以為脾氣虛敗，用參、時為細丸，時含三五粒，隨液嚥下，乃漸加至錢許，卻服參湯而痊。

又治一產婦，盜汗不止，遂致廢寐，神思疲甚，口乾引飲。李謂血虛有熱，當用當歸補血湯以代茶，又以當歸六黃湯內黃芩、連、柏炒黑，倍加人參，二劑而愈。

又治一產婦，朝寒暮熱，或不時寒熱，久不愈，用六君、補中益氣，百餘劑而愈。

上集卷之二十八--蓐勞

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