下集卷之十二--酒傷

總論
吳澄曰：曲糵之戒多矣，而人終日飲酒，腸胃燻蒸，真元暗損，人習以為常，而不察耳。蓋人之所賴以生者，氣血也，氣血有真元以統御之。真元者，人性命之根本也。人之雲性命則知重，而不知縱飲則暗損真元，損真元一分，即暗損性命一分，不可輕視也。餘少年時，亦喜豪飲，後究岐軒之書，猛加警戒，先少飲節飲，漸至不飲，而今已數十年於茲矣。追思曩日暢飲諸友，同席歡娛，厭厭夜飲，不醉無休，曾幾何時，而今十無一二人矣。雖曰人之壽命修短自有定數，而未必非狂藥之為害也。

縱酒成勞
少年縱酒，多成勞損。夫酒本狂藥，大損真陰。惟少飲之，未必無益；多飲之，難免無傷；而耽飲之，則受其害者十之八九矣。且凡人之稟賦，髒有陰陽，而酒之性質，亦有陰陽。蓋酒成於釀，其性則熱，汁化為水，其質則寒。人縱飲之，為患匪淺也。

一陰虛者縱飲之，則質不足以滋陰，而性偏動火，故熱者愈熱，而病為吐血、衄血、便血、尿血、喘嗽、煩躁狂悖等症，此酒性傷陰而然也。

一陽虛者縱飲之，則性不足以扶陽，而質留為水，故寒者愈寒，而病為膨脹、洩瀉、腹痛、吞酸食少、亡陽暴脫等症，此酒質傷陽而然也。

凡縱酒者，既能傷陰，尤能損陽，害有如此，人果知否？矧酒能亂性，每致因酒妄為，則凡傷精竭力，動氣失機，及遇病不勝等事，無所不至，而陰受其損多罔覺也。夫縱酒之時，固不慮其害之若此，及病至沉危，猶不知為酒困之若此。故詳明於此，以為縱酒者之先覺雲。

澄按：人之稟受，臟腑陰陽，各有偏勝。有能大飲者，有不能飲者，有涓滴不入口者，各有其量，不能勉強。究其為物，米汁化成，原不害人。但釀法多有曲料酷頭，做成毒烈峻猛之藥，化米成漿，服之頃刻能通十二經絡，移情易性。少飲之，則宣和氣血，壯神禦寒；多飲之，則損神耗血，腐胃鑠精；沉湎不歇，毒流腸胃，暗損天年，潛消元氣，多變虛損。

酒困成百病
有困於酒者，但知米汁之味甘，安知曲糵之性烈，能潛移禍福，而令人難避也，能大損壽元，而人不知也。及其為病也，或血敗為水，而肌肉為其浸潰，則臌脹是也；或溼邪侵土，而清濁苦於不分，則洩痢是也；或溼邪入血，不能養筋，而弛縱拘攣，甚至眩暈卒倒，則中風是也；或水泛為涎，而滿悶不食，甚至脾敗嘔喘，則痰飲是也。耽而不節，則精髓枯，久醉陰血日以散亡，未及中年，多見病變百出。而危於此者，不知其幾何人矣。

澄按：物糟既久，色變為赤，味亦變，便是糟物色。人飲不節，便終日醺醺，淪膚漬髓，則成糟人矣。人糟既久，惟曲糵用事，並非本來面目，神昏形倦，大則蕩家殞命，小則多病生非。嗜飲者雖雲陶情遣興，知己合歡，而不知其失時誤事，皆酒之為害也。

縱酒洩瀉
飲酒洩瀉之症，人多有之。但酒有陰陽二性，人有陰陽二髒，而人多不能辨也。夫酒性本熱，酒質則寒，人但知酒有溼熱，而不知酒有寒溼也。故凡因酒而生溼熱者，因其性也，以糵汁不滋陰，而悍氣生熱也。因酒而寒溼者，因其質也，以性去質不去，而水留為寒也。何以辨之？常見人陽強氣充而善飲者，亦每多洩瀉，若一日不瀉，反雲熱悶。蓋其隨飲隨洩，則雖洩不致傷氣，而得洩反以去溼。此其先天稟厚，胃氣過人。如此治宜去溼清利，四苓散、酒蒸黃連丸之類，去其溼熱病自愈。

陽虛之人，脾虛不能勝溼，而溼勝則能生寒，陽氣因寒所以日敗，胃氣因溼所以日虛。其症則形容漸羸，飲食漸減，或脈見弦細，或口體常怯寒，或臍腹常有隱痛，或眩暈常多睏倦，或不安於五鼓，或加甚於秋冬，但無熱症可據，而常多飧洩者，總屬虛寒也。若不速培陽氣，必致漸衰，而日以危矣。

酒臌
少年縱酒無節，多成酒臌。蓋酒為水谷之液，血亦水谷之液，酒入中焦，必求同類，故直走血分。經曰：飲酒者，衛氣先行皮膚，先充絡脈，此之謂也。然血者，神氣也。血屬陰而性和。酒者，淫氣也。酒屬陽而性悍。凡酒入血分，血欲靜而酒動之，血欲藏而酒逐之，故飲酒者，身面皆赤，此入血之徵，亦散血之徵也。擾亂一番，而血氣能無耗損者，未之有也。第年當少壯，則旋耗旋生，固無所覺，及乎血氣漸衰，則所生不償所耗，而且積傷並至，病斯見矣。或致敗血不養筋，則為中風。或致傷脾，則為痰飲瀉痢。或溼熱上浮，則為喘汗鼻淵。或流於筋骨，則為瘈瘲疼痛。或致動血傷精，則為勞損吐衄。或致傷肌腐肉，則為爛瘡痔漏。其有積漸日久，而成酒臌者，則尤多也。蓋酒性本溼，壯者氣行則已，酒即血也；怯者著而成病，酒即水也。不惟以酒為水，而血氣既衰，亦皆隨酒悉化為水矣。所以凡治水臌者，必當以血氣為主，而養陰利溼，是誠善矣。然無知少年，初不知畏，而惟酒是耽，此其浸漬，已非一日，致令血氣天真敗極至此，又豈能以旦夕挽回者哉！

酒傷各經
酒循經絡，留著為病，入肺則多嚏多痰，入心則多笑多言，入肝則喜怒有力，入脾則思睡，入腎則思淫。及其日久傷肺，則咳嗽消渴，傷心則變怔忡不寐，傷脾則變痞滿疸脹，傷肝則變脅痛吐血，傷腎則變腰軟黃痿，此五臟之受病也。又酒後汗多者，胃受之；酒後面青者，脾受之；酒後多溺者，膀胱受之；溺赤者，小腸受之；酒後積利者，大腸受之。此數者皆能成病，惟胃與膀胱受酒者，汗多從表而瀉，溺多從小便而解，所以善飲不醉，變病亦少也。

酒傷肺經
肺如華蓋，其氣輕清，既不受寒，又不受熱。然酒性本熱，多飲則肺受火邪，燻蒸日久，以致鬱遏不清，脹大不斂，或喘或咳，漸至聲啞，骨蒸寒熱，皮毛枯槁，如之何其可救也？

酒性移人
大醉酒脈必洪而數，氣高身熱，面目俱赤，此其常也。及言其變，各有不同。有醉後妄言妄動，醒後全然不知；有雖沉醉，而神思終不亂者；有醉後應面赤，而反刮白者，應痿弱而反剛強者，應壯熱而反惡戰慄者；有易醉而易醒者；有發呵欠及噴嚏者；有頭旋眼花及頭疼者；有喜笑歌唱，痛哭不休者；有持刀殺人，不畏尊長王法者；有自言自語，發洩心中隱情而不自知者。此皆氣血虛實之不同，臟腑稟賦之各異，更兼酒之濃淡，飲之多寡，雖各各不同，而沉湎無度，傷人則一也。

酒毒傷肺成癰有類虛損
酒毒留於肺者，緣肺為清虛之髒，酒多則損其清虛之體。由是稠痰濁火，燻灼其間，肺葉受傷，發為咳嗽、潮熱、失血之症，極有似乎虛損。惟雲門、中府二穴吊痛，咳唾膿血，痰出腥穢，肺癰潰爛，與此不同。好酒之人，多有此症矣。

酒毒傷膽有類虛損
膽府號曰清淨，緣酒性清冽，不隨濁穢下行，惟喜滲入，從胃至膽。膽為清淨之府，故同氣相求也。其次雖入小腸、膀胱，化溺而出。然酷烈之性，一入膽經，面青氣壯，不避兇險。內火燔灼，煎熬真陰，少陽之生氣日竭，而酒溼之邪熱鬱經隧，則為痰、為嗽、為失血，而似虛勞之症。

酒溼類虛勞
好酒之人，溼熱內積，生痰動火，損傷肺氣，發為咳嗽稠痰，潮熱氣喘，洩瀉，有似陰虧不足之症。

酒風
有病身熱解墮，汗出如浴，惡風少氣，此為何病？
岐伯曰：病名酒風。

帝曰：治之奈何？
岐伯曰：以澤瀉、術各十分，麋銜五分，合以三指撮為後飯。

澄按：沉湎者，陽氣必盛，腠理易開，風邪易入，汗多內虛，熱燻於肺，而咳嗽潮熱，甚則失血惡風少氣也。蓋酒之溼熱，鬱蒸於脾，上攻於肺。而藥用蒼朮、澤瀉、麋銜，健脾利溼，專治脾而不治肺，此治本之要也。

飲酒太過成肺疽吐血
飲酒太過之後，悶吐之時，血從吐後出，或因啖辛熱，而得吐血之症，名曰肺疽，宜大薊散。古方用紅棗燒存性，百藥煎煅，等份為末，米飲調服一錢。

戴元禮雲：飲酒太過，傷胃吐血，用理中湯加青皮、梔子、幹葛、川芎；有加金鉤子、幹葛、茅花。

飲酒過多而吐血者，宜徙薪飲，清化飲、葛花解酲湯加黃連、丹皮主之。

酒癆
餘歷治見虛勞之症，咳嗽失血，潮熱吐痰，有種酒癆者，其人沉湎無度，飯食不思，以為可有可無，惟酒則一時難缺，以致脾胃為溼所浸淫，失其健運之常，積聚痰涎，咳嗽發熱，失血，氣喘乏力，面黃肌瘦，口吐痰涎不休，形枯骨立，行動艱難，猶然自朝至暮，仍喜頻飲數口，卻又不多，終日酒氣燻蒸，至死不歇，此真酒癆。

燒酒
燒酒非古法也，自元朝始創其法，猛烈純陽，與火無異。更有好事之人，又以辛熱香竄之藥，浸成藥燒，其消冷積，去寒溼氣，止心腹冷痛，其功誠不可泯。然其灼肺動火，開通經絡，損血耗氣，更有甚於他酒。今人喜飲之，真陰不足之人，而五臟六腑之中，又加以猛火鍛鍊煎熬，能不焦枯乎？

夜飲
人知戒早飲，而不知夜飲更甚。醉飽就床，熱壅三焦，傷心損目。夜氣收斂，酒以發之，亂其清明，勞其脾胃，停溼動火，因而致病者多矣。

飲酒易成風勞
過飲則相火昌熾，肺金受鑠，易生痰嗽，善變風勞。

澄按：好飲者，陽氣盛而腠理疏，腠理疏則風邪易入，陽氣盛則玄府易開，玄府開則氣易外洩，風邪乘虛而入，與酒之溼熱內外相因而為病。故見蒸熱咳嗽，聲啞失血之症，而為風勞之疾。

新增數門，有酒傷而無色傷者，何也？蓋酒、色、財、氣，四者皆致病之大端，而惟色為尤甚。人之所賴以生者，惟精、氣、神耳。嗜色之人，精去則氣消，氣去則神亡，無論內損外損，即百病皆從而起，為疾患之根。全書上下二集，皆以此為主，詳著風勞門中，故不復他及也。

治法
丹溪曰：因傷於酒，每晨起必瀉者，宜理中湯加幹葛，或吞酒蒸黃連丸。

王節齋曰：飲酒便瀉者，此酒積熱瀉也。宜加茵陳、乾薑、黃連、木香之屬。

薛立齋曰：若酒溼未散，脾氣未虛，宜用此藥，分利溼熱。若溼熱已去，中氣被傷，宜六君調補中氣。又曰：酒性大熱，乃無形之物。無形元氣受傷，當用葛花解酲湯，分消其溼。

景嶽曰：凡服前法不效，或再用理中、八味不效，非峻補命門，終無益也。

澄按：各家治法，俱見酒傷未變虛勞，而將變虛勞，治其標也。若已變虛勞，則又當從本治，仍當痛戒不飲，以杜其源，緩緩調理，方可得痊。

餘論
吳澄曰：五穀者，種之美者也，最能養人。惟糯米性粘，滯氣生痰，壅閉經絡，又難消化，則是未經醞釀之先，已不能如五穀之充和，而又加以曲糵之藥，豈甘與日用常行之粥飯同論乎？況曲糵之料，是鬱遏所造，酒又為鬱遏所成，是鬱而又鬱也。夫人之氣，鬱而不伸者必病。物之氣，鬱而不伸者必毒。況酒為重鬱之下，更兼糯米粘滯之性，本不善乎。諸家言其能變虛勞各病，蓋有自也。然今時之人，喜飲者極多，宴嘉賓，娛親友，冠婚喜慶，無不以酒為先，而未見其為害若是之甚也。又有以酒為生，自朝至暮，而起居如常，至老不衰者，亦不乏人也。又有喜飲之人，未至日暮，心中思索，如有所失，食不甘，寢不安，必欲覓而飲之，則心中頓釋，就枕易睡者，比比皆是也。所以杜康之流，忽爾不飲，可預知其病之將至；忽爾思飲，可預知其病之將痊。此亦如嗜煙之人，朝夕燻蒸，脾胃習之，日久與此相投相合，胃氣不能自主，反為菸酒所化，如痰之在胃中，人賴此以養胃而不可盡攻者，即此也。故不得志之人，心中忿悶，抑鬱不舒，消愁遣興，解惱除煩，藉此陶情，萬不可缺，家無隔宿，而猶必以此為先務也。信如所言，則此輩皆為酒困，何無病苦，而強健自如，何也？稽之於古則無徵，考之於人則不驗，豪飲者，必以為大謬不然，妄生謗議？雲盡信書不如無書也。雖然有說焉，蓋酒之性大熱，天寒凝凍，惟酒不冰。然能和血行氣，壯神禦寒，避邪逐穢，人間之美祿，原不可少。惟節飲之，未必無益。而無如今時之人則不然，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，於是胃因酒而嘔吐，脾因酒而困怠，心因酒而昏狂，肝因酒而善怒，膽因酒而忘懼，腎因酒而精枯，以致變病不測，或虛勞吐血之症，豈有窮乎！但不可一概論耳。天之生人，臟腑陰陽各有不同，虛實寒熱各有偏勝，定有限量，無者不可使而有，少者不可使而多也，故有能勝酒者，有不能勝酒者。能飲者，量能受納，元氣足以勝之也。不能飲者，溼熱太甚，不能相容，酒反足以勝元氣也。俗雲：酒不醉人，人儘自醉也。孟子曰：惡醉而強酒，病之端也。孔聖惟酒無量不及亂，飲之節也。人能恆存十分之限量，而只飲其六七，斯飲之善者也。然多飲不如少飲，少飲不如不飲，此更善之善者也。而舉世之人，果能如是乎？然量之淺深，臟腑之寒熱，稟受之偏勝，則多飲少飲，能飲不飲，亦惟人之自揣何如耳，餘又何嘵嘵焉。

張本斯《五湖漫聞》雲：餘嘗於太僕坐，上見張翁一百十三歲，普福寺見王瀛州一百三十歲，毛閒翁一百三歲，楊南峰八十九歲，沈石田八十四歲，吳白樓八十五歲，毛礪庵八十二歲，諸公至老精敏不衰，升降如儀，問之皆不飲酒。若文衡翁、施東岡、葉如巖，耄耄動靜，與壯年不異，亦不飲酒。此見酒之不可以沉湎也。

附：煙論
吳澄曰：今時之煙，為患更甚於酒。酒雖沉湎，不能攜瓶隨身，啜飲不歇。而煙則終日燻灼，無分晝夜，無論富貴貧賤，男婦老幼，皆有煙具隨身，頻頻噴吸，一口吸入，頃刻周身通體暢快，習以消閒。故客至用以代茶代酒，獨坐則解悶解愁。雖赤貧之輩，困苦之時，日給猶可暫缺，而惟煙之一事，不可須臾離也。按煙之性，辛溫有毒，其治風寒溼痺，冷積寒痰，山嵐瘴氣，其功誠不泯。蓋有病則病當之，若無病之人，亦頻頻燻灼，津涸液枯，暗損天年。亦相習成風，舉世皆然，殊不之覺耳。所以虛損之人，最宜戒此。然其性與燒酒相類。古時之人，無此二物，皆度上壽；今時之人，度百歲者少，未必非此二物之為暗害也。燒酒創自元朝，煙則盛行於今日，二物並行，貪嗜無厭，臟腑不為之焦壞乎？養生者當細思之。今日奸徒，煙中則用信石拌制，燒酒則用信石燒煙燻缸，所以一口入口，鎖喉難吞，以為菸酒力猛，而不知其藥之毒也。

服之頭疼心煩，眩暈口渴難禁，是有信石之菸酒也，有病者不可不慎。

近日聞有桐樹葉雜入菸葉做成，服之頂喉發呃，損人更甚，嗜煙者不可不牢。

治案
江應宿治週三者，祁門人也，年近三十，潮熱咳嗽，聲啞，診之六脈弦數，問其故，以酒豪。先年因醉後嘔血，是年又復嘔血數鬥，遂咳不止，百藥不應，肌肉消瘦，飲食遞減。予與以四物湯換生地，加貝母、丹皮、麥冬、阿膠、五味，煎服，加甘蔗汁一小杯，薑汁少許。嗽漸止，食少，再加白朮、人參，食漸進。夜噙太平丸，晨服六味丸，加枸杞、人參、麥冬、五味子而愈。

生生子治汪松崗，原傷於酒，夜分有熱，咳嗽咯血，不思飲食，左脅氣不調，左寸脈芤，關澀尺弱，右寸短，關滑。此胃痰火正旺，氣血俱虛，宜先清胃保肺，然後大補。以麥冬、知母、寒水石、甘草、紫菀、人參、丹皮、白芍、當歸、貝母、桑皮，煎服。一帖，紅仍未止，加側柏葉、茅根，四帖而紅止。過後四月，又為怒氣所傷，血又動，左不能睡，桃仁、滑石、紅花、當歸、人參、貝母、梔子、甘草、香附、丹皮、青皮，煎服而安。

又治孫顯兄，每辛苦及酒多，則咯血數口，脈兩手皆短弱，關尺洪數。此胃中有痰火，而下焦有陰火，由壯年酒色所傷故耳，以丹參、滑石各三錢，白芍、麥冬、貝母、桃仁、紫菀、丹皮、當歸、甘草，煎服而安。

予治竹林汪雲衢兄，飲酒過度，致傷脾肺，咳嗽不止，吐痰不休，或時帶血。予戒以少飲，彼雲：若要我戒，死而後已。予先以白龍丸早服，降其痰；以白礬、杏仁二味，止其嗽。或飲酒太多，不時仍吐痰咯血，乃以葛花解酲湯加丹皮，倍加黃連，使之上下分消。後酒少痰血亦少，咳嗽亦減矣。

又治孫惟功，飲酒太過，傷胃吐血。予思理中湯最能清胃脘之血，加以青皮、梔子、川芎、幹葛，數劑而痊。

趙以德治酒病房勞病熱者，加葛根於補氣血藥中，一帖微汗，反懈怠，熱如故。知氣血虛，不禁葛根之散也，必得枳椇方可，偶得幹者加入，即愈。

《東坡集》雲：揭穎臣病消渴，日飲水數鬥，飯亦倍進，小便頻數，服消渴藥日甚。張肱診之，笑曰：君幾誤死。取麝香當門子，以酒濡作十許丸，棘枸子煎湯吞之，遂愈。問其故，肱曰：消渴消中，皆脾弱腎敗，土不制水而成。今穎臣脾脈極熱，腎脈不衰，當由酒果過度，積熱在脾，所以多食多飲，飲多溲不得不多也，非消渴症。麝香、壞果棘枸能勝酒，故假二物以去其酒果之毒也。

《名醫錄》雲：一人自幼好酒，片時無酒，叫呼不絕，全不進食，日漸羸瘦如瘵。或執其手縛柱上，將酒與看而不與飲，即吐出一物如豬肝，入酒內即消，其人遂惡酒。

有一士人嗜酒，日嘗數鬥，至午夜飲興一發，則不可遏。一夕大醉，吐出一物如舌，視無痕竅，至欲飲時，眼偏其上，矗然而起，家人沃之以酒立盡，至常日所飲之數而止，遂投之猛火，急爆烈為十數片，士人由是惡酒。

子和雲：一人素好飲酒成病，一醫用酒癥丸熱服，後目睹天地，但見紅色，遂成龍火不救。

予曾見數人大病，眼光出火如金龍，自言見龍，乃垂危之象，不得其解。復讀此案，乃知龍火脫離，將絕之徵，故不救。

齊州士曹席進孺，招所親張彬秀才館舍。彬嗜酒，每夜必置數升於床偶，一夕忘設焉，夜半大渴，求之不可得，忿悶呼躁，俄頃嘔吐一物於地。旦起視之，見床下塊肉如肝而黃，上如蜂窠，猶微動，取酒沃之，唧唧有聲，始悟平生酒病根本，亟投諸火中，後遂不飲。

汪石山治一人，年四十餘，患咳嗽咯血，而不能伏枕。醫用參蘇飲、清肺飲治之，俱不效。診之脈浮而近快，曰：此酒熱傷肺也。令嚼太平丸六七粒而安。