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卷之六--(案61)溧阳医者吴春田颧疽治案并论

《竹亭医案》 · 清·孙采邻


溧阳医者吴春田,年五十六岁,道光元年辛巳十一月初二。病原附后:

先生溧阳名医也,远近慕之,乡宦有疾问治于先生者居多。忽于左颧生一小颗,不疼不痒,无足介意,由渐而大。始也自医,继也告诊于疡科。外敷、内服毫无一效,而反坚硬不移。千方百计,越治越大,大如鸡卵。斯时有外县请诊于先生者,概弗克往,朝夕踌躇。适遇伊同乡金子竹溪兄,特荐治于余。予证脉合参,知其用心过度,更兼色欲无禁,好啖厚味,此脉之所以软弱细小,尺按之如绵也,此就脉而言之也。再视其外形,坚如铁石,推之不移。知其厚味之毒乘虚而盘踞于颧骨之间,更兼舟车,更深夜半,不辞劳苦,寒气又乘虚而侵其骨,以故根深外坚而成骨疽之名。延绵十月之久,最不易治,况年逾半百,若斯伤精耗气之躯,尤难之难矣。盍早为之尚有法焉,迟矣!迟矣!方案列下以俟自裁。

脉右虚耎,左脉细小,尺按之如绵。左颧漫肿,坚如铁石。病经十月,牙关难开。攸关心脾,波及肝肾,精血久亏,寒侵于骨,骨疽之征也。病由内生,所谓「有诸内而形诸外也」。不此之求,而妄作外症治,恐溃后难以痊可,必得调其荣卫而侑以外灸之法,正合外内之道也。

此等大症最宜内托外灸,早见早灸,百无一失。予医案中所注治验非一,细阅便悉。

《内经》所谓「荣卫不和,乃生痈肿」,「膏粱之变,足生大疔」,其斯之谓欤。加意图维,犹嫌鞭长莫及。

足生大疔。足,能也。疔,疽也。

西党参(五钱)、大有耆(三钱)、制首乌(五钱)、当归(一钱半)、鹿角霜(一钱半)、元武板(三钱,炙)、甘草、人中黄(一钱)、赤芍(一钱半)、小青皮(一钱)

加猪颧骨引经妙法三两,炙热,用乳香一钱半以蜜水调匀涂上,炙至骨黄脆为率,打碎用。河水三盏煎至两盏,再入药同煎至一盏服。

春兄见余所定方案,深为钦服。备药数剂,舟中制服。回里特取盘费,来苏借寓医治。及回乡,延诊者甚伙,自己愈加郁怒劳神,神思恍惚,食减心烦,牙关愈紧,食物更觉不爽。因自叹其不能来苏之苦,并与竹溪云:「予自行道以来,江浙两省遇有道者曾经多人,第未见才学有如是者,医之良者也,可谓江浙中之有名人也。惜乎予病深沉,知遇之迟莫非数也。」来春竹溪兄至舍而述之,余再笔而识之。
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