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卷之四--(案12)妹倩王履安丹症,寒热、额痛、咽疼极险奇验

《竹亭医案》 · 清·孙采邻


妹倩王履安兄,嘉庆戊寅十月二十六日,丹症治验。

始于额痛,喉疼、寒热,舌苔白腻。当用羌、防、甘、桔、藁本、殭蚕、牛蒡、马勃、桑白皮、干浮萍草煎服。次日天明,微汗,头额痛缓,而面额、颈项俱发作红丹成块,大小不一,光亮而痛于外,内痛大减。仍先寒后热,喉痛未减,早轻午重,时有呓语。脉形浮弦,左大右小。再以荆芥、牛蒡、酒炒黄芩、连翘、葛根、蝉衣、生地、薄荷、甘、桔辈清疏之,使素蕴之风热丹毒出表为最。服后寒热俱轻,额痛十减六七,惟丹块愈觉高突,足征丹毒外达之象,故胸膈不闷、语言清楚。三日间头面、手臂肢体俱发丹毒,大如胡桃,小如蚕豆。此即时行丹毒、大头疙瘩瘟之类也,当以家制霞城散水调涂丹,顷之痛减,高突渐平,而寒热未罢,口乾欲呕,小溲色赤,究竟邪毒未尽。即于前方去葛根、蝉衣、生地,加花粉、山栀、贝母、滑石辈,加雪梨肉二两同煎服,仍用霞城散水调涂,甚妙。服煎剂,夜稍寐,无乱语,头额之丹块亦十平其七八。惟两颧、耳后及唇下尚未大平,肢臂、下体之小块亦稍平,痛大减。仍于前方损益之,服后寒热、喉疼俱退尽,而犹觉口中不爽,自知难过而又不能言。其所以然之故,细审之,此口糜也,兼之鼻声如齆。《经》云:「心肺有病而呼吸为之不利也」,又曰:「膀胱移热于小肠。膈肠不便,上为口糜。」治以苦寒之剂,以辛温佐之,拟既济解毒汤法,以清余蕴之邪。

黄芩(一钱半,陈酒浸透,炒)、川黄连(一钱,陈酒浸透,炒)、桔梗(一钱半)、甘草(一钱半)、连翘壳(一钱五分)、当归(一钱)、柴胡(一钱)、升麻(一钱)

河水煎服,外仍用前药如法涂之,赤肿立平。服后口糜十去其八,项颐之块亦俱起皱纹。再以清火解毒二三剂,大小丹粒渐自脱盖,其疤尚有一层白衣剥下,宛如痘之託衣,从此收功,亦丹毒中之险症也。

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