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卷之一--(案6)木川吴师瞻病后脾虚,几成鼓胀治验

《竹亭医案》 · 清·孙采邻


木川吴师瞻,年三十三岁,乙丑八月。

病后脾虚,四肢、面目浮肿,腹大脐凸,肿及阴囊,鼓胀将成,幸未过投杂药,尚可挽回造化。脉象虚弦,舌之两旁有紫红胎两条,约各半寸。夜睡不久即醒,腹胀兼疼。病起月馀,食饮稍减。

黄耆皮(一钱半)、防风皮(一钱)、茯苓皮(一钱半)、陈皮(一钱半)、大腹皮(一钱半)、淡乾姜(一钱,炒)、广藿梗(一钱半)、苡仁(五钱,炒)

加砂仁末三分,冲。

服一帖,夜能安睡,舌旁紫红苔渐淡而短,进粥两盏,脚背之浮急稍宽。

次日,原方去耆皮、防风、藿梗,加党参、山药、木香。再两剂,眼泡之浮肿及腹之膨胀脐凸俱渐减,二便亦渐调。

生黄耆(二钱)、西党参(三钱)、建莲肉(三钱,去心,炒)、炙草(八分)、茯苓皮(一钱半)、大腹皮(一钱半)、熟附子(五分)、炮姜(八分)、酸枣仁(一钱半,炒)、新会皮(一钱半)

服三剂,头面浮肿减去大半,两手亦然,大腹渐宽,非前之紧急可比,惟两足未减。前次食粥甚少,且食后即胀而疼,自服予方,食饮日增而腹中不胀不疼、松爽易饥。

生黄耆(二钱)、西党参(三钱)、于白术(一钱半,炒)、炙草(八分)、茯苓皮(一钱半)、制首乌(三钱)、熟附子(六分)、炮姜(八分)、当归身(一钱半)、杜仲(二钱,炒)、砂仁(四分,研,冲)

加赤小豆三钱。

服三帖两足浮肿十退七八,头面两手俱退,右腰觉疼,舌之两旁紫红苔已去大半,口舌稍碎却不口乾,两膝盖之肿全消矣,阴囊肿亦退矣。

用六君子汤加鲜石斛、麦冬。

服后腰疼、口疮顿除,肿势俱退。日饮粥四五次,每次三盏之外,另又莲心、米粉之加,究嫌其太过,恐脾土将健而难以运化也。所以腹皮虽宽,而腹内尚未软和,是以食后腹中觉响者非无因也。两日内盗汗过多,其馀安妥。

炙黄耆(二钱)、西党参(三钱)、建莲肉(三钱,去心,炒)、芡实(三钱,炒)、制首乌(三钱)、枸杞子(三钱)、女贞子(三钱)、归身(一钱半)、北五味子(五分)、麦门冬(一钱半,去心)

服后,盗汗大减,舌苔始退,二便如常。午前食饭,酉后饮粥。数日间,精神健旺。后以八珍汤去川芎,加黄耆、杜仲、续断、砂仁调理收功。

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