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卷之三--(案23)陆玉鸣患春温症治验

《竹亭医案》 · 清·孙采邻


陆玉鸣,年二十三岁,甲戌三月。

患春温症,由乍寒乍热而起,头重胸闷,舌白恶心,溲少腹疼,骨节痛,口乾不喜冷饮,脉象浮弦。病经四日,温邪内蕴,疏解为宜。方以豆豉、苏梗、蔻仁、橘皮、枳壳、赤苓、半夏辈。服后乍寒之势不觉,其馀如前。

次日复诊:用豆豉、瓜蒌、葛根、秦艽、枳壳、赤苓、连翘、山栀、半夏曲、杏仁等。服后惟小便一次甚长,而身热胸闷、头重恶心等仍如前未减,上部闭闷不疏,下部时有矢气。大便平素两日一解,今自起病前至此八九日未解。再拟小陷胸汤加味治之,方用小陷胸加葛根、大竹叶、枳实、赤苓、陈皮等。服之身热稍缓,头重、恶心略减,腹痛止。惟胸膈尚闷,仍气塞不疏,大便未解。复诊方列下:

细生地(三钱)、粉丹皮(一钱半,炒)、川黄连(五分,姜汁炒)、前胡(一钱半)、瓜蒌全(三钱,酒炒)、赤茯苓(二钱)、枳实汁(六分,冲)、槟榔(一钱半)、黑苏子(一钱,炒)

加梨肉一两、萝卜汁一小杯冲。

服此,至次日清晨大便一次,甚结且畅,胸闷气塞渐宽,惟身热十去其三耳。

细生地(三钱)、竹捲心(三钱)、黄芩(一钱半,炒)、连翘(一钱半)、大麦冬(一钱半,去心)、牛蒡子(一钱半,炒)、元参(二钱)、杏仁(三钱)、黑苏子(一钱半,炒)

加水梨肉一两。

服后身热十退其七,胸闷气塞大减,自早至午已饮粥四碗矣。

霍山石斛(五钱)、知母(一钱半)、天花粉(一钱半)、连翘(一钱半,去心)、黑山栀(一钱半)、赤苓(二钱)、块滑石(三钱)、苏子(一钱半,炒)、牛蒡子(一钱半,炒)、陈皮(一钱半)

服一帖,热始退尽,小溲亦淡而多,胸中气闷亦平。惟觉其口苦食无味耳。前方去知母、连翘、苏子、滑石、牛蒡子等,加小生地、麦冬、元参,两帖而瘳。

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