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卷之四--(案61)王宗华甥暑热症治验

《竹亭医案》 · 清·孙采邻


王宗华甥,甲申六月初九。

得暑热症,忽然畏寒,顷之身热、头胀,当用疏解。午后又寒复热,至晚呕吐。次日热退,午前畏寒肢冷一二时,周身仍热,手足亦温,饮汤不呕。舌苔白腻,脉象浮弦。乃邪伏募原,究未达表,故肤燥则遍身不松,汗出身润则周体松爽矣。治宜解表和中,俾邪外彻为最。用竹茹、瓜蒌皮、小生地、丹皮、青蒿子、地骨皮、葱汁炒防风、姜汁炒半夏、薄荷、赤苓等。服后身热稍减,日晡略增,仍少恶心,舌苔白腻,胸脘气短,不能提起。此邪郁阳明,宜以退热、解肌、和胃之法,冀其得汗而解。

小生地(三钱)、粉丹皮(一钱半)、地骨皮(一钱半)、赤苓(三钱)、葛根(一钱半)、半夏曲(一钱半)、瓜蒌仁(三钱)、黄芩(一钱半)、鲜石斛(五钱)、陈皮(八分)

加藕一两半同煎。

论:暑月身热,四日未解,理宜竟用清凉除热之法。而其中晡时加甚,少顷又缓,舌苔白腻,恶心尚存,究竟邪犹郁于阳明胃土,治法当从清凉退热中佐以葛根、半夏之解肌、和胃,俾其邪由肌解而热自退。制方之意,妙在二味。灯后进药更余时,周身战慄。顷之遍体汗出如雨,渐渐热退身凉。三更后饮粥而安,快甚!快甚!

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