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卷之四--(案22)何兆丰感暑湿病,馀热未尽治验,并后调理收功丸方

《竹亭医案》 · 清·孙采邻


何兆丰,年二十七岁,道光辛己七月十六日。

暑湿内侵,病已十八日,尚有馀热未尽,有汗喜饮,小溲短赤,舌苔腻滞淡黄,知饥纳少,大便六七日未解,夜能寐。脉右小数,左弦细。此湿阻而兼暑气之未彻也,表之无益,即清之、凉之亦未见却病,莫如和中祛湿,俾暑湿由中以下达,庶几无变迁之虞。

白扁豆(四钱,炒)、薏苡仁(四钱,炒)、广藿梗(一钱半)、猪苓(一钱半)、泽泻(一钱半)、赤茯苓(三钱)、块滑石(三钱)、甘草(五分)、砂仁(五分)、生山栀(一钱半,姜汁炒)

加西瓜汁一茶杯同煎。

进一剂热退,再剂解结粪成堆,小便长、赤减,自觉安妥。停药两日,又有微热。早上饮粥少有汗出,热渐退,午后又渐微热,知饥能寐。二十日复诊脉如前而舌胎愈觉腻滞,小便又短而赤。前方去猪苓、泽泻、山栀、西瓜汁,加鲜石斛、姜半夏、鳖甲、地骨皮等。两剂,热又退清。

又,二十二日诊:

白扁豆(四钱,炒)、淮山药(三钱,炒)、赤茯苓(三钱)、藿梗(一钱半)、半夏曲(一钱半,炒)、广木香(五分)、块滑石(三钱)、陈皮(一钱半)、生甘草(六分)、生鳖甲(三钱)

加生姜二片、焦穀芽三钱。

进前方两剂,舌苔渐退而薄,舌尖已有淡红色。日进粥四盏,知饥而又不贪饮。细审之,连进老黄米粥廿有馀日,故知饥而不过贪也。因嘱其进陈白米粥以养胃气,午后可进饭半盏,以鲫鱼煮汤过口。如法服之,胃口开而粥饮喜进。病人调治之法须当细心揣摩,始能得其真情也。

又,廿四日复诊方:

建莲肉(四钱,去心)、玉竹(四钱)、金石斛(五钱)、茯苓(一钱半)、女贞子(三钱)、陈皮(一钱半)、白扁豆(三钱,炒)、苡仁(三钱,炒)、砂仁(五分)

加黑大枣两枚,去核。

服三剂,食饮日增,舌苔退去七八。二十七日诊再以调脾养肝之剂,用四君子汤加二原地、女贞子、枸杞子、陈皮、砂仁、大枣辈四五剂,继以异功散加制首乌、女贞、归身、远志、柏子仁等。又五剂,诸恙向安,惟足膝无力,精气未充。再以壮水滋肝之剂,间佐以党参、黄耆辈,数帖而康,继以丸方调理收功。方附下:

大熟地(八两,捣入)、元武板(五两,炙)、山药(四两,炒)、山萸肉(四两)、枸杞子(三两,焙)、菟丝子(二两,蒸熟)、茯苓(一两半)、当归身(一两半)、怀牛膝(二两,酒蒸)、川续断(二两,炒)、杜仲(二两,炒)、砂仁(一两半)

上为细末,先将熟地杵膏入药和匀,再以西党参五两煎膏代蜜为丸,如桐子大。每服五钱,清晨滚水送下。

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