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卷之三--(案19)张云衢喘症屡发治验

《竹亭医案》 · 清·孙采邻


张云衢,年五十三岁,甲戌二月,喘症复发治验。

案云:喘咳有年,不时举发,发则气逆痰壅不能卧,必得气平痰缓始能渐卧。即此知其喘咳之发,实由痰之不易出也。而痰之所以不易出者,则又关乎气与火耳。盖「气有馀便是火」,火即无形之痰,痰即有形之火也。于此三者而分虚实缓急之治,是为尽善。而分之之法,又在乎脉之虚实而定之。此脉之右寸软小不疏,关脉滑数,左尺濡小,而按之皆无力者是其验也。当宜治本,而少佐治标之法,庶乎近理。

西党参(四钱)、淮山药(三钱,炒)、白花百合(五钱)、苏子(一钱半,炒)、甜葶苈(一钱半。糯米同炒)、黑大枣(三枚,去核)、叭哒杏(三钱,去皮尖)、代赭石(一钱,煅研冲)、旋覆花(一钱半,绢包)

加老枇杷叶三大片,去毛,用姜汁和蜜水涂炙。

服此两帖,喘咳大减,呕亦停矣。

复诊:原方去枇杷叶,加茯苓、梨汁半杯,入生姜汁两小匙冲。再两剂喘减六七,痰咳易出。

又,复诊方案:调肺气而肾阴自旺,扶脾土而肺金自清,得此意者可与论治。

前方去代赭石、梨汁,加生黄耆、芡实、炙甘草。服三剂而喘咳遂平,惟食后常有原味嗳出,且稍多啖必有腹胀不松之状,向来常有。固脾土之不运,亦肾阳之不充耳。再拟四君子汤加益智仁、旋覆花、叭哒杏、牡蛎、柏子仁等,调理而安。

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