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卷之五--(案12)南京孙云衢胸脘痛胀痼疾五载奇效(并详论治法)

《竹亭医案》 · 清·孙采邻


南京孙云衢,年二十五岁,丙戌季冬。

胸脘痛胀,痼疾五载,春减夏愈,秋发冬甚。今正举发,胸脘刺痛,痛剧则胀,渐横至脐腹,早缓午甚,夜间更增,天晓渐减,得食亦稍减,脘中时响,脉右沉细而紧,此皆沉寒痼冷,脾阳之不运所致也。是以交春而减者,寒得温气而痛缓矣;逢夏而愈者,寒得热气而痛解矣;至秋而发者,寒得凉气而痛作矣;遇冬而甚者,寒得冷气而痛益增矣。议附子理中汤加味治之,庶可立起积岁沉疴,永免终身大累,非曰仙丹,理可信耳。

西党参(二钱)、生冬术(一钱半)、熟附子(一钱)、乾姜(八分,炒)、炙甘草(七分)、上沉香(四分)、五灵脂(一钱,炒)

加荔枝核三钱,炒黄,研。

上药八味,河水煎服。

服两帖,痛胀减半,且痛胀时亦俱觉宽松,非前之拘束难忍可比。再,脘中有臭腐之味出,小溲色赤,想皆得温中之力欤。

再以原方去沉香、荔枝核,加茯苓、木香、淡茱萸三味,内附子用一钱五分。

煎服两剂,痛胀十去其八,腐秽之味亦减。

仍用附子理中汤加首乌、女贞、茯苓、木香等。煎服两帖,昼夜痛胀俱止,腐秽之气全无。后以理中汤加制首乌、归身、木香、茯苓、草蔻仁辈,调理收功。

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