广告位 / Banner

卷之五--(案61)嘉兴王芝峤滞下,寒热、腹膨、面目虚浮险症之验

《竹亭医案》 · 清·孙采邻


嘉兴上舍王芝峤兄,年逾五旬,于庚寅十二月初三患红白痢极险治验。

滞下昼夜三十馀度,至圊积减,寒热腹膨,面目虚浮,有表里两感之势。第素有喘咳痰饮之症,房帏不节之躯,更兼体弱肌瘦,食饮不贪。脉象浮之小,中按沉滞,再按无力,险在此耳。姑拟煨葛根、苏梗、楂肉、桔梗、枳壳、神麴、木香、五穀虫、赤茯苓等。

药于平淡中见神奇,妙!妙!

服二帖,积减热缓,腹痛稍平,原方加减。自述痢势日轻,白早夜不过三四次,仍兼红白。至初八晚诊,宿垢渐减,面浮颧红,食少不寐。操劳过度,心荣肺卫两亏,先议调脾养胃为主。

人参(六分,冲,另煎)、于白术(一钱半,土炒)、川石斛(四钱)、茯苓(一钱半)、木香(六分,切片)、水炙甘草(六分)、生穀芽(五钱)、半夏曲(一钱半)

服前方两帖,宿垢大减,舌苔渐薄,饮粥渐增。原方去半夏,加益智仁七分,服之食饮渐贪。

十一日:用四君子加建莲、金石斛、穀芽、益智仁、芡实、南枣。

服两帖,大便溏粪日一次,无积,面浮、颧红、足跗等虚浮俱减。口舌时干,不喜饮,此津不足也。

十三日:用四君子汤加生黄耆皮一钱五分,南枣三钱,金石斛、生穀芽各五钱,麦冬一钱,益智仁七分,陈皮白六分,牡蛎五钱,煅块等。

服两帖,每次可进饭两盏,日二次,夜可再粥,大便如前,可以下楼少步。二目内眦连白珠甚红,亦虚火上升耳。

复诊(十二月十五日方):

人参(一钱,煎冲)、黄耆皮(二钱)、茯神(三钱)、茯苓(一钱半)、炙甘草(六分)、焦冬术(一钱半)、池菊(一钱)、沉香(四分)、大南枣(三钱)、左牡蛎(五钱,煅块)

服两帖,大便已结,二目红减。原方再二剂,甚妥。

十九日:用四君子汤加炙黄耆、苡仁、金毛狗脊(炙去毛)等。煎服四帖,饮食如常,目红、足浮俱退,仍于原方损益之。再五帖而诸恙平矣。

于十二月二十八日用人参一钱,熟地四钱,黄耆、归身、益智仁、炙甘草各一钱,杜仲、茯神、山药各三钱,金石斛、大南枣各四钱等调补收功。

同书章节