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卷之三--(案43)邑宰史元甫瘰疬,详议治法

《竹亭医案》 · 清·孙采邻


邑宰史元甫先生,年三十五岁。瘰疬症,宜用王道法治。

病原:疬起半载,坚溃交加,自右颈而牵连颊颐之处。未溃者色红,形如皂子;既溃者脓黄,象似桃胶,按之外腐内坚,核犹未出,遍治罔效。官居浙闽,因此告假来吴。

疬自右颈而起者,名盘蛇疬。由左颈而生者,名蜂窠疬。古人虽分左右而异其名,其治之之法实亦不拘拘于斯也。

延程疡医治,半月间不过如是。于嘉庆丙子四月望日,友人钱君荐治于余。诊其脉皆阴脉也,此先天禀质所成,非病脉也。其右手举之不足,按之似数。左关虚弦,尺脉濡小。知其气弱血亏,相火旺而坎水不足以济之。再加厚味不禁,嗜欲过度,水愈亏而火愈旺,此瘰疬之所由生也。不思探本穷源之治,而概以疬门套药为法,恐坚者不消,而溃者难以完口矣。就色脉而详审之,虚中挟毒。先以调气养血为主,使血活动而腐者自去,俾气流通而坚者自消;或间以补中解毒,益阳助阴,补阴济阳;或水火併治,皆王道法也。神明变化,存乎人耳。此为内治之法,而外治之法亦必精详熟玩,不用刀针,亦无拘执于板方图形。察脉辨色,活法在人,则治疬如拾芥耳。

疬症之生,有因虚而生者,亦有因发毒而恣食金石毒药而成者,或因纵欲而喜服燥热之剂而起者。若是证,则兼而有之。余昔年治疬诸法,悉载前卷,可参阅之。

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