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卷之二--(案45)山西童炳摄伤寒误补,病危救醒治验

《竹亭医案》 · 清·孙采邻


山西汾州童炳摄,年三十二岁。

素体阴亏,近感温邪,忽寒忽热,不饥食少。医人误认阴虚内热,重投滋阴腻补之剂,病势日增,延绵二十馀日,热终不解,于嘉庆壬申五月朔日特求治于余。诊脉象虚数,温邪内陷,乍寒乍热,两颧甚红,舌苔边白中黄。深怕邪烁真阴,劫夺胃津,势属重险。姑念客途,聊尽婆心。治宜育阴祛热,以冀转机,议复脉汤法。

小生地(四钱)、麦门冬(二钱)、青蒿子(二钱)、鳖甲(三钱)、清阿胶(二钱,后入,烊化)、桂枝梢(六分)、地骨皮(一钱半)、炙甘草(八分)

加青蔗浆半杯冲。

又,复诊方(五月初二日):据述服方颇安,至二更时复又畏寒发热,遍身疼痛,至天明渐减,口乾不渴,痰挟紫血。此热伤阴分,恐劫胃津,仍宜育阴退热。方用小生地、丹皮、麦冬、知母、黄芩、连翘、青蒿、赤苓、地骨皮、老苏梗、瓜蒌全,加生姜、大枣煎。

服后,午间汗出周身,头面、手足俱到。至灯前,身热渐退,夜间神识稍安。

次日复诊:寒热已退,尚不知饥,舌边转赤,中心仍黄。馀邪未清,是以咽痛、口舌乾燥而喜饮也。方用鲜生地、丹皮、麦冬、元参心、连翘心、竹捲心、青蒿子、甘草辈,加水梨肉二两煎服。服后馀邪渐退,两颧之红大减,稍能进粥,咽痛、口乾喜饮未除。大有转机,宜遵前方,去连翘、竹捲心、青蒿,加牛蒡子、贝母、天花粉、黑山栀煎服。服后咽喉痛减,再剂喉痛、口乾喜饮俱大减,知饥,日进粥二三碗,夜间安卧。惟大便数日未解,欲出不出,急迫之极。西人性躁不能耐,权拟补润兼通之法。方用人参、柏子仁、麻仁、当归、炙草,煎好去渣,入大黄八分略泡服。服后未半时,解结粪甚畅。继用归脾法,收功全愈。

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