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卷之二--(案36)徽州陈庭若伤寒误治,几成虚怯奇验

《竹亭医案》 · 清·孙采邻


徽邑陈庭若,危症治验,年逾二旬。

病由寒热咳嗽而起,医用清肺治咳之品,每增芦根、丝瓜络辈。延绵月馀,寒热渐退,而咳呛日盛,浓痰愈多,肌肉日削,始告治于余。诊脉右虚软,左脉虚弦,面白无神,食饮不贪,盗汗淋漓,更兼气逆痰稠且腥,固防痰血之虞,亦恐肺痿之成。正值夏令初交,火烁金伤,危险极矣。姑拟肺胃并治,以冀转机。

百合(四钱)、款冬花(三钱)、叭哒杏(三钱,去皮尖)、茯苓(一钱半)、山药(三钱,炒)、薏苡仁(三钱,炒)、黑芝麻(一钱半,炒)、橘红(八分,蜜炙)、麦冬(一钱半,元米同炒)

加建莲肉二钱,去心炒。

服此气逆稍缓,脉仍如昨。

原方去苡仁、芝麻、橘红、麦冬加芡实、紫菀、苏子、蛤粉炒阿胶、紫衣胡桃肉一枚,连皮并鬲板同用,加枇杷叶三片,去毛蜜炙。

服后气逆渐减,咳嗽亦缓,惟浓痰仍多,自早至暮约有两碗。

又,复诊方案:肺以虚而呛咳,脾以弱而多痰。自晨至午浓痰盈盂,缠绵日久,食少神疲,盗汗淋漓,虚怯之征已露先声矣。亟宜扶脾保肺,佐以顺气却痰,不致血溢上逆,庶可图之。

西党参(三钱)、淮山药(三钱,炒)、茯苓(一钱半)、炙甘草(五分)、浸胖海参(五钱)、叭哒杏(三钱,去皮尖炒)、百合(三钱)、款冬花(三钱)、陈阿胶(三钱,蛤粉炒)、川贝母(一钱半,去心)、苏子(一钱半,炒)

加紫衣胡桃肉三钱,连皮、鬲用。

浸胖海参,方中暂用之,究非王道正药可比,予于四十岁外,永戒不用。道光乙未春三月十日、七十一老人竹亭识于活水源。

服两剂,咳缓痰减,气逆渐平,盗汗渐少,神采渐转,颇有生机矣。

又,复诊方:病势日减,再拟肺肾并治法。

西党参(三钱)、淮山药(三钱,炒)、芡实(三钱,炒)、茯苓(二钱)、大熟地(三钱,炒松)、浸胖海参(五钱)、阿胶(三钱,蛤粉炒)、炙草(五分)、大麦冬(一钱半,米炒)、叭哒杏(三钱,去皮尖炒)

加北五味子七粒,打碎。

自服余药数剂,咳嗽、浓痰俱十去七八,人固渐健,食亦倍增,且易饥。此时病者深悔前医滥用芦根、丝瓜络辈加于甘寒药中,帖帖皆有,用至二十馀剂。以致肌体骨立,气逆咳呛,浓痰盈盂,几乎大误。幸服余药后日渐减轻,不致有成怯之虞,诚快事也。

又,两日来相火易升,亦肾阴之不足,法宜肺肾并治,俾金水相生,火自降矣。

北沙参(三钱)、大熟地(三钱)、山药(三钱,炒)、茯苓(二钱)、制黄精(三钱)、柏子仁(三钱)、百合(四钱)、炙草(五分)、叭哒杏(三钱,去皮尖炒)、新会皮(一钱)

加五味子七粒,打碎。

服前方三剂,咳止痰清,相火亦平,诸恙向安矣。继用益气养阴之剂,调理收功。

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