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卷之六--(案36)葑门姚惠时脘痛经月,痛剧几危救生治验

《竹亭医案》 · 清·孙采邻


葑门姚惠时,年逾三旬,道光十四年季冬二十日诊。

脘痛经月,胃络大伤,还防血溢。舌苔中央淡黄泥浊边绛,痛剧伛偻难忍,朝轻夕重。药饵乱投,苦寒攻伐更非所宜。脉息沉细难寻,权拟温舒法,以冀转机。

制香附(三钱)、元胡索(一钱半,盐水炒)、荔枝核(四钱,炒研)、良姜(八分)、九香虫(一钱半,炙)、制半夏(一钱半)、生山栀(一钱)、甘草(四分)、上肉桂(四分,去粗皮)、当归全(一钱)

上药十味用长流水煎服,据述灯前服药痛甚,至二更后渐减而能少睡,较之前日减可。

次日因溲便不利,原方去九香虫、半夏,加白芍、枳实二味同煎。再进一剂,据述灯后之痛大缓,较之两日前痛减半矣。舌苔中央泥浊呆白,宛如煮熟蛋白之色。此阳明胃土不醒,故食后脘中必闭闷作疼者为此。服后大便未畅,小溲渐长,舌苔之呆白转为黄色。知其胃土渐有醒豁之机,即于昨方中减白芍、枳实两味,加制首乌。服后稍疼可耐,至二鼓时亦不过如是,渐自睡著颇安,此时惟两胁稍有疼刺不爽之势。右脘之块日前大如鸡卵,两日间化小如桂圆核大矣,足征胃中之积滞缘痛减而自消矣。

复诊(十二月廿三日方):

制首乌(三钱)、女贞子(三钱)、制香附(三钱)、炙草(五分)、归身(一钱半)、薏苡仁(五钱,炒)、广木香(六分)、良姜(一钱)、上肉桂(四分,去粗皮)、生山栀(一钱半)

上药十味,用河水两盏煎至一盏服。服两剂而痛全止。再以益气和荣之剂,康复如常。
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