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卷之六--(案29)乍浦沈三可五兄丸方,详论六载头风治验

《竹亭医案》 · 清·孙采邻


乍浦沈三可五兄丸方,年四十五岁,甲午九月二十五日。诊案列下:

六载头风,百治罔效。想亦虚实未辨,缪执成方耳。细绎病情,合参证脉:体伟脉软,两关弦细,左尺濡小,素好饮酒,其为中虚挟湿之躯也。头风之因,由鼻洪过伙,骤然如涌,治之不应,后有以寒凉并进者渐自停止,然虽止矣亦未尽善矣,以故转成头风一症。头脑畏风,须重绵固护始能稍安,然必得汗方平,是以逢夏则安,遇冬则发也。病情如斯,实有至理存焉,请论之。夫头为诸阳之首,鼻气通于天。天者,头也,肺也。肺主一身之气,统诸经络血脉,上下贯串,莫不本之于气。今血去过多,气不能统而阳络大伤。阳络者,胃络也,是以血从上溢也。何以独见于鼻右,右属西方兑金,与阳明艮土为子、母。且阳明胃脉环鼻,鼻通于脑。脑为元神之府,上有九宫,同气相应也。外邪固不可侵,内风亦不宜生也。头风之发,每于春夏得温热之气易于汗出,而即不觉其胀也;遇秋冬凉寒之气腠理渐闭,而即知其畏风且胀也。其所以然者,血去多而肺金之气弗克上充于脑。金土虚而肝木乘之,内风易生。气虚表不固而外风易入,与内风相煽,头胀随之。然风必兼火,火必挟痰,更兼素有之湿合而为一,日积月累,无怪乎病魔久矣。每多忘事,或二目作疼、内眦发红、多泪,或小溲溷浊不清,则胸中不舒,种种见证,上则内风生而痰火凝,中则湿气阻而升降不灵也。病从肺胃,而波及于心、脾、肝、肾者有之。治当益气护表,侑以引经之法,俾气升火降,中宫健运。六载沉疴或可从斯而平矣,无再赘矣。

大猪脑两具(去净油垢,不落水。入后末药五味同拌同蒸,听用。用辛夷末一两、苍耳子末一两、羚羊角末五钱、血馀末五钱、蔓荆子末五钱,五末和匀掺于猪脑内。用新荷叶一个置大磁盆内,将拌好猪脑子放荷叶盆内,于饭锅上蒸晒三日,捣和后药)、青羊眼(三对计六只,不落水,入后末药三味同拌同蒸晒用。用密蒙花末一两、白池菊末五钱、黑山栀末五钱,三味和匀拌于羊眼睛内,用新荷叶一个置磁盆内,将拌药羊睛放盆内,于饭锅三蒸三晒用)、西党参(四两)、绵黄耆(三两)、焦冬术(二两)、防风(二两)、白芍药(二两,炒)、川芎(一两半)、枳椇子(三两)、归头(二两)、大熟地(四两)、元武板(四两,炙)、车前子(一两半,炒)、陈皮(二两)、泽泻(一两半)

上药十三味为细末,同前制猪脑、羊睛一齐捣和极匀,加炼白蜜为丸,如梧桐子大。每服五钱,侵晨食后滚水送下,或茶清送亦可。
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