二十二卷針刺類--四十九、刺腰痛

《類經》 · 明·張介賓

（《素問·刺腰痛論》全《骨空論》《靈樞·雜病篇》）
足太陽脈令人腰痛，引項脊尻背如重狀，（《素問·刺腰痛篇》全。足太陽之脈，下項循肩內，挾脊抵腰中，故令人腰痛引項脊尻背如重狀也。尻，開高切，臀也。）刺其中、太陽正經出血，春無見血。（中，委中也，一名血。太陽正經，崑崙也。太陽合腎水，水王於冬而衰於春，故刺太陽經者春無見血。，隙同。）

少陽令人腰痛，如以針刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顧，（少陽之氣應風木，陽分受之，故如以針刺其皮中。循循然，遲滯貌，謂其舉動不便也。足少陽之脈起於目銳，上抵頭角，下耳後，循頸下胸中，循脅裡下行身足之側，故身不可以俯仰，頭不可以回顧。俯，俯同。）刺少陽成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨獨起者，夏無見血。（膝外側之高骨獨起者，乃骨之上端，所以成立其身，故曰成骨。其端則陽關穴也。少陽合肝木，木王於春而衰於夏，故刺少陽經者，夏無見血。）

陽明令人腰痛不可以顧，顧如有見者，善悲，（足陽明之筋，上循脅屬脊；足陽明之脈，循頤後下廉出大迎，其支別者下人迎，循喉嚨入缺盆，下循腹裡至氣街中而合，以下髀關，故令人腰痛不可以顧。顧如有見者，見鬼怪之謂也。善悲者，神不足則悲也。陽明氣衰而陰邪侮之，故證見如此。）刺陽明於前三，上下和之出血，秋無見血。（前三，即三里也。上下和之，兼上下巨虛而言也。秋時胃土退氣，故刺陽明者秋無見血。音杭，又形敬切。音委。）

足少陰令人腰痛，痛引脊內廉，（足少陰之脈，貫脊內屬腎也。按：此前少足太陰腰痛一證，必古文之脫簡也。）刺少陰於內踝上二，春無見血，出血太多，不可復也。（內踝上二，足少陰之復溜也。春時木旺水衰，故刺足少陰者，春無見血。若出血太多，則腎氣不可復也。）

厥陰之脈令人腰痛，腰中如張弓弩弦，（王氏曰：足厥陰之支者，與太陰少陽之脈，同結於腰踝下中下之間，故令人腰痛。肝主筋，肝病則筋急，故令腰中如張弓弩弦。）刺厥陰之脈，在踵魚腹之外，循之累累然乃刺之，（，腿肚也。踵，足跟也。魚腹，之形如魚腹也。踵之間，魚腹之外，循之累累然者，即足厥陰之絡，蠡溝穴也。音篆。）

其病令人善言默默然，不慧，刺之三。（善言默默然者，善於言語默默也，即不能發聲之謂。肝病從風，人多昏冒，故不爽慧。三，三刺其處也。）

解脈令人腰痛，痛而引肩，目KT KT 然，時遺溲，刺解脈，在膝筋肉分間外廉之橫脈出血，血變而止。（解脈，足太陽經之散行脈也。其脈循肩，故痛而引肩。其起在目內，故目KT KT 然。其屬膀胱，故令遺溲。當刺解脈之在膝後者，即中橫文兩筋間，弩肉高起之處，則中之分，此足太陽之血也。若之外廉，有血絡橫見，盛滿而紫黑者，刺之當見黑血。必候其血色變赤，乃止其針，此亦足太陽經之腰痛也。KT 音荒。，隙同。）

解脈令人腰痛如引帶，常如折腰狀，善恐，刺解脈，在中結絡如黍米，刺之血射以黑，見赤血而已。（復言解脈者，謂太陽支脈，從腰中下挾脊，貫臀入中者也，故其痛如引帶、如折腰也。太陽之脈絡腎，腎志恐，故善恐。中，即委中穴也。上文言外廉之橫脈，此言中結絡，治稍不同耳。已，止針也。）

同陰之脈令人腰痛，痛如小錘居其中，怫然腫，（足少陽之別，絡於厥陰，並經下絡足跗，故曰同陰之脈。如小錘居其中，痛而重也。怫然，怒意，言腫突如怒也。錘音槌。怫音佛。）刺同陰之脈，在外踝上絕骨之端，為三。（即足少陽陽輔穴也。）陽維之脈令人腰痛，痛上怫然腫，（陽維，奇經之一也，陽脈相維交會之脈，故曰陽維，）刺陽維之脈，脈與太陽合下間，去地一尺所。（陽維脈氣所發，別於金門而上行，故與足太陽合於下間，去地一尺所，即承山穴也。）

衡絡之脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐僕，得之舉重傷腰，衡絡絕，惡血歸之，（衡，橫也。足太陽之外絡，自腰中橫出髀外後廉，而下合於中，故曰衡絡。若舉重傷腰，則橫絡阻絕而惡血歸之，乃為腰痛。）刺之在陽，筋之間，上數寸，衡居，為二，出血。（陽，即足太陽之委陽穴，在血上外廉兩筋間，故云上數寸。衡居，並居也，即殷門穴。二穴皆當出血。）

會陰之脈令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗幹令人慾飲，飲已欲走，（會陰，任脈穴也，在大便前，小便後，任、衝、督三脈所會，故曰會陰。任由此行腹，督由此行背，故令人腰痛。邪在陰分，故漯漯然汗出。汗幹而液亡，故令人慾飲。飲多則陰氣下溢，故欲走也。漯音磊。）刺直陽之脈上三，在蹺上下，五寸橫居，視其盛者出血。（直陽，謂足太陽正經之脈，俠脊貫臀，下至中，循過外踝之後，徑直而行者，故曰直陽。蹺為陽蹺，即申脈也。，即委中也。此脈上之穴，在蹺之上，之下，相去約五寸而橫居其中，則承筋穴也。或左或右，視其血絡之盛者，刺出其血。）

飛陽之脈令人腰痛，痛上怫怫然，甚則悲以恐，（飛陽，足太陽之絡穴，別走少陰者也，故為腰痛。痛上怫怫然，言痛狀如嗔憤也。足太陽之脈絡腎，其別者當心入散，故甚則悲以恐，悲生於心，恐生於腎也。）刺飛陽之脈，在內踝上五寸，少陰之前，與陰維之會。（在內踝上五寸、少陰之前者，即陰維之會，築賓穴也。亦同治飛陽之腰痛者。）昌陽之脈，令人腰痛，痛引膺，目KT KT 然，甚則反折，舌卷不能言，（昌陽，即足少陰之復溜也。少陰屬腎，故為腰痛。腎脈注胸中，故痛引於膺。腎之精為瞳子，故目KT KT 然。少陰合於太陽，故反折。腎脈循喉嚨，故舌卷不能言。）刺內筋為二，在內踝上，大筋前，太陰後，上踝二寸所。（內筋，筋之內也，即復溜穴，在足太陰經之後，內踝上二寸所，此陰蹺之也。）

散脈令人腰痛而熱，熱甚生煩，腰下如有橫木居其中，甚則遺溲，（散脈，足太陰之別也，散行而上，故以名焉。其脈循股入腹，結於腰髁下骨空中，故病則腰下如有橫木居其中，甚乃遺溲也。）刺散脈在膝前，骨肉分間，絡外廉，束脈為三。（膝前，膝內側之前也。骨肉分間，謂膝內輔骨下廉，肉之兩間也。絡外廉者，太陰之絡，色青而見者也。輔骨之下，後有大筋退出膝之骨，令其連屬，取此係束之脈，三刺以去其病，故曰束脈為三，是即地機穴也。按：此節雲膝前骨肉分間絡外廉束脈，似指陽明經為散脈，而王氏釋為太陰，若乎有疑；但本篇獨缺太陰刺法，而下文有云上熱刺足太陰者，若與此相照應，及考之地機穴，主治腰痛，故今從王氏之注。）

肉裡之脈令人腰痛，不可以咳，咳則筋急，（肉裡，謂分肉之裡，足少陽脈之所行，陽輔穴也，又名分肉。少陽者筋其應，咳則相引而痛，故不可以咳，咳則筋縮急也。）刺肉裡之脈為二，在太陽之外，少陽絕骨之後。（太陽經之外，少陽絕骨穴之後，即陽輔穴也。）

腰痛俠脊而痛至頭几几然，目KT KT ，欲僵仆，刺足太陽中出血。（几几，憑伏貌。KT KT ，目亂不明也。此皆太陽證，故當刺中出血，即委中穴也。）

腰痛上寒，刺足太陽、陽明；上熱，刺足厥陰；（上寒上熱，皆以上體言也。寒刺陽經，去陽分之陰邪；熱刺厥陰，去陰中之風熱也。）不可以俯仰，刺足少陽；（少陽脈行身之兩側，故俯仰不利者當刺之。）中熱而喘，刺足少陰，刺中出血。（少陰主水，水病無以制火，故中熱。少陰之脈貫肝膈入肺中，故喘。當刺足之少陰，湧泉、大鐘悉主之。中義如前。）

腰痛上寒，不可顧，刺足陽明；上熱，刺足太陰。（足陽明之脈挾喉嚨，上絡頭項，足太陰合於陽明，上行結於咽，故皆不可左右顧。王氏曰：上寒，陰市主之。不可顧，三里主之。上熱，地機主之。）中熱而喘，刺足少陰。（重出。）大便難，刺足少陰。（腎開竅於二陰也。王氏曰：湧泉主之。）少腹滿，刺足厥陰。（厥陰之脈抵少腹也。王氏曰：太沖主之。）

如折不可以俯仰，不可舉，刺足太陽。（足太陽之脈循腰背，故為此諸證。王氏曰：如折，束骨主之。不可以俯仰，京骨、崑崙悉主之。不可舉，申脈、僕參悉主之。）引脊內廉，刺足少陰。（脊之內廉，腎脈之所行也，故當刺足少陰。王氏曰：復溜主之。）

腰痛引少腹控，不可以仰，刺腰尻交者，兩髁胂上，以月生死為數，髮針立已，（此邪客太陰之絡為腰痛也。控，引也。，季脅下之空軟處也。腰尻交者，按王氏雲：即下穴，此足太陰、厥陰、少陽三脈，左右交結於中也。兩髁胂，謂腰髁骨下堅肉也。蓋腰髁下尻骨兩旁有四骨空，左右凡八穴，為之八骨。此太陰腰痛者，當取第四空，即下醪也。以月死生為數，如《繆刺篇》曰：月生一日一，二日二，漸多之，十五日十五，十六日十四，漸少之也。按繆刺論曰：邪客於足太陰之絡，令人腰痛引少腹控，不可以仰息。即此節之義，詳本類前三十。音秒。髁，苦瓦切。胂音申。）左取右，右取左。（因脈之左右交結，故宜繆刺如此也。）

腰痛不可以轉搖，急引陰卵，刺八與痛上，八在腰尻分間。（《素問·骨空論》。八者，上、次、中、下，左右共八，俱足太陽經穴，在腰之下，尻之上，筋肉分間陷下處。音遼。）

腰痛，痛上寒，取足太陽、陽明；痛上熱，取足厥陰；不可以俯仰，取足少陽。（《靈樞·雜病篇》。重出見上文。）

二十二卷 針刺類--四十九、刺腰痛

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