二十卷針刺類--二十三、持針縱舍屈折少陰無俞

《類經》 · 明·張介賓

（《靈樞·邪客篇》）
黃帝問於岐伯曰：餘願聞持針之數，內針之理，縱舍之意，皮開腠理奈何？脈之屈折出入之處，焉至而出？焉至而止？焉至而徐？焉至而疾？焉至而入？六腑之輸於身者，餘願盡聞。少敘別離之處，離而入陰，別而入陽，此何道而從行？願盡聞其方。
岐伯曰：帝之所問，針道畢矣。黃帝曰：願卒聞之。（出、止、徐、疾、入，即五輸之義。別離之處，言經絡之支別離合也。音旱。）岐伯曰：手太陰之脈，出於大指之端，內屈循白肉際，至本節之後太淵留以澹，外屈上於本節之下，內屈與陰諸絡會於魚際，數脈並注，其氣滑利，伏行壅骨之下，外屈出於寸口而行，上至於肘內廉，入於大筋之下，內屈上行陰，入腋下，內屈走肺，此順行逆數之屈折也。（此下二節，皆言五之屈折也。大指之端，少商井也。內屈循白肉際至本節之後，太淵也。凡人身經脈陰陽，以紫白肉際為界，紫者在外屬陽分，白者在內屬陰分，大概皆然。澹，水搖貌。脈至太淵而動，故曰留以澹也。從此外屈上於本節之下，內屈與諸陰絡會於魚際滎也。諸陰皆會於此，故數脈並注。其氣滑利，伏行掌後高骨之下，外屈出寸口而行經渠經也。上至肘內廉，入於大筋之下，尺澤合也。乃由此內屈陰，入腋走肺。然肺經之脈從髒走手為順，此則從手數至髒，故為順行逆數之屈折。）心主之脈，出於中指之端，內屈循中指內廉以上留於掌中，伏行兩骨之間，外屈出兩筋之間，骨肉之際，其氣滑利，上二寸外屈出行兩筋之間，上至肘內廉，入於小筋之下，留兩骨之會，上入於胸中，內絡於心脈。（中指之端，中衝井也。內屈循中指以上掌中，勞宮滎也。伏行兩骨之間，外屈出兩筋之間，骨肉之際，大陵也。其氣滑利，上二寸外屈出行兩筋之間，間使經也。上至肘內廉，入於小筋之下，留兩骨之會者，曲澤合也。由此上入胸中，內絡於心脈，乃手厥陰經順行逆數之屈折。按：本篇於十二經之屈折，獨言手太陰、心主二經者，蓋欲引正下文少陰無之義，故單以膈上二經為言耳。諸經屈折詳義，已具經脈、本輸等篇，故此不必再詳也。）黃帝曰：手少陰之脈獨無何也？
岐伯曰：少陰心脈也，心者五臟六腑之大主也，精神之所舍也，其髒堅固，邪弗能容也，容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在於心者，皆在於心之包絡，包絡者心主之脈也，故獨無焉。（手少陰，心經也。手厥陰，心包絡經也。經雖分二，髒實一原，但包絡在外，為心之衛；心為五臟六腑之大主，乃精神之所居，其髒堅固，邪不可傷，傷及於心，無不死者。故凡諸邪之在心者，皆在心外之包絡耳。然心為君主之官，而包絡亦心所主，故稱為心主。凡治病者，但治包絡之，即所以治心也，故少陰一經所以獨無焉。詳義出《本輸篇》，見經絡類十六。）黃帝曰：少陰獨無者，不病乎？
岐伯曰：其外經病而髒不病，故獨取其經於掌後銳骨之端。其餘脈出入屈折，其行之徐疾，皆如手少陰心主之脈行也。故本者，皆因其氣之虛實徐疾以取之。是謂因衝而瀉，因衰而補，如是者，邪氣得去，真氣堅固，是謂因天之序。（凡臟腑經絡，有是髒則有是經，髒居於內，經行於外。心臟堅固居內，邪弗能容，而經則不能無病，故少陰經病者，當取掌後銳骨之端，即神門也。其餘脈之出入屈折徐疾，皆如手少陰心主之脈行者，言少陰心主之，其行相似，故曰本者，言少陰本經之，非上文皆在心包之謂也。然則邪在心包藏者，當治心主之；邪在少陰經者，當治本經之。因其虛實以取之，則邪氣去而真氣固，乃不失諸經天畀之序也。按：《本輸篇》所載五臟五，六腑六，獨手少陰經無，故此篇特以為問，正欲明心為大主、無容邪傷之義。然既曰無，而此節復言取其經於掌後銳骨之端，及如心主脈行本等義。可見心臟無病，則治髒無；少陰經有病，則治經有。故《甲乙經》備載少陰之，雲少衝為井，少府為滎，神門為，靈道為經，少海為合，於十二經之始全，其義蓋本諸此。）黃帝曰：持針縱舍奈何？（縱言從緩，舍言弗用也。）岐伯曰：必先明知十二經脈之本末，皮膚之寒熱，脈之盛衰滑澀。（明此數者，則針之當用不當用，其縱舍可知矣。）其脈滑而盛者病日進，虛而細者久以持，大以澀者為痛痺，（此言病氣之盛及元氣之虛者，皆難取速效，當從緩治以漸除之者也。）

陰陽如一者病難治，（表裡俱傷、血氣皆敗者，是為陰陽如一，刺之必反甚，當舍而勿針也。）其本末尚熱者病尚在，（胸腹臟腑為本，經絡四肢為末，尚熱者，餘邪未盡也，宜從緩治。）其熱以衰者其病亦去矣。（可舍針也。）持其尺，察其肉之堅脆大小滑澀寒溫燥溼，因視目之五色，以知五臟而決死生。視其血脈，察其色，以知其寒熱痛痺。（持尺視目義，俱詳脈色類。輕重死生於此可決，皆縱舍之道也。）黃帝曰：持針縱舍，餘未得其意也。（不惟病形輕重有縱舍，而持針之際，其進止退留亦有縱舍，未得其詳，因而復問。）岐伯曰：持針之道，欲端以正，安以靜，先知虛實而行疾徐，左手執骨，右手循之，無與肉果，瀉欲端以正，補必閉膚，輔針導氣，邪得淫，真氣得居。（持針之道，宜審而慎，必從和緩從容，庶可無誤。故欲端以正，安以靜，先知病之虛實，以施疾徐之法，左手執之，右手循之，必中其穴，無中其肉而與肉果。果即裹也。瀉者欲端以正，補去必閉其膚，以手輔針，導引其氣，必使邪氣淫而散，真氣得復而居，然後可以去針，此持針縱舍之道也。）黃帝曰：捍皮開腠理奈何？，說文：忮也。謂恐刺傷其皮而開腠理，則奈之何也。）岐伯曰：因其分肉，左別其膚，微內而徐端之，適神不散，邪氣得去。（凡用針者，必因其分肉之理，左手循別其肌膚，右手微內而徐端之，則自然從容中，神不散而邪氣去，皮腠亦無傷也。）

二十卷 針刺類--二十三、持針縱舍屈折少陰無俞

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