五卷脈色類--四、五臟之氣脈有常數

《類經》 · 明·張介賓

（靈樞根結篇）
一日一夜五十營，以營五臟之精，不應數者，名曰狂生。（營，運也。人之經脈營運於身者，一日一夜凡五十週，以營五臟之精氣，如五十營篇者即此之義。其數則周身上下左右前後凡二十八脈，共長十六丈二尺。人之宗氣積於胸中，主呼吸而行經隧，一呼氣行三寸，一吸氣行三寸，呼吸定息，脈行六寸。以一息六寸推之，則一晝一夜，凡一萬三千五百息，通行五十週於身，則脈行八百一十丈。其有太過不及而不應此數者，名曰狂生。狂猶妄也，言雖生未可必也。）所謂五十營者，五臟皆受氣。持其脈口，數其至也。（凡此五十營者，即五臟所受之氣也。但診持脈口而數其至，則髒氣之衰王可知矣。脈口義詳藏象類十一。數，上聲。）五十動而不一代者，五臟皆受氣；（代，更代之義，謂於平脈之中，而忽見弱，或乍數乍疏，或斷而復起。蓋其髒有所損則氣有所虧，故變易若此，均名為代。若五十動而不一代者，五臟受氣皆足，乃為和平之脈。）四十動一代者，一髒無氣；（四十動一代者，是五臟中一髒虧損也。愚按：十一難曰：經言脈不滿五十動而一止，一髒無氣者，何髒也？然。人吸者隨陰入，呼者因陽出，今吸不能至腎，至肝而還，故知一髒無氣者，腎氣先盡也。然則五臟和者氣脈長，五臟病者氣脈短。觀此一髒無氣必先乎腎，如下文所謂二髒三髒四髒五臟者，當自遠而近，以次而短，則由腎及肝，由肝及脾，由脾及心，由心及肺。故凡病將危者，必氣促似喘，僅呼吸於胸中數寸之間。蓋其真陰絕於下，孤陽浮於上，此氣短之極也。醫於此際而尚欲平之散之，未有不隨撲而滅者，良可哀也。夫人之生死由乎氣，氣之聚散由乎陰，而殘喘得以尚延者，賴一線之氣未絕耳，此髒氣之不可不察也。）三十動一代者，二髒無氣；二十動一代者，三髒無氣；十動一代者，四髒無氣；不滿十動一代者，五臟無氣，予之短期，要在終始。（予，與同。短期，死期也。言五臟無氣，可與之定死期矣。終始，本經篇名，具十二經終之義。）所謂五十動而不一代者，以為常也，以知五臟之期。予之短期者，乍數乍疏也。（以為常者，言人之常脈當如是也，故可因此以察五臟之氣。若欲知其短期，則在乎乍疏乍數，此其時相變代，乃與常代者不同，蓋以髒氣衰敗，無所主持而失常如此，故三部九候等論皆雲乍疏乍數者死。愚按：代脈之義，自仲景叔和俱雲：動而中止，不能自還，因而復動，脈代者死。又曰：脈五來一止，不復增減者死，經名曰代。脈七來，是人一息半時，不復增減，亦名曰代，正死不疑。故王太僕之釋代脈，亦云動而中止，不能自還也。自後滑伯仁因而述之曰：動而中止，不能自還，因而復動，由是復止，尋之良久，乃復強起，為代。故後世以結促代並言，均目之為止脈，豈足以盡其義哉？夫緩而一止為結，數而一止為促，其至則或三或五或七八至不等，然皆至數分明，起止有力。所主之病，有因氣逆痰壅而為間阻者，有因血氣虛脫而為斷續者，有因生平稟賦多滯而脈道不流利者，此自結促之謂也。至於代脈之辨，則有不同。如宣明五氣篇曰脾脈代，邪氣臟腑病形篇曰黃者其脈代，皆言髒氣之常候，非謂代為止也。又平人氣象論曰，長夏胃微弱曰平，但代無胃曰死者，乃言胃氣去而真髒見者死，亦非謂代為止也。由此觀之，則代本不一，各有深義。如五十動而不一代者，乃至數之代，即本篇之所云者是也。若脈本平勻而忽強忽弱者，乃形體之代，即平人氣象論所云者也。又若脾主四季而隨時更代者，乃氣候之代，即宣明五氣等篇所云者是也。凡脈無定候，更變不常，則均謂之代。但當各因其變而察其情，庶得其妙。設不明此，非惟失經旨之大義，即於脈象之吉凶，皆茫然莫知所辨矣，又烏足以言診哉？二篇詳義，見後十一及疾病類二十五。又按：本篇但言動止之數，以診五臟無氣之候，未嘗鑿言死期，而王氏脈經乃添出死期歲數，曰：脈來四十投而一止者，一髒無氣，卻後四歲春草生而死。脈來三十投而一止者，二髒無氣，卻後三歲麥熟而死。脈來二十投而一止者，三髒無氣，卻後二歲桑椹赤而死。脈來十投而一止者，四髒無氣，歲中死。脈來五動而一止者，五臟無氣，卻後五日而死。自後諸家言脈者皆宗此說，恐未有一髒無氣而尚活四歲、二髒無氣而尚活三歲之理，診者辨之。）

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