十四卷疾病類--十八、有餘有五不足有五

《類經》 · 明·張介賓

（《素問·調經論》）
黃帝問曰：餘聞刺法言：有餘瀉之，不足補之。何謂有餘？何謂不足？
岐伯對曰：有餘有五，不足亦有五，帝欲何問？

帝曰：願盡聞之。
岐伯曰：神有餘有不足，氣有餘有不足，血有餘有不足，形有餘有不足，志有餘有不足，凡此十者，其氣不等也。（神屬心，氣屬肺，血屬肝，形屬脾，志屬腎，各有虛實，故其氣不等。）帝曰：人有精氣津液，四肢九竅五臟十六部，三百六十五節，乃生百病，百病之生，皆有虛實。今夫子乃言有餘有五，不足亦有五，何以生之乎？

（精氣精液義，詳藏象類二十五。四肢，手足也，合九竅五臟，共為十六部。三百六十五節者，言脈絡之會。如《九針十二原篇》曰：節之交，三百六十五會。所謂節者，神氣之所遊行出入也，非皮肉筋骨也。凡此諸部，皆所以生百病者。）

岐伯曰：皆生於五臟也。（陰陽表裡，無非五臟之所主也。）夫心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，而此成形。（正以見形成於外，神藏於內，惟此五者而已。）志意通，內連骨髓，而成身形五臟。（志意者，統言人身之五神也。骨髓者，極言深邃之化生也。五神藏於五臟而心為之主，故志意通調，內連骨髓，以成身形五臟，則互相為用矣。）五臟之道，皆出於經隧以行血氣，血氣不和，百病乃變化而生，是故守經隧焉。（隧，潛道也。經脈伏行，深而不見，故曰經隧。五臟在內，經隧在外，脈道相通，以行血氣，血氣不和，乃生百病，故但守經隧，則可以治五臟之病。）

帝曰：神有餘不足何如？
岐伯曰：神有餘則笑不休，神不足則悲。（心藏神，火之精也。陽勝則神王，故多喜而笑。陽衰則陰慘乘之，故多憂而悲。《本神篇》曰：心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實則笑不休。《行針篇》曰：多陽者多喜，多陰者多怒。皆此義也。）血氣未並，五臟安定，邪客於形，灑淅起於毫毛，未入於經絡也，故命曰神之微。（此外邪之在心經也。並，偏聚也。邪之中人，久而不散，則或並於氣，或並於血，病乃甚矣。今血氣未並，邪猶不深，故五臟安定。但灑淅起於毫毛，未及經絡，此以浮淺微邪在脈之表，神之微病也，故命曰神之微。）帝曰：補瀉奈何？
岐伯曰：神有餘，則瀉其小絡之血，出血勿之深斥，無中其大經，神氣乃平。（小絡，孫絡也。斥，棄除也。心主血脈而藏神，神本無形，故神有餘者，但瀉其小絡之血，勿去血太深及中其經，神自平矣。）神不足者，視其虛絡，按而致之，刺而利之，無出其血，無洩其氣，以通其經，神氣乃平。（按而致之，致其氣也。刺而利之，補不足以行其滯也。病以神不足，故不宜出血及洩其氣，但欲通其經耳。）帝曰：刺微奈何？
岐伯曰：按摩勿釋，著針勿斥，移氣於不足，神氣乃得復。（此刺外邪之在心經者，即上文所謂神之微也。微邪在心經之表，故當按摩勿釋，欲散其外也；著針勿斥，毋傷其內也；乃可移氣於不足，邪去而神自復矣。）

帝曰：善。氣有餘不足奈何？
岐伯曰：氣有餘則喘咳上氣，不足則息利少氣。（此肺臟之虛實也。《本神篇》曰：肺氣虛則鼻塞不利少氣，實則喘喝胸盈仰息。大略同也。）血氣未並，五臟安定，皮膚微病，命曰白氣微洩。（此肺經之表邪也。血氣未並，義俱如前。肺主皮膚而屬金，微邪客之，故命曰白氣微洩。）帝曰：補瀉奈何？
岐伯曰：氣有餘則瀉其經隧，無傷其經，無出其血，無洩其氣。不足則補其經隧，無出其氣。（經隧義如前。瀉其經隧者，謂察其有餘之脈，瀉其邪氣而已；無傷其大經，出其血，洩其正氣，此刺氣之法也。有餘尚爾，不足可知矣。）帝曰：刺微奈何？
岐伯曰：按摩勿釋，出針視之曰：我將深之。適人必革，精氣自伏，邪氣散亂，無所休息，氣洩腠理，真氣乃相得。（此刺肺經之微邪也。適，至也。革，變也。先行按摩之法，欲皮膚之氣流行也。次出針而視之曰：我將深之。欲其恐懼而精神內伏也。適人必革者，謂針之至人，必變革前說而刺仍淺也。如是則精氣既伏於內，邪氣散亂無所止息而洩於外，故真氣得其所矣。）

帝曰：善。血有餘不足奈何？
岐伯曰：血有餘則怒，不足則恐。（此肝臟之虛實也。《本神篇》曰：肝藏血，肝氣虛則恐，實則怒。）血氣未並，五臟安定，孫絡外溢，則經有留血。（此肝經之表邪也。邪不在髒而在經，但察其孫絡之脈有外溢者，則知其大經之內，有留止之血也。）帝曰：補瀉奈何？
岐伯曰：血有餘則瀉其盛經，出其血。不足則視其虛經，內針其脈中，久留而視脈大，疾出其針，無令血洩。（血有餘則盛經滿溢，故當瀉而出之。不足則察其經之虛者，內針補之。然補虛之法，必留針以候氣，所謂如待所貴、不知日暮者是也。留針既久，但視其脈已大，是氣已至，則當疾出其針矣。血去則愈虛，故無令血洩也。）帝曰：刺留血奈何？
岐伯曰：視其血絡，刺出其血，無令惡血得入於經，以成其疾。（此刺肝經之表邪也。邪血在絡，但速去之，自可免入經之患矣。）

帝曰：善。形有餘不足奈何？
岐伯曰：形有餘則腹脹涇溲不利，不足則四肢不用。（此脾臟之虛實也。涇，水名也。溲，溺也。脾溼勝則氣壅不行，故腹脹而涇溲不利。脾主四肢，故虛則四肢不用。此與《本神篇》義同。涇音經。溲音搜。）血氣未並，五臟安定，肌肉蠕動，命曰微風。（此脾經之表邪也。脾主肌肉，故微邪未深者，但肌肉間蠕動，如有蟲之微行也。脾土畏風木，風主動，故命曰微風。蠕音軟，又乳允切。）帝曰：補瀉奈何？
岐伯曰：形有餘則瀉其陽經，不足則補其陽絡。（經穴絡穴皆足陽明者，以胃為脾之陽也。故實者瀉之，瀉脾之陽邪也；虛者補之，補脾之陽氣也。）

帝曰：刺微奈何？
岐伯曰：取分肉間，無中其經，無傷其絡，衛氣得復，邪氣乃索。（此刺脾經之微邪也。邪在肌肉，故但當刺其分肉間，使衛氣得復，則邪氣自索。索者，散也。）

帝曰：善。志有餘不足奈何？
岐伯曰：志有餘則腹脹飧洩，不足則厥。（此腎臟之虛實也。腎藏志，水之精也。水化寒，故腎邪有餘，則寒氣在腹而為腹脹飧洩。腎氣不足，則陰虛陽勝而為厥逆上衝。《本神篇》曰：腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實則脹。《解精微論》曰：厥則陽氣並於上，陰氣並於下。陽並於上則火獨光也；陰並於下則足寒，足寒則脹也。）血氣未並，五臟安定，骨節有動。（此腎經之微邪也。腎主骨，邪未入髒而薄於骨，故但於骨節之間，有鼓動之狀。）

帝曰：補瀉奈何？
岐伯曰：志有餘則瀉然筋血者，不足則補其復溜。（然筋當作然谷，足少陰之滎穴也，出其血可以瀉腎之實。復溜，足少陰之經穴也，致其氣可以補腎之虛。）帝曰：刺未並奈何？
岐伯曰：即取之，無中其經，邪所乃能立虛。（此刺腎經骨節之邪也。即取之，即其邪居之所而取之。故無中其經穴，則邪自能去而可以立虛矣。）

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