二十卷針刺類--十九、刺分四時逆則為害

《類經》 · 明·張介賓

（《素問·診要經終論》《四時刺逆從論》）
黃帝問曰：診要何如？

（《素問·診要經終篇》）岐伯對曰：正月二月，天氣始方，地氣始發，人氣在肝。（方，謂氣方升也，歲方首也，人事方與也。發，萬物發生也。肝屬木，氣應春，故人氣在肝。）三月四月，天氣正方，地氣定發，人氣在脾。（正方，謂時氣正升，歲事正新也。定發，專於發生也。此時天地之氣，自下而升，土居升降之中而脾應之，故人氣在脾。）五月六月，天氣盛，地氣高，人氣在頭。（盛夏陽升之極，故人氣應之在頭。）七月八月，陰氣始殺，人氣在肺。（氣升則物生，氣降則物死。此時天氣漸降，清秋當令，陰氣始殺，萬物人氣自頭而降，肺金應之，故人氣在肺。）九月十月，陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心。（自秋入冬，陰氣始凝，心氣始閉，陽氣在中，故人氣在心。）十一月十二月，冰復，地氣合，人氣在腎。（復言其重，寒凝之甚也。斯時陽氣深伏於下，故人氣在腎。）

故春刺散俞，及與分理，血出而止，甚者傳氣，間者環也。（按：《四時刺逆從論》曰：春氣在經脈。此散俞者，即諸經之散穴也，義如下文。分理，肌肉分理也。春宜疏達，故欲血出而止。傳，佈散也。環，周也。病甚者針宜久留，故必待其傳氣。病稍間者，但候其氣行一週於身，約二刻許，可止針也。）夏刺絡俞，見血而止，盡氣閉環，痛病必下。（絡俞，謂諸經浮絡之穴，以夏氣在孫絡也。夏宜宣洩，故必見血而止。盡氣，盡去其邪血邪氣也。閉環，謂去針閉穴，須氣行一週之頃也。凡有痛病，必退下矣。）秋刺皮膚循理，上下同法，神變而止。（循理，循分肉之理也。上言手經，下言足經，刺皆同法。秋氣在皮膚，邪猶未深，故但察其神氣變易，異於未刺之前，可止針矣。）冬刺俞竅於分理，甚者直下，間在散下。（孔穴之深者曰竅。冬氣在骨髓中，故當深取俞竅於分理間也。甚者直下，察邪所在而直取其深處也。間者散下，或左右上下，散佈其針而稍宜緩也。）春夏秋冬，各有所刺，法其所在。（上文十二月言氣之升降，此四季言氣之深淺，故各有所刺，法其所在。）

春刺夏分，脈亂氣微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少氣；（此下言四時之誤刺也。春刺孫絡，是春刺夏分也。夏應心，心主脈，故脈亂氣微。腎水受氣於夏，腎主骨，故入淫於骨髓。心火微則胃土失其所養，故不嗜食。不嗜食，故少氣也。）春刺秋分，筋攣逆氣，環為咳嗽，病不愈，令人時驚，又且哭；（春刺皮膚，是刺秋分也。肝木受氣於秋，肝主筋，故筋攣也。逆氣者，肝氣上逆也。環，周也。秋應肺，故氣周及肺，為咳嗽也。肝主驚，故時驚。肺主悲憂，故又且哭。）春刺冬分，邪氣著藏，令人脹病不愈，又且欲言語。（春刺骨髓，是春刺冬分也。冬應腎，腎傷則邪氣內侵而著藏，故令人脹。火受氣於冬，心屬火而主言，故且欲言語也。）夏刺春分，病不愈，令人解惰；（夏刺經俞，是夏刺春分也。肝應春，其主筋，傷其肝氣，故令人筋力解惰。）夏刺秋分，病不愈，令人心中欲無言，惕惕如人將捕之；（夏刺秋分，傷其肺也，肺氣不足，故令人慾無言。惕惕如人將捕之者，恐也，恐為腎之志，肺金受傷，病及其子，故亦虛而恐也。）夏刺冬分，病不愈，令人少氣，時欲怒。（夏傷其腎，則精虛不能化氣，故令人少氣。水虧則木失所養而肝氣強急，故時欲怒也。）秋刺春分，病不已，令人惕然欲有所為，起而忘之；（秋刺春分，傷肝氣也。心失其母則神有不足，故令人惕然，且善忘也。）秋刺夏分，病不已，令人益嗜臥，又且善寐；（秋刺夏分，則心氣少而脾氣孤。脾虛則倦而嗜臥，心虛則神不安而善夢。）秋刺冬分，病不已，令人灑灑時寒。（秋刺冬分，誤傷腎陰，則精氣耗散，故令人灑灑寒慄也。）冬刺春分，病不已，令人慾臥不能眠，眠而有見；（肝藏魂，肝氣受傷則神魂散亂，故令人慾臥不能眠，或眠而有見，謂怪異等物也。）冬刺夏分，病不愈，氣上，發為諸痺；（心應夏，其主血脈，脈傷則邪氣乘虛客之，故發為諸痺。）冬刺秋分，病不已，令人善渴。（刺傷肺金，必虧腎水，故令人善渴。）

凡刺胸腹者，必避五臟。（此下言刺害也。五臟傷則五神去，神去則死矣，故凡刺胸腹者必避五臟。）中心者環死，中脾者五日死，中腎者七日死，中肺者五日死。（環，週一日也。此節止言四髒，獨不及肝，必脫簡耳。按：刺禁論所言五臟死期，尤為詳悉，但與本節稍有不同，見本類後六十四。）中膈者皆為傷中，其病雖愈，不過一歲必死。（膈膜，前齊鳩尾，後齊十一椎。心肺居於膈上，肝腎居於膈下，脾居在下，近於膈間。膈者，所以隔清濁、分上下而限五臟也。五臟之氣，分主四季，若傷其膈，則髒氣陰陽相亂，是為傷中，故不出一年死。）刺避五臟者，知逆從也。所謂從者，膈與脾腎之處，不知者反之。（膈連胸脅四周，脾居於中，腎著於脊，知而避之者為從，不知者為逆，是謂反也。）

刺胸腹者，必以布HT 著之，乃從單布上刺，（此下言刺法也。胸腹虛淺近髒，故必以布HT 著之而後刺，所以護心腹，慎風寒也。HT 音皎，布也。著音灼，被服也。）刺之不愈復刺。（以平為期也。）刺針必肅，（敬謹毋忽也。）刺腫搖針，（搖大其竅，瀉之速也。）經刺勿搖，（恐洩其氣也。）此刺之道也。

是故春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中（《素問·四時刺逆從論》）。）帝曰：餘願聞其故。
岐伯曰：春者，天氣始開，地氣始洩，凍解冰釋，水行經通，故人氣在脈。（春時天地氣動，水泉流行，故人氣亦在經脈。）夏者經滿氣溢，入孫絡受血，皮膚充實。（夏時氣盛，故溢入孫絡而充皮膚，所以人氣在孫絡。）長夏者，經絡皆盛，內溢肌中。（六月建未，是為長夏土勝之時，經絡皆盛，所以人氣在肌肉中。）秋者，天氣始收，腠理閉塞，皮膚引急。（秋氣始收，腠理始閉，所以人氣在皮膚。）冬者蓋藏，血氣在中，內著骨髓，通於五臟。（冬氣伏藏，內通五臟，所以人氣在骨髓中。）是故邪氣者，常隨四時之氣血而入客也，至其變化，不可為度，然必從其經氣，闢除其邪，除其邪則亂氣不生。（時氣遷變，病必隨之。察病氣，從經氣，以闢除其邪，邪去氣調，故不致生亂矣。）

帝曰：逆四時而生亂氣奈何？（此下言刺逆四時也。）岐伯曰：春刺絡脈，血氣外溢，令人少氣；（此春刺夏分也。夏氣未至，先奪於外，故令血氣外溢而少氣血。）春刺肌肉，血氣環逆，令人上氣；（此春刺長夏也。春時木王，土氣本虛，復刺肌肉，重傷脾元，血氣環周皆逆，不相營運，故為喘滿上氣。按：本篇與前診要經終論者義同文異，但彼分四時，此分五時，故有刺肌肉之謂。然本篇春夏冬三時，皆關刺秋分皮膚等義。意者以長夏近秋，故取肌肉，即所以刺秋分也。後仿此。）春刺筋骨，血氣內著，令人腹脹。（此春刺冬分也。春氣發越，而復深取筋骨以傷其陰，故血氣內著，令人腹脹。）夏刺經脈，血氣乃竭，令人解；（誤刺經脈，所以血氣內竭。解者，形跡睏倦，莫可名之之謂。音跡。）

夏刺肌肉，血氣內卻，令人善恐；（長夏未至而先奪其氣，所以血氣卻弱，故令人善恐。）夏刺筋骨，血氣上逆，令人善怒。（夏刺冬分，則陰虛於內，陽勝於外，故令人血氣逆而善怒。）秋刺經脈，血氣上逆，令人善忘；（心主脈，誤刺經脈則心氣虛，故令人善忘。）秋刺絡脈，氣不衛外，令人臥不欲動；（秋時收斂，氣已去絡而復刺之，則氣虛不能衛外。氣屬陽，陽虛故臥不欲動。）秋刺筋骨，血氣內散，令人寒慄。（秋氣未至筋骨而深刺之，則血氣內散而中氣虛，所以寒慄。）

冬刺經脈，血氣皆脫，令人目不明；（諸脈者皆屬於目，冬刺經脈，預奪之也，故令人血氣脫而目不明。）冬刺絡脈，內氣外洩，留為大痺；（當陽氣伏藏之時，而刺其陽分，則陽氣外洩。陽虛陰勝，故留為大痺。）冬刺肌肉，陽氣竭絕，令人善忘。（冬時刺其夏之氣，故陽氣竭絕。陽氣者精則養神，陽虛則神衰，所以善忘。）凡此四時刺者，大逆之病，不可不從也，反之則生亂氣，相淫病焉。（刺失四時，是為大逆，此時氣之不可不從也。若反而為之，必生亂氣，故相淫為病。）

凡刺不知四時之經，病之所生，以從為逆，正氣內亂，與精相搏，必審九候，正氣不亂，精氣不轉。（薄，邪正相迫也。九候各有其部，必審明病之所在，從而刺之，庶正氣不亂，精氣不致轉變矣。）

帝曰：善。刺五臟，中心一日死，其動為噫；中肝五日死，其動為語；中肺三日死，其動為咳；中腎六日死，其動為嚏欠；中脾十日死，其動為吞。（此節義與刺禁論同，但多一欠字，詳見本類後六十四。）刺傷人五臟必死，其動則根據其髒之所變候，知其死也。（動，變動也。見其變動之候，則識其傷在某髒，故可知其死期。）

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