十五卷疾病類--二十五、宣明五氣

《類經》 · 明·張介賓

（《素問·宣明五氣篇》全）
五味所入：酸入肝，（酸化從木也。）辛入肺，（辛化從金也。）苦入心，（苦化從火也。）鹹入腎，（鹹化從水也。）甘入脾，（甘化從土也。）是謂五入。（五味各從其類，同氣相求也。《九針論》仍有淡入胃一句。）

五氣所病：心為噫，（噫，噯氣也。遍考《本經》，絕無噯氣一證，而惟言噫者，蓋即此也。按《九針論》曰：心為噫。《刺禁論》曰：刺中心，一日死，其動為噫。《痺論》曰：心痺者，嗌幹善噫。是皆言噫出於心也。然《診要經終論》曰：太陰終者，善噫善嘔。《脈解篇》曰：太陰所謂上走心為噫者，陰盛而上走於陽明，陽明絡屬心，故曰上走心為噫也。《口問篇》曰：寒氣客於胃，厥逆從下上散，復出於胃，故為噫。由此觀之，是心脾胃三髒皆有是證，蓋由火土之鬱，而氣有不得舒伸，故為此證。噫，伊芳、隘二音。《釋義》曰：飽食息也。《禮記》注曰：不寤之聲。）肺為咳，（肺主氣，其屬金，邪挾金聲，故病為咳。咳，康益切。）肝為語，（問答之聲曰語，語出於肝，象木有枝條，多委曲也。）脾為吞，（脾受五味，故為吞。象土包容，為物所歸也。）腎為欠、為嚏，（欠，呵欠也。嚏，噴嚏也。陽未靜而陰引之，故為欠。陽欲達而陰發之，故為嚏。陰盛於下，氣化於水，所以皆屬乎腎。故凡陽盛者不欠，下虛者無嚏，其由於腎也可知。欠、嚏二義，具《口問篇》，詳本類後七十九。嚏音帝。）胃為氣逆、為噦、為恐，（胃為水穀之海，胃有不和，則為氣逆。噦，呃逆也，胃中有寒則為噦。恐，腎之志也，胃屬土，腎屬水，土邪傷腎則為恐，故皆涉於胃也。噦，於決切。詳義見針刺類五十三。）大腸、小腸為洩，（大腸為傳道之府，小腸為受盛之府，小腸之清濁不分，則大腸之傳道不固，故為洩利。）

下焦溢為水，（下焦為分注之所，氣不化則津液不行，故溢於肌肉而為水。）膀胱不利為癃，不約為遺溺，（膀胱為津液之腑，其利與不利皆由氣化。有邪實膀胱，氣不通利而為癃者；有腎氣下虛，津液不化而為癃者，此癃閉之有虛實也。若下焦不能約束而為遺溺者，以膀胱不固，其虛可知。然《本輸篇》曰：三焦者，太陽之別也，並太陽之正，入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺。蓋三焦為中瀆之腑，水道之所由出，故三焦亦屬膀胱也。癃，良中切。溺，娘料切。）膽為怒，（怒為肝志而膽亦然者，肝膽相為表裡，其氣皆剛，而肝取決於膽也。）是謂五病。（臟腑各五也。）

五精所並：精氣並於心則喜，（並，聚也，精氣五臟各有所藏也。並於心者，火之氣也。氣並於心則神有餘，故其志為喜。然《本神篇》曰：肺喜樂無極則傷魄。正以心火實而乘肺金也。）並於肺則悲，（氣並於肺則乘肝而為悲，肝之虛也。《本神篇》曰：肝悲哀動中則傷魂。）並於肝則憂，（氣並於肝，則乘脾而為憂，脾之虛也。《本神篇》曰：脾憂愁不解則傷意。）並於脾則畏，（氣並於脾，則脾實乘腎，故為畏。《本神篇》曰：恐懼而不解則傷精。）並於腎則恐，（氣並於腎而乘心之虛，則為恐。《本神篇》曰：心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失。）是謂五並，虛而相併者也。（髒氣有不足，則勝氣得相併也。《九針論》曰：五精之氣並於髒也。）

五臟所惡：心惡熱，（心本屬火，過熱則病，故惡熱。）肺惡寒，（肺屬金而主皮毛，金寒則病，故惡寒。）肝惡風，（肝屬木，其應風，感風則傷筋，故惡風。）脾惡溼，（脾屬土，其應溼，溼勝則傷肌肉，故惡溼。）腎惡燥，（腎屬水而藏精，燥勝則傷精，故惡燥）。是謂五惡。

五臟化液：心為汗，（心主血，汗則血之餘也。）肺為涕，（涕出於鼻，肺之竅也。）肝為淚，（淚出於目，肝之竅也。）

脾為涎，（涎出於口，脾之竅也。）腎為唾，（唾生於舌下，足少陰腎脈循喉嚨挾舌本也。）是謂五液。

五味所禁：辛走氣，氣病無多食辛；（辛能散氣也。）鹹走血，血病無多食鹹；（血得鹹則凝結不流也。《五味論》曰：血與鹹相得則凝。詳氣味類三。）苦走骨，骨病無多食苦；（苦性沉降，陰也；骨屬腎，亦陰也。骨得苦，則沉陰益甚，骨重難舉矣，故骨病者禁苦。《五味論》曰：苦走骨，多食之令人變嘔。上二節，按《九針論》曰：苦走血，病在血，無食苦；鹹走骨，病在骨，無食鹹。與此稍異，蓋火化苦，故走血，水化鹹，故走骨，義亦當然也。）甘走肉，肉病無多食甘；（甘能緩中，善生脹滿，故肉病者無多食甘。《五味論》曰：甘走肉，多食之令人心，，美本切。）酸走筋，筋病無多食酸；（酸能收縮，故病在筋者無多食酸。《五味論》曰：酸走筋，多食之令人癃。）是謂五禁，無令多食。（《九針論》曰：口嗜而欲食之，不可多也，必自裁也，命曰五裁。）

五病所發：陰病發於骨，（骨屬腎，腎者陰中之陰也。）陽病發於血，（血屬心，心者陽中之陽也。）陰病發於肉，（肉屬脾，脾者陰中之至陰也。）陽病發於冬，（陰勝則陽病也。）陰病發於夏，（陽勝則陰病也。）是謂五發。（按：《九針論》尚有以味發於氣一句，蓋食入於陰，則長氣於陽，故味發於氣也。）

五邪所亂：邪入於陽則狂，（邪入陽分，則為陽邪，邪熱熾盛，故病為狂。《生氣通天論》曰：陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂。）邪入於陰則痺，（邪入陰分，則為陰邪，陰盛則血脈凝澀不通，故病為痺，《壽夭剛柔篇》曰：病在陰命曰痺。《九針論》曰：邪入於陰，則為血痺。）搏陽則為巔疾，（搏，擊也。巔，癲也。邪搏於陽，則陽氣受傷，故為癲疾。上文言邪入於陽則狂者，邪助其陽，陽之實也。此言搏陽則為巔疾者，邪伐其陽，陽之虛也。故有為狂為巔之異。《九針論》曰：邪入於陽，轉則為癲疾。言轉入陰分，故為癲也。）搏陰則為喑，（邪搏於陰，則陰氣受傷，故聲為喑啞。陰者，五臟之陰也。蓋心主舌，而手少陰心脈上走喉嚨系舌本；手太陰肺脈循喉嚨；足太陰脾脈上行結於咽，連舌本，散舌下；足厥陰肝脈循喉嚨之後上入頏顙，而筋脈絡於舌本；足少陰腎脈循喉嚨系舌本，故皆主病喑也。《九針論》曰：邪入於陰，轉則為喑。言轉入陽分則氣病，故為喑也。按：《難經》曰：重陽者狂，重陰者癲。巢元方曰：邪入於陰則為癲。王叔和雲：陰附陽則狂，陽附陰則癲。孫思邈曰：邪入於陽則為狂，邪入於陰則為血痺。邪入於陽，傳則為癲痙；邪入於陰，傳則為痛喑。此諸家之說雖若不同，而意不相遠，皆可參會其義。）陽入之陰則靜，（陽斂則藏，故靜。）陰出之陽則怒，（陰發則躁，故怒。）是謂五亂。

五邪所見：春得秋脈，夏得冬脈，長夏得春脈，秋得夏脈，冬得長夏脈，（五脈互勝，病勝藏也，故曰五邪。）名曰陰出之陽，病善怒不治，（《陰陽別論》曰：所謂陰者，真藏也。所謂陽者，胃脘之陽也。凡此五邪，皆以真藏脈見而胃氣絕，故曰陰出之陽。陰盛陽衰，土敗木賊，故病當善怒，不可治也。真藏義，詳脈色類二十六七。）是謂五邪皆同，命死不治。（此明五脈皆然也。）

五臟所藏：心藏神，（精氣之靈明也。《本神篇》曰：兩精相搏謂之神。）肺藏魄，（精氣之質地也。《本神篇》曰：並精而出入者謂之魄。）肝藏魂，（神氣之佐輔也。《本神篇》曰：隨神往來者謂之魂。）脾藏意，（神有所注者也。《本神篇》曰：心有所憶謂之意。）腎藏志，（意有專一者也。《本神篇》曰：意之所存謂之志。《九針論》曰：腎藏精、志也。）是謂五臟所藏。（五義俱詳藏象類九。）

五臟所主：心主脈，（心主血脈，應火之動而營運周身也。）肺主皮，（肺主皮毛，應金之堅而保障全體，捍禦諸邪也。）

肝主筋，（肝主筋膜，應木之柔而聯繫關節也。）脾主肉，（脾主肌肉，應土之濃而蓄養萬物也。）腎主骨，（腎主骨髓，應水石之沉而為立身之幹，為萬化之原也。）是謂五主。

五勞所傷：久視傷血，（久視則勞神，故傷血，《營衛生會篇》曰：血者神氣也。）久臥傷氣，（久臥則陽氣不伸，故傷氣。）久坐傷肉，（久坐則血脈滯於四體，故傷肉。）久立傷骨，（立者之勞在骨也。）久行傷筋，（行者之勞在筋也。）是謂五勞所傷。

五脈應象：肝脈弦，（軟弱而滑，端直以長，其應春。）心脈鉤，（來盛去衰，外實內虛，其應夏。）脾脈代，（代，更代也。脾脈和軟，分王四季，如春當和軟而兼弦，夏當和軟而兼鉤，秋當和軟而兼毛，冬當和軟而兼石，隨時相代故曰代，此非中止之謂。詳按在脈色類四。）肺脈毛，（脈來浮虛，輕如毛羽，其應秋。）腎脈石，（沉堅如石，其應冬。）是謂五臟之脈。（按：《九針論》有與本篇稍異者，悉已採附前注中，其他相同之文，俱不重載。）

十五卷 疾病類--二十五、宣明五氣

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