二十卷針刺類--二十四、六腑之病取之於合

《類經》 · 明·張介賓

（《靈樞·邪氣臟腑病形篇》）
黃帝曰：餘聞五臟六腑之氣，滎輸所入為合，令何道從入？入安連過？願聞其故。（五臟六腑皆有五，五之所入為合，即各經之合穴也。然手之三陽，復有連屬上下、氣脈相通者，亦謂之合，故此以入安連過為問。）岐伯答曰：此陽脈之別入於內，屬於腑者也。（此下言六陽之經，內屬於腑，因以明手之三陽，下合在足也。）黃帝曰：滎輸與合，各有名乎？岐伯答曰：滎輸治外經，合治內腑。（滎氣脈浮淺，故可治外經之病。合則氣脈深入，故可治內腑之病。）黃帝曰：治內腑奈何？
岐伯曰：取之於合。黃帝曰：合各有名乎？岐伯答曰：胃合於三里，（胃，足陽明也。三里，本經所入為合也。）大腸合入於巨虛上廉，（大腸，手陽明也。本經之合在曲池，其下則合於足陽明之巨虛上廉。）小腸合入於巨虛下廉，（小腸，手太陽也。本經之合在小海，其下則合於足陽明之巨虛下廉。）三焦合入於委陽，（三焦，手少陽也。本經之合在天井，其下則合於足太陽之委陽穴。按：大腸小腸三焦，皆手三陽之經。然大小腸為下焦之腑，連屬於胃，其經雖在上，而氣脈不離於下，故合於足陽明之巨虛上下廉。三焦為孤獨之腑，其於三部九候無所不統，故經之在上者屬手，之在下者居足。所以十二經中，惟此手之三陽，乃有下。故《本輸篇》曰：大腸小腸，皆屬於胃。三焦下，在於足小趾之前，少陽之後，出於中外廉，名曰委陽。即此謂也。詳經絡類十六。）膀胱合入於委中央，（膀胱，足太陽也。委中，即本經之合。）膽合入於陽陵泉。（膽，足少陽也。陽陵泉，即本經之合。）黃帝曰：取之奈何？岐伯答曰：取之三里者，低跗取之；巨虛者，舉足取之；委陽者，屈伸而索之；（委陽在承扶下六寸。屈伸索之者，屈其股以察承扶之陰紋，伸其足以度委陽之分寸也。）委中者，屈而取之；陽陵泉者，正豎膝予之齊，下至委陽之陽取之；（正豎膝予之齊，謂正身蹲坐，使兩膝齊也。委陽之陽，當作委中之陽，蓋委中之外廉，即陽陵泉之次也。豎，上主切，又去聲。）取諸外經者，揄申而從之。（揄，引也。申，明也。取外經者在滎輸，然亦必引正詳明，方可從而治也。揄音餘。）黃帝曰：願聞六腑之病。岐伯答曰：面熱者足陽明病，魚絡血者手陽明病，兩跗之上脈豎陷者足陽明病，此胃脈也。（足陽明之脈行於面，故為面熱。手陽明之脈行於手魚之表，故為魚絡血。足面為跗，兩跗之上脈，即衝陽也。豎者堅而實，陷者弱而虛，皆足陽明胃脈之病。觀下文雲大腸病者與胃同候，則此胃脈也，蓋兼手陽明而言。）大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯，冬曰重感於寒即洩，當臍而痛，不能久立，與胃同候，取巨虛上廉。（曰當作月。大腸屬胃，故與胃同候。巨虛上廉，大腸合也，故當取之。）胃病者，腹脹，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下，取之三里也。（三里乃陽明之合，故胃病者當取之。音嗔。）小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，時窘之後，當耳前熱，若寒甚，若獨肩上熱甚，及手小指次指之間熱，若脈陷者，此其候也，手太陽病也，取之巨虛下廉。（小腸氣化於小腹，後附腰脊，下引睪丸，故為諸痛及不得大小便而時窘之後，蓋即疝之屬也。耳前、肩上、小指次指之間，皆手太陽之經，故其病如此。其候則脈有陷者。巨虛下廉，小腸合也，故當取之。睪音高，陰丸也。）三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘急，溢則水留即為脹，候在足太陽之外大絡，大絡在太陽少陽之間，亦見於脈，取委陽。（三焦受病，則決瀆之官失其職，水道不利，故為腹堅滿，為小便窘急，為溢則水留而脹也。委陽為三焦下，故當取而治之。）膀胱病者，小便偏腫而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上熱若脈陷，及足小趾外廉及脛踝後皆熱若脈陷，取委中央。（此皆膀胱之腑病。取委中央者，足太陽經之合也。）膽病者，善太息，口苦嘔宿汁，心下澹澹，恐人將捕之，嗌中然數唾，在足少陽之本末，亦視其脈之陷下者灸之，其寒熱者取陽陵泉。（澹澹，失意貌。然，有聲也。本末者，在腑為本，在經為末也。其脈之陷下者為不足，故宜灸。其寒熱者為有邪，故宜取之陽陵泉，即足少陽經之合也。嗌音益。音介。）黃帝曰：刺之有道乎？岐伯答曰：刺此者必中氣穴，無中肉節，中氣穴則針染於巷，中肉節即皮膚痛。（經氣所至，是謂氣穴。肉有節界，是謂肉節。染，著也。巷，道也。中其氣穴則針著脈道而經絡通，失其氣穴則徒傷肉節而反為痛害矣。染，一本作遊。）補瀉反則病益篤。中筋則筋緩，邪氣不出，與其真相搏亂而不去，反還內著，用針不審，以順為逆也。（補瀉反用，病必益甚。不中邪而中筋，邪必乘虛反與真氣相亂，還著於內，皆以不審逆順，用針者之罪也。）

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