十三卷疾病類--六、陰陽發病

《類經》 · 明·張介賓

（素問陰陽別論）
岐伯曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月；（二陽，陽明也，為胃與大腸二經。然大腸小腸皆屬於胃，故此節所言則獨重在胃耳。蓋胃與心，母子也，人之情慾本以傷心，母傷則害及其子。胃與脾，表裡也，人之勞倦本以傷脾，髒傷則病連於腑。故凡內而傷精，外而傷形，皆能病及於胃，此二陽之病，所以發於心脾也。不得隱曲，陽道病也。夫胃為水谷氣血之海，主化營衛而潤宗筋。如厥論曰：前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之所合也。痿論曰：陰陽總宗筋之會，會於氣街而陽明為之長。然則精血下行，生化之本，惟陽明為最。今化原既病，則陽道外衰，故為不得隱曲。其在女子，當為不月，亦其候也。胃為水谷血氣之海，義詳經絡類三十二。按王氏注曰：夫腸胃發病，心脾受之，心受之則血不流，脾受之則味不化。然心脾何以受腸胃之病？未免牽強，不可不察。隱曲二字，本經見者凡五，皆指陽道為言，以類察之，可得其義。詳會通奇恆類。）其傳為風消，其傳為息賁者，死不治。（風，木氣也。消，枯瘦也。賁。急迫也。陽明受病，久而傳變，則木邪勝土，故肌體風消。胃病則肺失所養，故氣息奔急。氣竭於上，由精虧於下，敗及五臟，故死不治。）曰：三陽為病發寒熱，下為癰腫，及為痿厥；（三陽，太陽也，為膀胱小腸二經。三陽為表，故病發寒熱及為癰腫。足太陽之脈，從頭下背，貫臀入，循抵足，故其為病，則足膝無力曰痿，逆冷曰厥，足肚痠疼曰也。音篆。音淵。）其傳為索澤，其傳為頹疝。（陽邪在表為熱，則皮膚潤澤之氣必皆消散，是為索澤也。頹疝者，小腹控睪而痛也。按邪氣臟腑病形篇曰：膀胱病者，小便偏腫而痛。小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛。是太陽之傳為頹疝也。頹，同。）曰：一陽發病，少氣善咳善洩；（一陽，少陽也，為膽與三焦二經。膽屬風木，三焦屬相火。其為病也，壯火則食氣傷肺，故為少氣為咳。木強則侮土，故善洩也。）其傳為心掣，其傳為隔。（心為君火，而相火上炎，則同氣相求，邪歸於心。心動不寧，若有所引，名曰心掣。又其傳者，以木乘土，脾胃受傷，乃為隔證。如邪氣臟腑病形篇曰：脾脈微急為隔中。風論曰：胃風之狀，食飲不下，膈塞不通。上膈篇曰食飲入而還出者，皆隔之謂。掣，撤、翅二音。）二陽一陰發病，主驚駭背痛，善噫善欠，名曰風厥。（二陽，胃與大腸也。一陰，肝與心主也。肝胃二經，皆主驚駭。如金匱真言論曰：東方通於肝，其病發驚駭。經脈篇曰足陽明病，聞木聲則惕然而驚者是也。背痛者，手足陽明之筋，皆夾脊也。噫，噯氣也，其主在心。然邪客篇曰：諸邪之在於心者，皆在於心之包絡也。又脈解篇曰：所謂上走心為噫者，陰盛而上走於陽明，陽明絡屬心，故曰上走心為噫也。欠，呵欠也，欠雖主於腎，而經脈篇曰足陽明病為數欠，此又噫欠之在心包胃經也。肝主風，心包主火，風熱為邪而陽明受之，故病名風厥。又風厥義，詳評熱病論，見後三十。）二陰一陽發病，善脹心滿善氣。（二陰，心與腎也。一陽，膽與三焦也。膽經邪勝則侮脾，故善脹。腎經邪勝則乘心，故心滿。三焦病則上下不行，故善氣也。）三陽三陰發病，為偏枯痿易，四肢不舉。（三陽，膀胱小腸也。三陰，脾肺也。膀胱之脈，自頭背下行兩足。小腸之脈，自兩手上行肩胛。且脾主四肢，肺主諸氣，四經俱病，故當為偏枯，為痿易，為四肢不舉。痿易者，痿弱不支，左右相掉易也。）

鼓一陽曰鉤，鼓一陰曰毛，鼓陽勝急曰弦，鼓陽至而絕曰石，陰陽相過曰溜。（此舉五脈之體，以微盛分陰陽，非若上文言經次之陰陽也。鼓，有力也。一陽一陰，言陰陽之微也。脈於微陽而見鼓者為鉤，其氣來盛去衰，應心脈也。脈於微陰而見鼓者曰毛，其氣來輕虛以浮，應肺脈也。鼓動陽脈勝而急者曰弦，其氣來端直以長而不至甚急，應肝脈也。鼓陽至而絕者，陽之伏也，脈名曰石，其氣來沉以搏，應腎脈也。陰陽相過，謂流通平順也，脈名曰溜，其氣來柔緩而和，應脾脈也。）

陰爭於內，陽擾於外，魄汗未藏，四逆而起，起則燻肺，使人喘鳴。（此兼表裡以言陰陽之害也。表裡不和，則或為藏病，陰爭於內也。或為經病，陽擾於外也。然或表或裡，皆幹於肺。蓋肺主氣，外合於皮毛，內為五臟六腑之長。魄汗未藏者，表不固也。四逆而起者，陽內竭也。甚至正不勝邪，則上燻及肺，令人氣喘聲鳴。此以營衛下竭，孤陽獨浮，其不能免矣。）陰之所生，和本曰和。（陰者，五臟之真陰也。陰之所以生者，以藏氣和；藏氣之和，以陰陽之和也。不和則為爭為擾，為剛為淖，而病由興矣。）是故剛與剛，陽氣破散，陰氣乃消亡。（此言偏陽之為害也。剛與剛，陽之極也。以火濟火，盛極必衰，故陽氣反為之破散。陽氣散則陰氣不能獨存，亦必從而消亡，而陰陽俱絕矣。）淖則剛柔不和，經氣乃絕。（此言偏陰之害也。淖謂寒溼妄行，陰氣勝也。若陽剛陰柔，皆失其和，經氣從而敗絕矣。）

死陰之屬，不過三日而死；生陽之屬，不過四日而死。（此言藏氣相傳，死生有異也。死陰生陽，義如下文。四日而死，按全元起作四日而已者是，蓋既屬生陽，不當死矣，死字疑誤。）所謂生陽死陰者，肝之心謂之生陽，（肝之心，自肝傳心也。以木生火，得其生氣，是謂生陽，不過四日而愈已。）心之肺謂之死陰，（心之肺，自心傳肺也。以火克金，陰氣散亡，故曰死陰，不過三日而死。）肺之腎謂之重陰，（肺，金也。腎，水也。雖曰母子，而金水俱病，故曰重陰，無陽之候也。）腎之脾謂之闢陰，死不治。（闢，放闢也。土本制水，而水反侮脾，水無所畏，是謂闢陰，故死不治。闢音劈。）

結陽者腫四肢。（此下言邪聚諸經之為病也。陽，六陽也。結陽者腫四肢，四肢為諸陽之本也。）結陰者便血一升，再結二升，三結三升。（陰，六陰也。陰主血，邪結陰分則血受病，故當便血。其淺者便血一升，則結邪當解。若不解而再結，以邪盛也，故便血二升。若又不解，邪為尤甚，故曰三結三升也。）陰陽結斜，多陰少陽曰石水，少腹腫。（斜，邪同。陰經陽經皆能結聚水邪，若多在陰少在陽者，名曰石水。石水者，沉堅在下，其證則少腹腫也。）二陽結謂之消，胃與大腸經也。陽邪留結腸胃，則消渴善飢，其病曰消。三消義見後六十。）三陽結謂之隔，（膀胱小腸二經也。小腸屬火，膀胱屬水，邪結小腸則陽氣不化，邪結膀胱則津液不行，下不通則上不運，故為隔塞之病。）三陰結謂之水，（脾肺二經也。脾土所以制水，土病則水反侮之，肺金所以生水，氣病則水為不行，故寒結三陰，則氣化為水。）一陰一陽結謂之喉痺。（一陰，肝與心主也。一陽，膽與三焦也。肝膽屬木，心主三焦屬火，四經皆從熱化，其脈並絡於喉，熱邪內結，故為喉痺。痺者，閉也。痺音秘。）

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