十五卷疾病類--二十六、情志九氣

《類經》 · 明·張介賓

（《素問·舉痛論》）
帝曰：餘知百病生於氣也，（氣之在人，和則為正氣，不和則為邪氣。凡表裡虛實，逆順緩急，無不因氣而至，故百病皆生於氣。）怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣洩，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，九氣不同，何病之生？（炅，居永切，熱也。）岐伯曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧洩，故氣上矣。（怒，肝志也。怒動於肝，則氣逆而上，氣逼血升，故甚則嘔血。肝木乘脾，故為飧洩。肝為陰中之陽，氣發於下，故氣上矣。及飧洩三字，《甲乙經》作食而氣逆，於義亦妥。飧音孫。）喜則氣和志達，榮衛通利，故氣緩矣。（氣脈和調，故志暢達。榮衛通利，故氣徐緩。然喜甚則氣過於緩而漸至渙散，故《調經論》曰：喜則氣下。《本神篇》曰：喜樂者，神憚散而不藏。義可知也。）

悲則心繫急，肺布葉舉而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故氣消矣。（悲生於心則心繫急，並於肺則肺葉舉，故《宣明五氣篇》曰，精氣並於肺則悲也。心肺俱居膈上，故為上焦不通。肺主氣而行表裡，故為營衛不散。悲哀傷氣，故氣消矣。）恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。（恐懼傷腎則傷精，故致精卻。卻者，退也。精卻則升降不交，故上焦閉。上焦閉則氣歸於下，病為脹滿而氣不行，故曰恐則氣下也。《本神篇》曰：憂愁者，氣閉塞而不行。恐懼者，神蕩憚而不收。）寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。（腠，膚腠也。理，肉理也。寒束於外則玄府閉密，陽氣不能宣達，故收斂於中而不得散也。）炅則腠理開，榮衛通，汗大洩，故氣洩矣。（熱則流通，故腠理開。陽從汗散，故氣亦洩。）驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。（大驚卒恐，則神志散失，血氣分離，陰陽破散，故氣亂矣。）勞則喘息汗出，外內皆越，故氣耗矣。（疲勞過度，則陽氣動於陰分，故上奔於肺而為喘，外達於表而為汗。陽動則散，故內外皆越而氣耗矣。）思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。（思之無已，則繫戀不釋，神留不散，故氣結也。愚按：世有所謂七情者，即本經之五志也。五志之外，尚餘者三。總之曰：喜怒思憂恐驚悲畏，其目有八，不止七也。然情雖有八，無非出於五髒。如《陰陽應象大論》曰：心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐。此五臟五志之分屬也。至若五志有互通為病者，如喜本屬心，而有曰肺喜樂無極則傷魄，是心肺皆主於喜也。蓋喜生於陽，而心肺皆為陽髒，故喜出於心而移於肺，所謂多陽者多喜也。又若怒本屬肝，而有曰膽為怒者，以肝膽相為表裡，肝氣雖強而取決於膽也。有曰血並於上，氣並於下，心煩惋善怒者，以陽為陰勝，故病及於心也。有曰腎盛怒而不止則傷志，有曰邪客於足少陰之絡、令人無故善怒者，以怒發於陰而侵乎腎也。是肝膽心腎四髒皆能病怒，所謂多陰者多怒，亦曰陰出之陽則怒也。又若思本屬脾，而此曰思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。蓋心為脾之母，母氣不行則病及其子，所以心脾皆病于思也。又若憂本屬肺，而有曰心之變動為憂者，有曰心小則易傷以憂者，蓋憂則神傷，故傷心也。有曰精氣並於肝則憂者，肝勝而侮脾也。有曰脾憂愁而不解則傷意者，脾主中氣，中氣受抑則生意不伸，故鬱而為憂。是心肺肝脾四髒，皆能病於憂也。又若恐本屬腎，而有曰恐懼則傷心者，神傷則恐也。有曰血不足則恐，有曰肝虛則恐者，以肝為將軍之官，肝氣不足，則怯而恐也。有曰恐則脾氣乘矣，以腎虛而脾勝之也。有曰胃為氣逆為噦為恐者，以陽明土勝，亦傷腎也。是心腎肝脾胃五臟皆主於恐而恐則氣下也。五志互病之辨，既詳如上。此外尚有病悲者，如曰肝悲哀動中則傷魂，悲傷於肝也。有曰精氣並於肺則悲，有曰悲則肺氣乘矣，亦金氣傷肝也。有曰心虛則悲，有曰神不足則悲，有曰悲哀太甚則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發則心下崩，數溲血者，皆悲傷於心也。此肝肺心三髒皆病於悲而氣為之消也。有病為驚者，曰東方色青，入通於肝，其病發驚駭，以肝應東方風木，風主震動而連乎膽也。有曰陽明所謂甚則厥，聞木音則惕然而驚者，肝邪乘胃也。有曰驚則心無所倚，神無所歸者，心神散失也。此肝膽胃心四髒皆病於驚而氣為之亂也。有病為畏者，曰精氣並於脾則畏，蓋並於脾則傷於腎，畏由恐而生也。由此言之，是情志之傷，雖五臟各有所屬，然求其所由，則無不從心而發。故《本神篇》曰：心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失。《邪氣臟腑病形篇》曰：憂愁恐懼則傷心。《口問篇》曰：悲哀憂愁則心動，心動則五臟六腑皆搖。可見心為五臟六腑之大主，而總統魂魄，兼該志意。故憂動於心則肺應，思動於心則脾應，怒動於心則肝應，恐動於心則腎應，此所以五志惟心所使也。設能善養此心而居處安靜，無為懼懼，無為欣欣，婉然從物而不爭，與時變化而無我，則志意和，精神定，悔怒不起，魂魄不散，五臟俱安，邪亦安從奈我哉？）

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