十三卷疾病類--八、三陽並至其絕在腎

《類經》 · 明·張介賓

（《素問·著至教論》全）
黃帝坐明堂，召雷公而問之曰：子知醫之道乎？（明堂，天子佈政之所，聖人嚮明而治，故曰明堂。）雷公對曰：誦而頗能解，解而未能別，別而未能明，明而未能彰，（頗能解，粗解其義耳。別者別其條理，明者明其精微，彰則利於用矣。楊上善曰：習道有五：一誦，二解，三別，四明，五彰。）足以治群僚，不足至侯王。（群僚之情易通，侯王之意難測，所以有不同也。然則膏粱藜藿，其為難易亦然。）願得受樹天之度，四時陰陽合之，別星辰與日月光，以彰經術，後世益明，上通神農，著至教擬於二皇。（樹，立也。天度立則四時陰陽之序可以合，星辰日月之光可以別，用以彰經術，令後世益明，是上通神農之道，著為至教，則擬德於二皇矣。二皇，伏羲、神農也。）帝曰：善。無失之，此皆陰陽表裡、上下雌雄相輸應也，而道上知天文，下知地理，中知人事，可以長久，以教眾庶，亦不疑殆，醫道論篇，可傳後世，可以為寶。（陰陽表裡上下雌雄相輸應者，即指上文天度四時陰陽星辰日月光言，所以醫道合於三才，必盡知之，斯可以垂教後世，不致疑殆，永傳為寶矣。而道上知天文等四句，與《氣交變大論》同，詳運氣類十。）雷公曰：請受道，諷誦用解。

帝曰：子不聞陰陽傳乎？曰：不知。曰：夫三陽天為業，（陰陽傳，古經也。此三陽者，統手足六陽為言。三陽在上，應天之氣而衛乎周身，故曰天為業者，謂業同乎天也。）上下無帝，合而病至，偏害陰陽。（三陽主表，而虛邪中之，則應變不定，故其氣上下無常。若三陽相合而病至，陽勝傷陰，則自外而內，偏害陰陽矣。《禁服篇》曰：審察衛氣，為百病母。蓋亦此義。）雷公曰：三陽莫當，請聞其解。（此必古經語也。言三陽並至，則邪變之多，氣有莫可當者。）帝曰：三陽獨至者，是三陽並至，並至如風雨，上為巔疾，下為漏病。（此三陽獨至者，雖兼手足太陽為言，而尤以足太陽為之主，故曰獨至。蓋足太陽為三陽之綱領，故凡太陽之邪獨至者，則三陽氣會，皆得隨而並至也。陽邪之至，疾速無期，故如風雨。且足太陽之脈，上從巔入絡腦，下絡腎屬膀胱；手太陽之脈，上循頸頰，下抵胃屬小腸。故上為頂巔之疾，下為漏病。漏病者，二陰不禁，凡水谷精血之類皆是也。）外無期，內無正，不中經紀，診無上下以書別。（三陽並至，倏如風雨，故外無證據可期，內無名目可正，病變之至，不中於經常綱紀。故其診也，亦無上下一定之法及可以書記先別之者。）雷公曰：臣治疏愈，說意而已。（言臣之治病鮮愈者，正如帝之所教，然願言其意而已。）帝曰：三陽者，至陽也，積並則為驚，病起疾風，至如礪，九竅皆塞，陽氣滂溢，幹嗌喉塞。（太陽為至盛之陽，故曰至陽。若諸陽更為積並，則陽盛之極，必傷陰氣。手太陽之陰心也，足太陽之陰腎也，心傷其神，腎傷其志，則為驚駭。疾風礪，皆速暴之謂。其為九竅嗌喉之幹塞者，以手太陽手足少陰之脈，皆循咽喉也。礪，霹靂同。）並於陰則上下無常，薄為腸。（陰，髒也。陽邪自表入髒，並聚於陰，則或上或下，亦無定診。若留薄下焦，則為腸而下利。）此謂三陽直心，坐不得起臥者，便身全三陽之病。（直心，謂邪氣直衝心膈也。手太陽之脈，循臂外廉出繞肩胛交肩上，入缺盆絡心；足太陽之脈，夾脊貫臀入中，其別者散之腎，循膂當心入散，故凡病邪氣直心，及坐不得起，起不得臥者，便身全三陽之病也。愚按：三陽之邪多自外入，故傷寒家多有直心不得起臥之證。凡診外感者，不可不察此節之義。）且以知天下，何以別陰陽、應四時，合之五行，（且，猶將也。謂欲知天下之要道，尤當別陰陽、應四時，以合之五行之理也。）雷公曰：陽言不別，陰言不理，請起受解，以為至道。（不別不理，言未明也。公因帝問，故自歉而復請。）帝曰：子若受傳，不知合至道以惑師教，語子至道之要。（受傳於師而未明其道，適足以惑師之教，故語以其要也。）病傷五臟，筋骨以消，子言不明不別，是世主學盡矣。（邪並於陽則陽病，並於陰則陰病，陰陽俱病，故傷五臟。髒傷於內，則筋骨消於外也。醫道司人之命，為天下之所賴，故曰世主。不明不別，於道何有，是使聖人之學泯矣。）腎且絕，惋惋日暮，從容不出，人事不殷。（腎與足太陽為表裡，至陰之髒也。《上古天真論》曰：腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。今如上文所云，三陽並至而病傷五臟，則精虛氣竭，筋骨以消矣。且太陽傳裡，必至少陰，是以腎氣受傷，真陰且絕，故惋惋不已，憂疑終日，宜其窘窘乎從容之不出，岌岌乎人事之不殷也。然則陽邪之至，害必歸陰，五臟之傷，窮必及腎，此所謂陰陽表裡上下雌雄相輸應也，即所謂至道之要也。學人於此知救其原，則迴天之手矣。故論名《著至教》者，夫豈徒然也哉。惋，烏貫切。）

十三卷 疾病類--八、三陽並至其絕在腎

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