六卷脈色類--二十七、骨枯肉陷真髒脈見者死

《類經》 · 明·張介賓

（素問玉機真藏論）
大骨枯，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死；真藏脈見，乃予之期日。（大骨大肉，皆以通身而言。如肩脊腰膝，皆大骨也；尺膚臀肉，皆大肉也。肩垂項傾，腰重膝敗者，大骨之枯也。尺膚既削，臀肉必枯，大肉之陷下也。腎主骨，骨枯則腎敗矣。脾主肉，肉陷則脾敗矣。肺主氣，氣滿喘息則肺敗矣。氣不歸原，形體振動，孤陽外浮而真陰虧矣。三陰虧損，死期不出六月。六月者，一歲陰陽之更變也。若其真髒脈已見，則不在六月之例，可因克賊之日而定其期矣。）大骨枯，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，期一月死；真髒見，乃予之期日。（內痛引肩項，病及心經矣。較前已甚，期一月死。一月者，鬥建移而氣易也。）大骨枯，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱，脫肉破，真髒見，十月之內死。（身熱者，陰氣去也。脫肉者，肌肉消盡也。破者，臥久骨露而筋肉敗也。是為五臟俱傷，而真髒又見，當十日內死。十日者，天干盡而旬氣易也。月字誤，當作日。，劬允切，筋肉結聚之處也。啟玄子曰：肘膝後肉如塊者。）大骨枯，大肉陷下，肩髓內消，動作益衰，真髒來見，期一歲死；見其真髒，乃予之期日。（骨枯肉陷，脾腎已虧，兼之肩髓內消，動作益衰，雖諸證未全，真髒未見，然敗竭已兆，僅支一年，歲易氣新，不能再振矣。若一見真髒，乃可必其死期也。來見誤，當作未見。）大骨枯，大肉陷下，胸中氣滿，腹內痛，心中不便，肩項身熱，破脫肉，目匡陷，真髒見，目不見人立死；其見人者，至其所不勝之時則死。（五臟敗證俱見，而目匡陷、真髒見、目不見人者，神氣已脫，故當立死。若其見人者，神氣猶在，故必待克賊之時而死也。）急虛，身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬於墮溺，不可為期；其脈絕不來，若人一息五六至，其形肉不脫，真髒雖不見，猶死也。（急虛者，言元氣暴傷而忽甚也。故其邪中於身，必猝然而至譬之墮者溺者，旦時莫測，有不可以常期論也。若脈絕不至，或一呼五六至者，皆髒氣竭而命當盡也，故不必其形肉脫而真髒見，如上文以漸衰憊而死有期也。中，去聲。卒，猝同。息字誤，當作呼。）真肝脈至中外急，如循刀刃責責然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折乃死。（此下皆言真髒脈也。肝之真髒如刀刃、如琴瑟弦者，言細急堅搏而非微弦之本體也。青本木色，而兼白不澤者，金克木也。五臟率以毛折死者，皮毛得血氣而充，毛折則精氣敗矣，故皆死。下同。）真心脈至堅而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不澤，毛折乃死。（堅而搏，如循薏苡子者，短實堅強而非微鉤之本體，心脈之真髒也。赤本火色，而兼黑不澤者，水克火也，故死。毛折義如前。）真肺脈至大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折乃死。（大而虛，如以毛羽中人膚，浮虛無力之甚，而非微毛之本體，肺脈之真髒也。白本金色，而兼赤不澤者，火克金也，故死。）真腎脈至搏而絕，如指彈石闢辟然，色黑黃不澤，毛折乃死。（搏而絕，搏之甚也。如指彈石闢辟然，沉而堅也。皆非微石之本體，而為腎脈之真髒也。黑本水色，兼黃不澤者，土克水也，故死。）真脾脈至，弱而乍數乍疏，色黃青不澤，毛折乃死。（弱而乍數乍疏，則和緩全無，而非微弱之本體，脾脈之真髒也。黃本土色而兼青不澤者，木克土也，故死。）諸真髒脈見者，皆死不治也。（無胃氣者即名真髒，皆為不治之脈。）黃帝曰：見真髒曰死何也？
岐伯曰：五臟者皆稟氣於胃，胃者五臟之本也。（胃為水穀之海，以養五臟，故為之本。）髒氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰也。（谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑皆以受氣，故髒氣必因於胃氣，乃得至於手太陰，而脈則見於氣口，此所以五臟之脈，必賴胃氣以為之主也。）故五臟各以其時自為，而至於手太陰也。（以時自為，如春而但弦、夏而但鉤之類，皆五臟不因於胃氣，即真髒之見也。）故邪氣勝者精氣衰也，故病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真髒之氣獨見，獨見者病勝髒也，故曰死。

帝曰：善。（凡邪氣盛而正氣竭者，是病勝髒也，故真髒之邪獨見。真髒獨用者，胃氣必敗，故不能與之俱至於手太陰，則胃氣不見於脈，此所以為危兆也。）

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