十八卷疾病類--八十三、不臥多臥

《類經》 · 明·張介賓

（《靈樞·邪客篇》《大惑論》）
黃帝問於伯高曰：夫邪氣之客人也，或令人目不瞑、不臥出者，何氣使然？（《靈樞·邪客篇》）
邪氣感人，令人寐無從生，故云不臥出也。瞑音明，又上聲。）伯高曰：五穀入於胃也，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧。故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉。（宗氣，大氣也。隧，道也。糟粕之道出於下焦，津液之道出於中焦，宗氣之道出於上焦，故分為三隧。喉嚨為肺之系而下貫於心，故通宗氣而行呼吸。粕音樸。隧音遂。）營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉。（榮氣出於中焦，中焦者受水谷之氣，泌其津液，變化以為血脈，外而四肢，內而臟腑，無所不至，故其營運之數，與刻數皆相應也。義詳經絡類二十四、二十六。泌音秘，泉水貌。）衛氣者，出其悍氣之疾，而先行於四末分肉皮膚之間而不休者也。晝日行於陽，夜行於陰，常從足少陰之分間，行於五臟六腑。（衛氣者，水谷之悍氣也。其氣疾滑利，不能入於脈中，故先行於四末分肉皮膚之間而不休者也。義詳本類前六十七及經絡類第六。晝行於陽，常從足太陽始，夜行於陰，常從足少陰始，義詳經絡類二十五。）

今厥氣客於五髒六腑，則衛氣獨衛其外，行於陽不得入於陰。行於陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷；不得入於陰，陰虛故目不瞑。（邪氣逆於臟腑，則衛氣不得入於陰分，故偏盛於陽。陽偏盛則陽蹺陷，陷者受傷之謂，陽盛陰虛，故目不瞑。又《大惑論》義正與此同，詳見下文。蹺有五音：蹺、皎、喬、腳，又極虐切。）黃帝曰：善。治之奈何？伯高曰：補其不足，瀉其有餘，（此刺治之補瀉也。補其不足，即陰蹺所出足少陰之照海也。瀉其有餘，即陽蹺所出足太陽之申脈也。若陰盛陽虛而多臥者，自當補陽瀉陰矣。）調其虛實，以通其道而去其邪，飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其臥立至。（謂既刺之後，仍當用藥以治之。凡不臥之證，有邪實者多屬外因，有營虛者多屬內因，此半夏湯一法，蓋專為去邪者設耳。）

黃帝曰：善。此所謂決瀆壅塞，經絡大通，陰陽和得者也。願聞其方。伯高曰：其湯方：以流水千里以外者八升，揚之萬遍，取其清五升煮之，炊以葦薪；（古今量數不同，大約古之黍量一斗，合今之鐵斛數三升二合。然則雲八升者，即今之二升五合六勺，雲五升者，即今之一升六合許耳。火沸，置秫米一升，治半夏五合，徐炊令竭為一升半；火沸者，先以火沸其水，而後置藥於中也。秫米，糯小米也，即黍米之類而粒小於黍，可以作酒，北人呼為小黃米，其性味甘粘微涼，能養營補陰；半夏味辛性溫，能和胃散邪，除腹脹目不得瞑，故並用之。秫米一升，約今之三合二勺。半夏五合，約今之一合六勺。炊至一升半，約今之四合八勺也。秫音術。）去其滓，飲汁一小杯，日三，稍益，以知為度。故其病新發者，覆杯則臥，汗出則已矣；久者，三飲而已也。（滓音子，也。）

黃帝曰：病而不得臥者，何氣使然？（《靈樞·大惑論》。）

此言因病而不得臥者也。
岐伯曰：衛氣不得入於陰，常留於陽。留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑矣。（衛氣晝行於陽，夜行於陰，行陽則寤，行陰則寐，此其常也。若病而失常，則或留於陰，或留於陽，留則陰陽有所偏勝，有偏勝則有偏虛而寤寐亦失常矣。）

黃帝曰：病目而不得視者，何氣使然？
岐伯曰：衛氣留於陰，不得行於陽。留於陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹺滿，不得入於陽則陽氣虛，故目閉也。（此言因病而目有不能開視及病而多寐者，以衛氣留於陰分，陰蹺滿而陽氣虛耳。觀《寒熱病篇》曰：陰蹺陽蹺，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交於目內，陽氣盛則目，陰氣盛則瞑目。即此上文兩節之義。詳針刺類四十四。）

黃帝曰：人之多臥者，何氣使然？
岐伯曰：此人腸胃大而皮膚溼，而分肉不解焉。腸胃大則衛氣留久，皮膚溼則分肉不解，其行遲。夫衛氣者，晝日常行於陽，夜行於陰，故陽氣盡則臥，陰氣盡則寤。故腸胃大則衛氣行留久，皮膚溼、分肉不解則行遲，留於陰也久，其氣不精則欲瞑，故多臥矣。（此下二節，言有不因於病而為多臥少臥之異者也。解，利也。人之臟腑在內，內者陰也；皮膚分肉在外，外者陽也。腸胃大則陰道迂遠，肉理溼滯不利則陽道舒遲，故衛氣之留於陰分者久，行於陽分者少，陽氣不精，所以多瞑臥也。今人有飽食之後即欲瞑者，正以水谷之悍氣暴實於中，則衛氣盛於陰分，而精陽之氣有不能勝之耳。世俗但呼為脾倦，而不知其有由然也。）其腸胃小，皮膚滑以緩，分肉解利，衛氣之留於陽也久，故少瞑焉。（腸胃小，則衛氣之留於陰者小，皮膚滑以緩，分肉解利，則衛氣之留於陽者久，故少瞑也。）

黃帝曰：其非常經也，卒然多臥者，何氣使然？（非常經者，言其變也，蓋以明邪氣之所致然者。）岐伯曰：邪氣留於上，上閉而不通，已食若飲湯，衛氣留久於陰而不行，故卒然多臥焉。（邪氣居於上焦而加之食飲，則衛氣留閉於中，不能外達陽分，故猝然多臥。然有因病而不能瞑者，蓋以邪客於髒，則格拒衛氣，不得內歸陰分耳。，焦同。）黃帝曰：善。治此諸邪奈何？
岐伯曰：先其臟腑，誅其小過，後調其氣，盛者瀉之，虛者補之，必先明知其形志之苦樂，定乃取之。（治此諸邪者，統言本論八證也。此篇止類其五，外神亂則惑等三證，詳前八十一。先其臟腑者，欲辨陰陽之淺深也。誅其小過者，言此諸證，雖非重大之疾，亦不可不除之也。然人之致此，各有所由，故於形志苦樂，尤所當察。蓋苦者憂勞，多傷心肺之陽，樂者縱肆，多傷脾腎之陰，必有定見，然後可以治之。）

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