十八卷疾病類--八十六、癰疽

《類經》 · 明·張介賓

（《靈樞·癰疽篇》全）
黃帝曰：餘聞腸胃受谷，上焦出氣，以溫分肉，而養骨節，通腠理。（上焦出氣，宗氣也。宗氣出於喉嚨而行呼吸，其以溫分肉，養骨節，通腠理者，是衛氣化於宗氣也。）中焦出氣如露，上注溪谷而滲孫脈，津液和調，變化而赤為血，血和則孫脈先滿溢，乃注於絡脈，皆盈，乃注於經脈，陰陽已張，因息乃行。（中焦出氣如露，營氣也。其於陰陽已張，因息乃行，是榮氣化於宗氣也。）行有經紀，周有道理，與天協議，不得休止。（行有經紀，周有道理，義詳運氣類第一。人有營衛，與天合度，義詳經絡類二十四、五。）切而調之，從虛去實，瀉則不足，（從虛之之法以去實，是瀉則不足也。）

疾則氣減，留則先後。（凡瀉者宜疾，補者宜留，是補之與瀉，有疾留先後之異也。）從虛去虛，補則有餘，（從治虛之法以去虛，是補則有餘也。）血氣已調，形氣乃持。餘已知血氣之平與不平，未知癰疽之所從生，成敗之時，死生之期有遠近，何以度之，可得聞乎？（持，定也。度，入聲。）岐伯曰：經脈流行不止，與天同度，與地合紀。故天宿失度，日月薄蝕，地經失紀，水道流溢，草不成，五穀不殖，徑路不通，民不往來，巷聚邑居，則別離異處，血氣猶然，請言其故。夫血脈營衛，周流不休，上應星宿，下應經數。寒邪客於經絡之中則血泣，血泣則不通，不通則衛氣歸之，不得復反，故癰腫。（衛氣歸之，不得復反，言其留聚不散也。蝕音食。音宜，草，鹿蔥也。殖音植。泣，澀同。）寒氣化為熱，熱勝則腐肉，肉腐則為膿，膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當骨空，不得洩瀉，血枯空虛，則筋骨肌肉不相榮，經脈敗漏，燻於五髒，髒傷故死矣。（癰毒由淺至深，傷髒則死。如下文所云，及下編癰疽五逆等候，皆髒氣受傷之證。）

黃帝曰：願盡聞癰疽之形，與忌曰名。
岐伯曰：癰發於嗌中，名曰猛疽，猛疽不治，化為膿，膿不瀉，塞咽，半日死。其化為膿者，瀉則合豕膏，冷食，三日已。（猛疽，言為害之急也。若膿已瀉，當服豕膏，可以愈之，即豬脂之煉淨者也。觀《萬氏方》有治肺熱暴喑者，用豬脂一斤煉過，入白蜜一斤，再煉少頃，濾淨冷定，不時挑服一匙即愈。若無疾服此，最能潤肺潤腸。即是豕膏之屬。）

發於頸，名曰天疽，其癰大以赤黑，不急治，則熱氣下入淵腋，前傷任脈，內燻肝肺，燻肝肺十餘日而死矣。（頸，前頸也。色赤黑者，其毒必甚。淵液，足少陽經穴。其發在頸，則連於肺系，下入足少陽，則及乎肝臟矣，故至於死。）

陽氣大發，消腦留項，名曰腦爍，其色不樂，項痛而如刺以針，煩心者死不可治。（陽氣大發，邪熱之甚也。色有不樂，傷乎神也。痛如刺以針，毒之銳也。煩心者，邪犯其髒也，故不可治。爍，式灼切。）

發於肩及，名曰疵癰，其狀赤黑，急治之，此令人汗出至足，不害五臟，癰發四五日，逞之。（肩下軟白肉處曰，此非要害之所，故不及五臟。逞，疾也。，艾炷也。謂宜速灸以除之也。，儒、軟二音，又奴刀、奴到二切。疵，資、子二音。，如瑞切。）

發於腋下赤堅者，名曰米疽，治之以砭石，欲細而長，疏砭之，塗以豕膏，六日已，勿裹之。（砭石欲細者，恐傷肉也。欲長者，用在深也。故宜疏不宜密。砭，標兼切。）

其癰堅而不潰者，為馬刀挾纓，急治之。（此即瘰也。挾纓，《經脈篇》作俠癭，詳本類前十，足少陽條下。欲急治者，恐遲則傷人也。）

發於胸，名曰井疽，其狀如大豆，三四日起，不早治，下入腹不治，七日死矣。（發於胸者，能燻心肺，若不早治而使之入腹，毒尤甚矣，故死期之速如此。）

發於膺，名曰甘疽，色青，其狀如谷實 KT ，常苦寒熱，急治之，去其寒熱，十歲死，死後出膿。（膺者，胸旁之高肉處也。谷實，兼五穀而言，謂癰所結聚，形如谷實之累累也。 KT ，栝蔞也，軟而不潰，中有所蓄如子也。此證延綿難愈，蓋即乳癰之屬。 KT ，古栝樓字。）

發於脅，名曰敗疵，敗疵者女子之病也，灸之，其病大癰膿，治之，其中乃有生肉，大如赤小豆，銼草根各一升，以水一斗六升煮之竭，為取三升，則強飲濃衣，坐於釜上，令汗出至足已。（，芰也。，連翹也。二草之根，俱能解毒，故各用一升。大約古之一升，得今之三合有零。以水一斗六升，煮取三升，俱折數類此。音陵。，翹同。）

發於股脛，名曰股脛疽，其狀不甚變，而癰膿搏骨，不急治，三十日死矣。（股脛，大股也。狀不甚變，言外形不顯也。癰膿搏骨，言膿著於骨，即今人之所謂貼骨癰也。毒盛而深，能下蝕三陰陽明之大經，故不為急治則死矣。）

發於尻，名曰銳疽，其狀赤堅大，急治之，不治三十日死矣。（尻，尾骨也，穴名長強，為督脈之絡，一名氣之陰，故不治則死。尻，開高切。）

發於股陰，名曰赤施，不急治，六十日死，在兩股之內，不治十日而當死。（股陰，大股內側也。當足太陰箕門、血海及足厥陰五里、陰包之間，皆陰氣所聚之處，故不治則死。若兩股俱病，則傷陰之極，其死尤速。）

發於膝，名曰疵癰，其狀大癰，色不變，寒熱如堅石，勿石，石之者死，須其柔乃石之者生。（膝癰未成而石之者，傷其筋之府，故致於死。若柔則膿成矣，砭之無害也。疵，慈、子二音。）

諸癰疽之發於節而相應者，不可治也，發於陽者百日死，發於陰者三十日死。（諸節者，神氣之所遊行出入也，皆不宜有癰毒之患。若其相應，則發於上而應於下，發於左而應於右，其害尤甚，為不可治。然發於三陽之分者，毒淺在腑，其死稍緩。發於三陰之分者，毒深在髒，不能出一月也。）

發於脛，名曰兔齧，其狀赤至骨，急治之，不治害人也。（脛，足脛也。兔齧，如有所齧傷也。脛，行景、行敬二切。齧音孽。）

發於內踝，名曰走緩，其狀癰也，色不變，數石其輸而止其寒熱，不死。（數石其輸，砭其所腫之處也。踝，胡寡切。）

發於足上下，名曰四淫，其狀大癰，急治之，百日死。（陽受氣於四末，而大癰淫於其間，陽毒之盛極也。時氣移易則真陰日敗，故逾三月而死。）

發於足旁，名曰厲癰，其狀不大，初如小指，發急治之，去其黑者，不消輒益，不治百日死。（不消輒益，謂初如小指而不治，則日以益大也。）

發於足趾，名脫癰，其狀赤黑死不治，不赤黑不死，不衰急斬之，不則死矣。（六經原皆在於足，所以癰發於足者，多為兇候。至於足趾，又皆六井所出，而癰色赤黑，其毒尤甚。若無衰退之狀，則急當斬去其趾，庶得保生，否則毒氣連髒，必至死矣。）

黃帝曰：夫子言癰疽，何以別之？
岐伯曰：榮衛稽留於經脈之中，則血泣而不行，不行則衛氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱。大熱不止，熱勝則肉腐，腐則為膿。然不能陷骨，髓不為焦枯，五臟不為傷，故命曰癰。（此下辨癰疽之輕重也。癰毒浮淺在表，不能陷骨，則髓不為枯，五臟不為傷，故病癰者可無慮也。）黃帝曰：何謂疽？
岐伯曰：熱氣淳盛，下陷肌膚，筋髓枯，內連五臟，血氣竭，當其癰下，筋骨良肉皆無餘，故命曰疽。（癰淺疽深，毒有微甚，故內連五臟，外敗筋骨良肉者，是謂之疽，乃可畏也。）疽者，上之皮夭以堅，上如牛領之皮。癰者，其皮上薄以澤。此其候也。（夭以色言，黑黯不澤也。此即皮色之狀，可以辨其淺深也。）

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