二十一卷針刺類--三十五、解結推引

《類經》 · 明·張介賓

（《靈樞·刺節真邪篇》）
請言解論，與天地相應，與四時相副，人參天地，故可為解。（解論，解結之論也。人與天地相參應，必知其道，斯可與言解結矣。）下有漸洳，上生葦蒲，此所以知形氣之多少也。（漸洳，伏泉也。下有漸洳，則上生葦蒲，內外之應，理所皆然，人之表裡，可察盛衰，亦猶是也。漸，平聲。洳音如。）陰陽者，寒暑也。熱則滋雨而在上，根少汁，人氣在外，皮膚緩，腠理開，血氣減，汗大洩，皮淖澤。（暑熱則地氣蒸為滋雨而氣在上，故草木之氣亦在枝葉，而根少汁也。其於人氣，熱則陽浮在表，故血氣減、汗大洩，然熱則易行，故宜於用針。音該。淖，乃豹切。）寒則地凍水冰，人氣在中，皮膚致，腠理閉，汗不出，血氣強，肉堅澀。當是之時，善行水者不能往冰，善穿地者不能鑿凍，善用針者亦不能取四厥；血脈凝結，堅搏不往來者，亦未可即柔。故行水者，必待天溫冰釋凍解，而水可行、地可穿也，人脈猶是也。（寒則地氣堅凝，人氣結聚而經脈難行，即善用針者，亦不能取四肢之厥逆，故必待天溫冰釋，陽氣營運，而後人氣流通，乃可用針矣。）治厥者，必先熨調和其經，掌與腋、肘與腳、項與脊以調之，火氣已通，血脈乃行，然後視其病脈淖澤者刺而平之，堅緊者破而散之，氣下乃止，此所謂以解結者也。（此治厥之法。倘天時未溫而必欲用針，則必借火氣以熨調其經，凡掌腋肘腳項脊之間，皆溪谷大節之交會，故當熨之溫之，則火氣通而血脈行。然後視其病脈淖澤者，衛氣浮也，故可刺而平之。堅緊者，邪氣實也，故當破而散之。厥逆除而宗氣下，乃可止針矣。結者，邪之所聚，刺去其邪，即解結之謂也。）用針之類，在於調氣，氣積於胃，以通營衛，各行其道，宗氣留於海，其下者注於氣街，其上者走於息道。（凡用針者，必在調氣，人受氣於谷，故氣積於胃。然氣義有三：曰營氣，曰衛氣，曰宗氣。清者為營，營在脈中，濁者為衛，衛在脈外，故各行其道也。宗氣，大氣也。大氣者，留止於上下之氣海。其下者蓄于丹田，注足陽明之氣街而下行於足；其上者積於胸中，出於息道而為呼吸。凡此三者，皆所謂氣，當各求其屬而調之者也。按：氣街義，如衛氣篇曰：知六腑之氣街者，能知解結契紹於門戶。當與此參閱，詳經絡類十二。）故厥在於足，宗氣不下，脈中之血，凝而留止，弗之火調，弗能取之。（厥者，逆也，陰寒之氣也。厥逆在足，則陽道不行，故宗氣不下而血脈凝滯，不以火溫，不能取也。）用針者，必先察其經絡之實虛，切而循之，按而彈之，視其應動者，乃後取之而下之。（凡察虛實，所驗在氣，故必循之彈之，視其氣之應手而動者，其微其甚，則虛實可知，然後用法取之，而氣自下矣。）六經調者，謂之不病，雖病，謂自已也。（經脈調者，雖病亦微，故必自已。）一經上實下虛而不通者，此必有橫絡盛加於大經，令之不通，視而瀉之，此所謂解結也。（一經之脈本相流貫，而橫絡盛加於大經，則經有不通者矣。視而瀉之，其經則調，亦所謂解結也。）上寒下熱，先刺其項太陽，久留之，已刺則熨項與肩胛令熱，下合乃止，此所謂推而上之者也。（上寒下熱者，陽虛於上而實於下也。當先刺項間足太陽經大杼、天柱等穴，久留其針而補之，仍溫熨肩項之間候其氣至，上熱與下相合，乃止其針，此所謂推其下者而使之上也。）上熱下寒，視其虛脈而陷之於經絡者取之，氣下乃止，此所謂引而下之者也。（上熱下寒者，陽實於上而虛於下也。故當視其在下虛陷之經，取而補之，必使其陽氣下行而後止，此引而下之之謂也。按：此二節言上下寒熱者，非若前節所謂一經上實下虛而不通者，必有橫絡加於大經之比，蓋彼言中有所隔，此言本末盛衰也，證自不同，不可混看。）大熱遍身，狂而妄見、妄聞、妄言，視足陽明及大絡取之，虛者補之，血而實者瀉之。因其偃臥，居其頭前，以兩手四指挾按頸動脈，久持之，卷而切推，下至缺盆中而復止如前，熱去乃止，此所謂推而散之者也。（上文言上下之寒熱，所治不同；此言遍身之大熱，當取足之陽明也。蓋陽明經多氣多血，為五臟六腑之海，故但察其在經在絡或虛或實而取之，則遍身之熱可除也。然又當因病患之偃臥，醫者居其頭之前，以兩手大食四指，挾其頸中動脈於人迎、大迎等處，自上而下按而久持之，卷而切推之，下至缺盆，止復如前，候其熱去乃已。蓋三陽在頭，故可獨取人迎而推散其熱也。卷，同。）

二十一卷 針刺類--三十五、解結推引

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