二十卷針刺類--二十九、約方關格之刺

《類經》 · 明·張介賓

（《靈樞·禁服篇》全）
雷公問於黃帝曰：細子得受業，通於九針六十篇，旦暮勤服之，近者編絕，久者簡垢，然尚諷誦弗置，未盡解於意矣。外揣言渾束為一，未知所謂也。夫大則無外，小則無內，大小無極，高下無度，束之奈何？士之才力或有濃薄，智慮褊淺，不能博大深奧，自強於學若細子，細子恐其散於後世，絕於子孫，敢問約之奈何？（六十篇，古經數也。今失其傳。編絕簡垢，即韋編三絕之謂。垢，塵汙也。蓋古時無紙，書於竹簡，以熟皮編之，故曰韋編。外揣，本經篇名。所言渾束為一大則無外等義，見前十二。）黃帝曰：善乎哉問也。此先師之所禁，坐私傳之也，割臂歃血之盟也，子若欲得之，何不齋乎？雷公再拜而起曰：請聞命於是也。乃齋宿三日而請曰：敢問今日正陽，細子願以受盟。黃帝乃與俱入齋室，割臂歃血。黃帝親祝曰：今日正陽，歃血傳方，有敢背此言者，反受其殃。雷公再拜曰：細子受之。黃帝乃左握其手，右授之書曰：慎之慎之，吾為子言之。（盟者以血塗口旁曰歃血。歃音霎。）凡刺之理，經脈為始，營其所行，知其度量，內刺五臟，外刺六腑，（經脈為始，必先明經絡也。營其所行，營行有終始也。知其度量，脈度有短長也。內刺五臟，外刺六腑，分表裡出入也。此六句與經脈篇略同，詳經絡類首章。）審察衛氣，為百病母，（衛氣者，陽氣也，衛外而為固者也。陽氣不固，則衛氣失常，而邪從衛入，乃生疾病，故為百病母。義詳本類前二十六及疾病類四。）調其虛實，虛實乃止，瀉其血絡，血盡不殆矣。（瀉實則虛，補虛則實，故虛實乃止。病在血者調之絡，邪血去盡，則不殆矣。）

雷公曰：此皆細子之所以通，未知其所約也。黃帝曰：夫約方者，猶約囊也，囊滿而弗約則輸洩，方成弗約則神與弗俱，（約者，要也。約方約囊，其道同也。囊滿弗約則輸洩而傾，方成弗約則不切於用，蓋雜則不精也。易曰：精義入神，以致用也。不得其精，焉能入神？有方無約，即無神也，故曰神與弗俱。所謂約者，即前外揣篇渾束為一之義。）雷公曰：願為下材者弗滿而約之。（滿言欲博，約言欲精，弗滿而約之，謂亦有不由博學而可得其快捷方式者否也，故曰願為下材。）

黃帝曰：未滿而知約之以為工，不可以為天下師。（因滿而約，約之善也。由博而精，精之至也。未滿而知約，何約之有？未博而言精，何精之有？若是者謂之為工，安足為天下師？是以言約者非滿不可，言精者非博不可也。）雷公曰：願聞為工。黃帝曰：寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來，若引繩大小齊等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者名曰平人。（太陰行氣於髒，故寸口主中。陽明行氣於腑，故人迎主外。人迎寸口，一表一里也，故往來相應，欲其大小齊等若引繩之勻者，是為和調之脈。然人迎主陽，故必於春夏微大，寸口主陰，故必於秋冬微大，乃謂之平人也。）人迎大一倍於寸口，病在足少陽，一倍而躁，在手少陽。人迎二倍，病在足太陽，二倍而躁，病在手太陽。人迎三倍，病在足陽明，三倍而躁，病在手陽明。（義見前章。）盛則為熱，虛則為寒，緊則為痛痺，代則乍甚乍間。（此言人迎脈也。乍甚乍間，即下文乍痛乍止之謂。）盛則瀉之，虛則補之，緊痛則取之分肉，代則取血絡且飲藥，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之，名曰經刺。（緊則為痛痺，故當取分肉。代因血氣不調，故當取血絡，且飲調和之藥。脈陷下不起者有寒滯，故宜灸之。若不因血氣之盛虛，而病有留於經絡者，則當隨經所在，或飲藥，或灸刺以取之也。經刺義見前第五。）人迎四倍者，且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格，死不治。必審按其本末，察其寒熱，以驗其臟腑之病。（脈之偏盛至於四倍者，乃為關格不治之證。若一倍二倍三倍，不過為病，而但有輕重之分耳，故當審其致病之本末，察其寒熱臟腑而施之治也。）

寸口大於人迎一倍，病在足厥陰，一倍而躁，在手心主。寸口二倍，病在足少陰，二倍而躁，在手少陰。寸口三倍，病在足太陰，三倍而躁，在手太陰。（人迎寸口，相為表裡，故上文雲人迎一倍，病在足少陽，此雲寸口一倍，病在足厥陰，膽與肝為表裡也。一倍而躁，人迎在手少陽，寸口在手心主，三焦包絡為表裡也。凡後二倍三倍表裡皆然。）盛則脹滿、寒中、食不化，虛則熱中、出糜、少氣、溺色變，緊則痛痺，代則乍痛乍止。（此言寸口脈也。盛則外實中虛，故為脹滿、寒中、食不化。虛則真陰不足，故為熱中、出糜、少氣、溺色變。糜，謂洩瀉糜爛之物。）盛則瀉之，虛則補之，緊則先刺而後灸之，代則取血絡而後調之，陷下則徒灸之。陷下者，脈血結於中，中有著血，血寒，故宜灸之。不盛不虛，以經取之。（緊則為寒，故宜先刺後灸，欲其經易通，寒易去也。脈陷下者，以寒著於血，而血結為滯，故宜灸之也。代則取血絡及不盛不虛義見上文。）寸口四倍者，名曰內關，內關者且大且數，死不治。必審察其本末之寒溫，以驗其臟腑之病，（義同前人迎四倍者。）通其營輸，乃可傳於大數。大數曰盛則徒瀉之，虛則徒補之，緊則灸刺且飲藥，陷下則徒灸之，不盛不虛以經取之。所謂經治者，飲藥，亦曰灸刺。脈急則引，脈大以弱，則欲安靜，用力無勞也。（營，經脈也。輸，滎輸也。大數，大法也，即經脈、本輸、終始、禁服等篇之義。徒，但也。陷下，義見上文。經取之，即所謂經治者，或飲藥，或灸刺，皆可隨經所宜而治也。脈急者，邪盛也，宜設法引去之。脈大以弱者，陰不足也，宜安靜以養陰，用力無勞也。凡此皆大數大法也。故確知其盛，則但瀉之；確知其虛，則但補之；確知其宜灸刺，則以灸刺；宜藥餌，則以藥餌。然必資學力，庶能無惑，是即約方之要，渾束為一之義也。若未滿而云約者，必不學無術之下材耳，焉得為工？尚敢曰人之師哉？學人於此，必不可自欺以欺人也。）

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