二十一卷針刺類--四十四、刺頭項七竅病

《類經》 · 明·張介賓

（《素問·長刺節論》《骨空論》《靈樞·寒熱病篇》《熱病篇》《厥病篇》《雜病篇》《終始篇》）
刺家不診，聽病者言。（《素問·長刺節論》。善刺者不必待診，但聽病者之言，則發無不中，此以得針之神者為言，非謂刺家概不必診也。今後世之士，針既不精，又不能診，則虛實補瀉，焉得無誤？故《九針十二原篇》又曰：凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治。其義為可知矣。）在頭頭疾痛，為藏針之，（藏針之，藏言裡也，即深入其針之謂。）刺至骨病已，上無傷骨肉及皮，皮者道也。（頭疾痛者其病深，故當刺至骨分則病已。然既刺至骨，何得上無傷骨肉及皮乎？蓋謂無得妄施補瀉，謬傷骨肉皮分之氣也，不過借皮肉為入針之道耳。）

頸側之動脈人迎。人迎，足陽明也，在嬰筋之前。（《靈樞·寒熱病篇》。頸前中行，任脈也。二行動脈，即足陽明之人迎穴。說文曰：嬰，頸KT 也。故頸側之筋曰嬰筋。）嬰筋之後，手陽明也，名曰扶突。（在頸之第三行。）次脈，足少陽脈也，名曰天牖。（在頸之第六行，手少陽脈也。足字疑誤。牖音有。）次脈，足太陽也，名曰天柱。（在頸之第七行。）腋下動脈，臂太陰也，名曰天府。（臂太陰，即手太陰也。以上五穴，本輸篇言之尤詳，見經絡類第十，即所以治下文之病者也。）陽迎頭痛，胸滿不得息，取之人迎。（迎，逆也。陽邪逆於陽經而為頭痛胸滿者，當取之人迎也。）暴喑氣硬，取扶突與舌本出血。（喑，聲啞不能言也。氣硬，喉舌強硬也。當取手陽明之扶突穴，及出其舌本之血。凡言暴者，皆一時之氣逆，非宿病也，故宜取此諸穴以治其標。喑音音。，硬同。）暴聾氣蒙，耳目不明，取天牖。（經氣矇蔽而耳目暴有不明者，當取天牖如上文也。）暴攣癇眩，足不任身，取天柱。（攣，拘攣也。癇，癲癇也。眩，眩運也。）合三證而足弱不能任身者，當取天柱如上文也。（癇音閒。）

暴癉內逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府。（癉，熱病也。暴熱內逆，則肝肺之氣相搏而血溢口鼻，當取天府如上文也。癉音丹，又上、去二聲。）此為天牖五部。（此總結上文五穴為天牖五部者，以天牖居中，統前後上下而言也。）

臂陽明有入遍齒者，名曰大迎，下齒齲取之，臂惡寒補之，不惡寒瀉之。（手陽明脈有入遍齒者，其道出於足陽明之大迎，凡下齒齲痛者當取之，如商陽、二間、三間皆主齒痛。但臂惡寒者多虛，故宜補；不惡寒者多實，故宜瀉。音求，顴也。齲，曲主切。）

足太陽有入遍齒者，名曰角孫，上齒齲取之，在鼻與前，方病之時其脈盛，盛則瀉之，虛則補之。（足太陽脈亦有入遍齒者，其道出於手少陽之角孫，凡上齒齲痛者當取之。又如鼻與前者，乃足陽明地倉、巨等穴，亦主齒痛，以足陽明入上齒中也。但當於方病之時，察其盛衰而補瀉之。）一曰取之出鼻外。（謂手陽明禾、迎香等穴。）

足陽明有挾鼻入面者，名曰懸顱，屬口對入擊目本，視有過者取之，損有餘，益不足，反者益其。（其當作甚。足陽明之脈有挾鼻入於面者，道出於足少陽之懸顱，其下行者屬於口，其上行者對口入系目本。或目或口，凡有過者，皆可取之。然必察其有餘不足以施補瀉，若反用之，病必益甚。）

足太陽有通項入於腦者，正屬目本，名曰眼系，頭目苦痛取之，在項中兩筋間。（足太陽之脈有通項入於腦者，即項中兩筋間玉枕穴也，頭目痛者當取之。）入腦乃別，陰蹺陽蹺，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交於目銳，陽氣盛則目，陰氣盛則瞑目。（太陽經自項入腦，乃別屬陰蹺陽蹺，而交合於目內之睛明穴，陽蹺氣盛，則陰氣不榮，故目張如而不得合。陰蹺氣盛，則陽氣不榮，故目瞑而不能開也。按：脈度篇言蹺脈屬目內，合於太陽。下文熱病篇曰：目中赤痛，從內始，取之陰蹺。然則此雲銳者，當作內也。詳經絡類二十八。蹺有五音，蹺、皎、喬、腳，又極虐切。音嗔。瞑音明。又上聲。）

其上氣有音者治其喉中央，在缺盆中者（《素問·骨空論》。謂氣喘急而喉中有聲也。喉中央者，兩缺盆之中，任脈之天突穴也。）其病上衝喉者治其漸，漸者上俠頤也。（氣喘滿而上衝於喉者，當治足陽明經俠頤之大迎穴。陽明之脈，由此漸上頤面，故名俠頤為漸也。）

失枕在肩上橫骨間，（失枕者，風入頸項，疼痛不利，不能就枕也。刺在肩上橫骨間，當是後肩骨上，手太陽之肩外俞也。或為足少陽之肩井穴，亦主頸項之痛。若王氏雲缺盆者，其脈皆行於前，恐不可以治失枕。）折使榆臂齊肘，正灸脊中。（折，痛如折也。榆當作揄，引也。謂使病者引臂，下齊肘端以度脊中，乃其當灸之處，蓋即督脈之陽關穴也。）

喉痺舌卷，口中幹，煩心心痛，臂內廉痛，不可及頭，取手小指次指爪甲下去端如韭葉。（《靈樞·熱病篇》。小指次指端，手少陽之關衝也。）

目中赤痛，從內始，取之陰蹺。（陰蹺之脈屬於目內，足少陰之照海，即陰蹺之所生也，故當刺之。）耳聾無聞取耳中（《靈樞·厥病篇》。耳中，手太陽之聽宮也。）

耳鳴，取耳前動脈。（耳前動脈，手少陽之耳門也。）

耳痛不可刺者，耳中有膿，若有幹耵聹，耳無聞也。（耵聹，耳垢也。若耳中有膿及有幹耵聹而或痛或無聞者，皆不可刺之，膿垢去而耳自愈矣。耵音頂。聹音寧，又去聲。）

耳聾，取手小指次指爪甲上與肉交者，先取手，後取足。（手小指次指爪甲上者，手少陽之關衝也。後取足者，亦言小指次指，足少陽之竅陰也。）

耳鳴，取手中指爪甲上，左取右，右取左，先取手，後取足。（手中指爪甲上，手厥陰之中衝也。左鳴者取其右，右鳴者取其左。）

聾而不痛者，取足少陽；聾而痛者，取手陽明（《靈樞·雜病篇》。足少陽之脈下耳後，支耳中，出耳前，手陽明之別者入耳，故當分痛與不痛而補瀉之。）

嗌幹，口中熱如膠，取足少陰。（足少陰之脈，循喉嚨系舌本。嗌幹口熱如膠者，陰不足也，故當取而補之。嗌音益。）

喉痺不能言，取足陽明；能言，取手陽明。（手足陽明之脈，皆循喉嚨。能言者輕，但取之上；不能言者重，當瀉其下也。）

齒痛不惡飲，取足陽明；惡飲，取手陽明。（手足陽明之脈皆入齒中，然胃經多實熱，故不畏寒飲者，當瀉足陽明；大腸經多虛寒，故畏寒飲者，當補手陽明也。此與上文臂陽明節義有所關，當互求之。音倩。）

衄而不止，血流，取足太陽；血，取手太陽，不已，刺宛骨下，不已，刺中出血。（鼻中出血曰衄，敗血凝聚色紫黑者曰。血成流，其去多也。下雲血，其聚而不流者也。血去多者，當取足太陽。去少者，當取手太陽。宛骨下，即手太陽之腕骨穴。中出血，即足太陽之委中穴也。衄，女六切。，普杯切。）

痛，刺手陽明與之盛脈出血。（，鬢前兩太陽也。手陽明之別者入耳合於宗脈，正出兩之間，故當刺之。與之盛脈出血，即鬢前之血絡。音坎，又海敢切。）痛，刺足陽明曲周動脈，見血立已，不已，按人迎於經立已。（足陽明之脈，循頰車上耳前，過客主人，循髮際至額顱，故痛者當刺曲周，即頰車也。以其周繞曲頰，故曰曲周。見血立已，如不已，當按人迎於本經而淺刺之，可立已也。）

項痛不可俯仰，刺足太陽；不可以顧，刺手太陽也。（不可俯仰者，痛在項後，故當刺足太陽經。不可以顧者，痛在頸側，故當刺手太陽經也。）

重舌，刺舌柱以鈹針也。（《靈樞·終始篇》。舌下生小舌，謂之重舌。舌柱，即舌下之筋如柱者也，當用第五針曰鈹針者刺之。鈹音披。）

二十一卷 針刺類--四十四、刺頭項七竅病

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