卷五--小儿牙齿病

《保赤心筌》 · 清·胡芸谷

齿者骨之余，肾之外候也。故肾气盛则牙长，衰则落矣。牙床属阳明经，上牙床属足阳明胃，下牙龈属手阳明大肠，有病以是辨治。

小儿脾胃火盛，往往牙床肿烂，此阳明湿火也。凉膈散加白虎汤，去米，加升麻，频频含咽，或用清胃散。

牙龈肿痛，为肾脏积热，宜刺去恶血，盐汤洗拭，以黄柏末掺之。骨根属肾，脉属阳明肌肉。

牙齿臭烂，甚者臭不可近，此由多啖肥甘，胃中积成实热，服沆瀣丹，外以荆沥、姜汁含漱，或以橄榄（三五枚）煅存性，加冰片五厘和涂，其烂即止。

走马牙疳，详见三卷疳积门。○按：此证由于肾经热毒上冲，为祸最速，二三日内，即能破鼻穿腮，食少痰升而死。内服沆瀣丹，外敷如圣散，简方用红枣（三枚）去核，填入明雄黄，瓦上煅研掺之。一方凤凰衣（不见水）焙黄研，略入枯矾搽上。又方多年白螺蛳壳捣烂，略入儿茶匀研，吹之，但有效有不效耳。芸谷按：小儿此证颇多，幼科用药终难必胜。近年采得一方，试之有效。方用白马粪新者绞汁（二杯），粪缸砂（瓦上合烧研）三钱，青黛（二钱）三物搅匀，令儿漱口，吐去，日七八次，（白马粪难求，可用晒干者，研收之，临用水泡汁）名马砂汤。更以冰白散掺入齿缝中（冰片一分，中白、五谷虫各三钱，川连、薄荷叶、细辛、滑石、青黛共研细），内服清胃散之类，无不奇效。

齿衄者，牙缝出血如线，有成碗者，此胃中实火，非清降不可生，大黄研二钱，开水冲服，或犀角地黄汤外掺蒲黄、川柏末。

梦中咬牙，属风热，用宣风散。愚按：此肝肾伏风，宜于疏风药内加独活、细辛治之。若寒？咬牙，此外感证，谓之门牙，但治外感可矣。至于痘疹咬牙，宜详本卷痘疹门。

啮齿磨牙，肝肾内风将动，恐是慢惊，宜详惊风门。

牙落不生者，儿频频以舌舐齿故也。用针刺出血，以鼠骨散搽之。

齿出太迟，先天肾气不足也，六味地黄主之。

小儿牙痛者少，然先天肾虚，胃中湿火上熏，亦有痛者。愚闻之国医云：男女大小牙痛恶冷水者，取手阳明经（大肠）；不恶冷水者，取足阳明经（胃）。此即《灵枢经》所谓胃欲寒饮，肠欲热饮之旨，后试之辄验。仙传小升丹擦牙疼最效，方用花椒、薄荷叶各三钱，水拌匀，先放在碗内，次将真潮脑、明雄黄、火硝各八分盖面，用盏盖好，纸封固，下以炭火升之，候青烟出为度，取起冷定，刮取盖上升起之药，收贮瓶内，擦痛牙奇效，或略入冰片。

卷五--小儿牙齿病

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