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卷五--小儿失血

《保赤心筌》 · 清·胡芸谷


血为阴,主下降。一遇内伤外感,则气留而血亦滞。东垣谓气有余,便是大火载气上,血热妄行,或吐衄,或便溺不复循经矣。小儿无劳损吐咯之病,惟食物过多,胃腑蕴热,热极内逼,则营血不安,是以小儿吐血,属足阳明胃火居多,清胃散主之;甚者白虎汤加竹叶,或犀角地黄汤、二阴煎。

鼻血,名衄。多因脾火传肺,鼻为肺窍,虚火上炎,则血犯清道而出矣。泻白散或四君子加黄芩、桔梗、竹叶、灯心、麦冬、黑山栀,虚人用黄芪。

止鼻衄方甚多,其简易者,令人向鼻中吹之即止。以冷水拍儿额上五七次亦止。生萝卜汁滴之,白茅花塞之,乱发烧灰吹之,栀子灰亦可。更以线扎儿中指根,左衄扎左,右扎右。一方韭菜捣汁,童便等分和匀,温服一大杯,吐衄皆止。又法用蒜头去衣,捣作小饼,贴儿足心,左衄贴左,右贴右,两鼻孔出则俱贴之,止则温水洗去。如诸法不效者,急解儿辫发,浸新汲水中(不可久浸),问病人心内觉凉便息,血亦止矣,后宜服凉血补血方。

唾血咯血,有因久咳带出者,肺虚有火,滋阴降火汤,切勿作童痨治。有吐血唇白,神倦气虚者,先救脾四君子之类,忌用寒凉。亦有因血虚吐血者,虚则生热,热则妄越也。四物汤加人参、白术,气足血自生也。

钱乙治段氏子痰嗽发热,数日而咯血,涎喘上攻,用桔梗汤不效。钱先用下法,后用补肺,用一医曰:咯血肺虚,何以下?钱曰:咯血者,肺有热也,咳久则肺痿而虚矣。今痰涎上潮而吐,恐吐久痰升,转成惊搐耳。必先下其痰涎,后补其脾肺,痰降则血亦下行,此为良法。

大便下血在粪前者,出自大肠,为近血,黄连解毒散汤;在粪后者,来自胃脘小肠,为远血,清胃散;久不止者,补中益气汤或补阴益气煎。简方治便血,用乱发、鸡冠花、侧柏叶俱烧炭,研匀,每空心米饮下二钱。又方霜后干丝瓜,或槐花俱烧炭研,空心酒服,大鲫鱼头烧存性,研,酒下二钱。

小儿尿血一证少见,或由心经火炽,移热于小肠,而溺赤似血也,导赤散加味。良方用乌梅炭研,每用竹叶灯心汤下一钱。

血淋小儿亦少见,有则以鸡矢醴炒炭,研细,空心酒调下五分即愈。孙琳治皇子血淋,诊之曰:小儿安有淋证耶?授细丸三服而止。方用蒸饼蒜头、淡豆豉捣丸,每服三十丸,温水下,日三服,三日痊愈。或问其故,孙曰:此儿水道不利,三物皆通利药也。(按:《爱竹堂谈薮》作宋宁宗少时病淋,无血字)

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