卷二保赤心筌列证--胎病（附胎毒、胎疟）

《保赤心筌》 · 清·胡芸谷

周慎斋曰：凡小儿一岁之内，有病多是胎毒。二岁以后，有病多因食积。愚谓小儿原有胎毒，然儿受母气，母之气禀，莫不有寒热虚实之殊，小儿受之母腹，发而为病。如《三国志》载东阳陈氏子二岁，下利羸困，华佗知为母气虚冷，儿得母寒，与四物女菀汤（方佚），十日愈。是岂但胎毒已哉？因总谓之胎病，而分列其证治如下。

一曰胎弱。

如生下皮薄气寒，毛发不生，由其母之肺弱也。面无光彩，皮无血色，母之心气弱也。肌肉不实，是脾弱筋不束骨，是肝弱骨痿难行，是肾弱推之气虚血少，莫不皆然，治当各求其属也。凡儿生有颅解囟凹，五软五迟等证，皆由胎弱使然。

二曰胎怯。

亦胎弱类也。凡儿生瘦怯单薄，面无神气，目无精光，皮无血气，啼声微细，大便淡白清冷，哽气呕哕之类，皆先天不足，专藉后天调养得宜，十中可保一二。

三曰胎寒。

因母怀胎时，喜啖生冷水果，或禀气偏寒，致生儿面色晄白，昏昏欲睡，吮乳泻白，或百日之内，战凛口冷，手足蜷曲，腹痛多啼之类，宜指迷七气汤、助胃膏主之。

四曰胎风。

此由怀孕时，喜食辛辣炙爆，或母气偏热，或素有内风，致儿生下面赤目闭，或眼胞浮肿，或壮热啼叫，惊烦，便黄赤涩，或有躁扰，手足不宁等证，治之不速，即为疮丹，宜沆瀣丹徐徐下之。

五曰胎搐。

因怀孕时，母受惊恐，故生儿频频作搐，身热面青，四肢掣动，或牙关紧急，腰直身强，不乳多啼，目斜视或不开之类是也。治用天麻丸或六味地黄汤丸以滋之。○一女周岁，病羊痫，吐涎作羊鸣，遇阴雨或受惊则发此，胎惊之深者。先令乳母薄滋味，乃用天麻丸、四物汤入黄连，调治半年而愈，此朱丹溪案。

六曰胎黄。

儿初生下，面目周身皆金色，或壮热眼闭，大便结，小便如栀子汁，肤疮，不乳，多啼，此胎受湿热。茵陈地黄汤母子同服，以退为度。

七曰胎毒。

胎火盛也。父母命门相火内炽，随其精血贯注儿身，发为流丹痈疖，湿疥虫疮，鹅口弄舌，重舌口糜，或为胎黄胎搐者，不胜屈指。《心镜》云：即小儿七日内之脐风，百日内之痰嗽，半岁之惊搐，周之火丹，无非胎毒之所致。朱丹溪治一儿满头生疮，痰喘昏倦，知由其母过食辛热之毒。用人参、连翘、黄连、白芍、川芎、陈皮、木通、生甘草浓煎，入竹沥，服三剂而安。一人生四子，甫一二岁，皆身生红丝瘤而死。李杲谓此因其父肾经伏火，精中带有红丝，故子皆患胎疣也。忌酒肉辛热食，服滋肾丸半月，母服六味丸。若受孕五月后，加黄芩、白术作散，五六服后，生子无此患，余可推矣。

八曰胎肥。

生下肌肉肥胖，身面俱赤，黑睛多，时生痰，至弥月后，渐见瘦小，五心热，大便难，白睛粉红色，此亦受胎中湿热所致，加减大连翘饮，外更浴之。

九曰胎疟。

儿生一二岁内，潮热作止有时，或寒热往来是也。先治母，后治儿，作疟论可也。有妇孕后病疟，生子两腋下皆生疮，此胎毒在少阳、阳明经也。丹溪用四物汤合败毒散，倍人参、香附为佐，犀角为使，母子同服而愈。又有疟变丹疮，疮变痎疟等候，皆从胎气论治。

（上九证，世所常，见故分疏之）

内吊者，幼科所谓盘肠气也。其证心痛，声鹿鹿如猫，吐恶干啼，口开四肢冷。此由胎气郁结，壅遏小儿之营卫而然，亦重候也。宜疏散通气。

脐突者，必由多啼多躁，气迫于中，故突出于外。然亦由儿受胎火，故不时叫哭耳，以手捻脐，则微有声。用乱发灰、枯矾等分研敷，盖以膏药，内清胎火。

目闭者，生下两目不开，盖受腹中热毒，及母之肝火也。杨仁斋用黄连、灯心、木贼、秦皮、大枣以水煎浓汁，澄清，频洗儿眼则开。

不乳者，其故不一，如生下二三日间，忽然不乳，不可便认为脐风。盖脐风必多啼而撮口，此则无之，而但不乳，宜木香、槟榔、甘草煎汤，令吮。若啼哭不乳，恐是腹痛乃胎寒也，木香、丁香、乳香、当归、甘草煎吮。其有因乳多伤乳，而不乳者，节之将自愈，否则必兼察其故。

唇动者，久之手足亦将微动，此土虚木扰也。如见面色黄兼青赤，四君子汤加白附子、陈皮、钩藤主之。

大便不通，如见之一岁以内，旬月一解。若腹胀色赤者，亦因胎毒而热结也。程仁甫用米饮调元明粉一钱，服三四次后，自不再秘。

阴囊赤肿数月，儿见此若兼发热痰盛，多由其母郁火血热使然，薛己以解郁凉血方，子母同服。

头面赤肿如斗，发热脓溃，两耳厚近寸，此胎热风毒上攻。薛己用瓷锋砭两额面项肿黑处，出恶血，服清热化毒之药自愈。

（愚按：胎毒为害最重，亦最多。古人于受孕后，不复交接，孕妇薄滋味，绝嗜欲，慎起居，谓之胎训。不但生儿贤智，且无一切胎毒之患。今人不能戒，故生子多病。此南省风俗，于生下一二岁后，下苗种痘，计日收痂，将父母先天命门热毒一齐提拔出外，自然志气清明，精神健旺也）

卷二保赤心筌列证--胎病（附胎毒、胎疟）

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