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卷四--小儿吐乳

《保赤心筌》 · 清·胡芸谷


吐乳,胃病也。有寒热之分,未易辨别。愚谓但摸小儿手足及面自知,盖面与手足指热者,其吐属热属实;面冷手足指冷者,属胃寒胃虚,此经验之法也。张景岳谓吐乳属寒者多,然热者亦不甚少;立斋谓虚者多,然实者亦时有之。大抵小儿胃脘小,而胃气娇弱,故乳入易于吐出,此当察形气,辨色脉,分阴阳,则寒热虚实自无错误。

吐乳之因不一,初生儿三日内吐者,寒也,煨姜(三片)煎服即止;或丁香(三粒)、陈皮(三分)、生姜(三片)水煎吮之。

百日内吐乳,或因乳过多而吐,节之自安。

伤乳过饱,致吐满则溢,名溢乳,亦节之。

一儿病咳嗽,必待气定,然后哺乳,否则气逆不降,往往吐出,谓之还乳,枳桔二陈汤。

哯乳者,时时吐乳,却不多,似吐非吐,此胃虚也。失治则成呕哕,参香饮主之。

凡吐乳属实热者,略用清利,虚寒宜温补,但择其对症要药二三味,可尽其妙,人参、生姜同煎服,或用异功散之类。若吐而泻于色者,防惊急,宜平肝扶胃。泻青冷者,寒也,温补脾胃,六君子去甘草。

凡吐乳一证,当兼诊其乳母,母贪厚味炙爆,则其乳腥热致吐,东垣清胃散加山楂。母饮酒则乳热亦吐,葛花解酲汤母子同服。烧酒致吐乳,令母服冷米醋三五杯,多亦不妨,儿亦服一二茶匙。若母伤生冷,则乳寒致吐,母服人参养胃汤,子服调中丸。若母有郁怒生火,乳热作吐者,母服逍遥散、归脾汤加味。又如乳母怀妊,儿吸其乳,多致呕恶发热,变为魃病,见三卷疳证门。

凡乳母饮食宜清腴醇〖米辛〗,严绝酒色忿怒,及生冷炙爆之食,并宜选择精壮无病妇人,面目清华,性情和平者乳之,方免吐乳惊疳诸患。

凡儿感冒风寒暑火,及秽气痧毒邪祟,皆能吐乳,当仔细审明,然后用药。

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