卷五--小儿多汗

《保赤心筌》 · 清·胡芸谷

心之所藏，内为血，外为汗，汗即血也，故夺血则无汗。古人以汗为心之液，小儿纯阳，心阴未足，玄府未坚，腠理未密，五志之火上蒸则汗出，故其汗比成人为多。况重衣厚絮，护体过温，乳汁多湿，湿热之气上搏心经，故心液不能以自守，而发为额汗，额亦心之位也。治以收敛心气为主，团参散主之。钱仲阳用竹叶、石膏、麦冬之类，其治小儿项下至胸前汗出者，补其脾；又治周身汗出者，用五味子、香蕈、炒白芍、山药之属。

自汗为阳虚。仲景以芪附、术附、姜附三方酌用，益阳固卫则汗止。其上至胸，下至脐者，胃虚也，四君子加黄芪。若久嗽肺虚自汗，唇面淡白，六脉无力者，四君子合生脉散。若伤风自汗，桂枝汤主之。伤寒汗出，自头至颈而止者，欲发黄也，茵陈汤主之。又实热在内，烦躁，汗出不止，胃实也，沆瀣丹微下。

大病后，气虚失卫自汗，或潮热寒热，热后身凉，汗久必黄瘦，变为蒸疳矣，黄芪固真汤。有脾虚泄泻，兼自汗，汗后遍身俱冷，此阳气大虚，旁脱下脱之候也。有时汗多则泻止，泻止则汗多，可见五液周流，古人原有夺汗止便之法，理中汤主之。

盗汗者，寐中汗出如洗，醒则自止，如盗贼然，乘人熟睡而出也。幼科皆主心虚，用团参散。方家言伤寒邪客少阳则有之外，此悉属阴虚，八珍汤加黄芪、麦冬、五味子，以阳平则阴秘也。王海藏治一子，自婴至童盗汗已七年，诸治无效。盖肾主五液，化为五湿，相火迫之，肾水上行，乘心之虚而入心，心火炎上入肺，欺其不胜己也。肺受火蒸，则皮毛坼，元府开，腠理疏，而汗自梦中出。乃先以凉膈散泄其胸中之浮火（原文作相火），次以三黄丸（山栀、黄连、黄芩）泄心火以助阴，三日愈，以肾水退还本脏，则心火清而汗自止矣。

凡汗出，服药不止者，五倍子（二个）研，醋和作饼，贴儿脐，布扎住，更用旧蒲扇烧灰，糯米粉等分，和匀，入夏布袋中，自头至足扑之，虚汗自止，此神方也。

按：盗汗多由肾虚不司闭藏之令，肝经有火，寐则血归于肝，肝主输泄，乘有余之气，而盗肾中之液以外越，即子盗母气之意也。治宜专补肝肾之阴，兼清心火，无不愈者，六味地黄合生脉散主之，余尝试验。或用公猪肚一具，洗净，纳黑小豆半升，外缝固，煮烂，令食肚吃豆饮汤，一二料必止。（芸谷自记）

卷五--小儿多汗

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