卷五--小儿目疾

《保赤心筌》 · 清·胡芸谷

目者，肝之窍，然五脏之精华皆聚于此。方书以白轮属肺，黑轮属肝，瞳子属肾，上下眼胞属脾，两眦角属心，此定位也。又以赤属心主火，青属肝主风，黄属脾主湿，眼科专家分作七十二证，设为问答，而层见叠出，无可折衷，不若以内外虚实为提纲，随症施之治可矣。

外障者，暴赤肿痛，羞明畏日，病来急暴，此实热也。多由风热外侵，心肝火亢，而致小儿纯阳，升多降少，真阴不足，治之不善，每致失明。初起疏风泄火，如白蒺藜汤（同荆芥、羌防、甘草、赤芍、葱白须）、蝉花无比散（即上方去葱、芥，加蝉蜕、芎、归、芽、术、茯苓、石决明为散）主之；甚者龙胆泻肝汤，但散风之后，急宜养血，经曰目得血而能视也。

内障者，痛久目光昏暗，眼眶细涩，沉陷无光，此虚证也。由于阴虚血少，专宜滋水养阴，先宜八味逍遥散，继以明目地黄丸（六味加柴胡、归尾、五味子），惟养阴之中，必兼益气，无阳则阴无以生也，宜益气聪明汤（即补中益气加蔓荆、血芍）、六味地黄丸。

凡目赤甚，为心经积热，导赤散加黄连、防风；微赤者，心经虚热也，麦冬、生甘草、生地之属。目青极带赤，为肝经实热，泻青丸。直视者，肝风多眵连劄者，风火也，蝉花无比散（方见上）。淡青色眵粘，畏明者，虚火也，明目地黄丸（见上）加生栀仁。白轮黄赤者，脾经湿热熏肺也，泻黄散加桑叶、桑皮、黄芩、象贝，亦治风热入目，上下胞肿淡黄，属脾虚有火，四君子加石斛。他如目无精光，或白睛多，而黑睛小者，肝肾虚也。

凡儿初生目闭，胎热也，生地黄汤；外以胆草煎汤，洗目上胞，日洗七次。○初生洗儿不净，致目胞赤烂，宜真金散。

久嗽致两眼黑肿，如物打伤，白轮赤色如血者，名曰血飞眼，泻白散主之。外用生地、黑大豆等分，水浸一宿，捣贴眼皮上即愈。

小儿热病，两目羞明喜暗，此风热也，清阳散火汤主之。小儿数月后，夜视不见，此雀盲也。由肝血之虚，六味丸。

凡风火肿痛，俗名时眼，又曰狗眼。用草纸二块，各剪一孔，浸童便令湿，贴两目上，干则再换湿纸。一方又用豆腐一块，内放朴硝一撮，于饭锅上蒸熟，去硝、腐不用，但取其汁点眼有效。又方大红枣肉（五枚）、葱（三条）同捣作饼，令闭目贴之即效。又南星、红饭豆等分，研末，生姜汁和作饼二枚，贴两太阳穴必效。按：俗语云眼不点不瞎，以清明之地，一尘不容，俗以金石寒凉点之，有损无益。程山龄用天然水洗之甚妙。方用新汲开水一钟，不用一味药料，但取洁净黑紬时常浸洗，水冷或浑再换，洗至水中无滓，其目自明。愚按：小儿风火眼痛，不可用黄连等点药，但令其母先以净水漱口二三次，即用母舌舐儿目中，有秽物，吐去之，再漱再舐，日行三次必愈。

凡儿目生翳障，或赤脉贯瞳，或白膜遮睛，如系乳子。宜令乳母戒恼怒，忌辛辣、炙爆、湿面之类。外用白丁香研细，水飞，去渣，再澄清，滤去水，晒干，以少许用乳调，点翳上，即消也。如由疳积生障者，从上疳病治之。

老人目疾，虑其无火，阴中之阳虚，如阴霾夜静，红日无光也。若小儿目疾，多是风火，勿概作虚寒治。简易方，用豆腐片或水浸精猪肉切片，如指甲大，贴眼皮上，热则再换立效。至于白膜遮睛，泻青丸去大黄、山栀，加菊花、蝉蜕、木贼，以清肝胆之虚热。

芸谷曰：小儿目赤肿痛，风火居多，但散风太过，必致耗血而目枯；寒凉太过，则血脉凝泣而翳厚，即补阳以生阴血；温热过多，又恐助火，惟见症治，中病即已，毋使过极为妥。

烂弦风眼，小儿常有之，古方鲜效，惟取铜青（色鲜者，三钱）研，调蜜，涂粗碗内，以艾烧烟覆碗，其上熏至铜绿焦黑为度，候冷刮下，人乳调匀，饭上蒸过，搽眼皮上，百不失一。予常用石决明、艾炭同研，蜜调涂之。

拳毛倒睫，谓眼毛扎住不起也。蜜调五倍子末，敷眼皮上即起，或以无名异末卷纸作捻，点火吹灭，令闭目熏之即愈。

卷五--小儿目疾

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